Хипоплазия на зъбите
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Хипоплазия - недоразвитие на емайла (горния слой на коронката на зъба), по-рядко - дентина (костното вещество на зъба, което съставлява по-голямата му част) както на млечните, така и на постоянните зъби.
Хипоплазията е много по-често срещана в детска възраст, при непостоянни зъби. Ако детето има хронична соматична патология, рискът от хипоплазия е приблизително 50%; около една трета от населението е податливо на това заболяване в една или друга степен.
Патологията се формира поради недоразвитието на масива от зъбни тъкани (или зъби) поради метаболитни нарушения. Промените в емайла или дентина не се коригират спонтанно и са за цял живот.
Хипоплазия - недоразвитие на зъбния емайл
Причини и рискови фактори
Основната предпоставка за развитието на хипоплазия са дефектните процеси на минерализация на зъбните тъкани, дължащи се на патологията на протеиновия и минералния метаболизъм. По време на формирането на зъбни зачатъци в условия на нарушен метаболизъм, функциите на енамелобластите, клетките, които образуват емайл, страдат. Резултатът от неправилното функциониране на тези клетки е появата на различни дефекти в зъбните тъкани.
Недостатъчност на енамелобластите може да възникне както в пренаталния период, така и през първата година от живота на детето, когато протичат активни процеси на формиране и минерализация на зачатъците на млякото и постоянните зъби.
Причините за нарушения на минералния и протеинов метаболизъм, водещи до хипоплазия на емайла и дентина:
- заболявания на централната нервна система, придружени от нарушение на обмена на калций и фосфор;
- ендокринна патология (заболявания на щитовидната и паращитовидните жлези);
- остри инфекциозни процеси при новородено (например остеомиелит);
- интоксикация с лошо храносмилане и загуба на значителни обеми течности и минерали (дизентерия и др.);
- вътрематочни инфекции (сифилис, TORCH инфекции), предавани от майката по време на бременност, респираторни вирусни заболявания, грип и др.;
- рахит;
- хемолитична анемия;
- токсикоза, гестоза при майката;
- хиповитаминоза С, D, Е при новородено;
- влошена алергична анамнеза, атопичен дерматит;
- хранителни разстройства.
Рисков фактор за зъбна хипоплазия - заболявания на щитовидната или паращитовидните жлези
В допълнение към метаболитните нарушения, причината за хипоплазия на емайла и дентина могат да бъдат наранявания на горната и долната челюст. Също така редица проучвания показват възможността за генетично обусловено увреждане на зъбните тъкани.
Рисковият фактор за вродена хипоплазия е недоносеността.
Форми на заболяването
В съответствие с разпространението на процеса се различават следните форми на зъбна хипоплазия:
- системни - всички зъби или тяхното абсолютно мнозинство са засегнати (развива се в пренаталния период);
- локални - единични зъби участват в патологичния процес (резултат от възпалителни процеси или наранявания);
- фокусно - увреждане на няколко съседни зъба (може да се отбележи при абсолютно здрави деца).
Системната хипоплазия засяга всички или повечето зъби
По морфологични прояви:
- забелязан;
- вълнообразен;
- с форма на купа;
- набразден;
- ерозивен;
- маргинален;
- „Тетрациклинови зъби“;
- зъби на Hutchinson, Fournier, Pfluger, Turner.
В зависимост от състоянието на повърхността на дефекта, хипоплазията е:
- гладка;
- скучен;
- лъскава.
По тежест:
- лесно;
- умерен;
- тежка (до пълното отсъствие на емайл - аплазия).
Според наличието на съпътстваща патология и усложнения се разграничават:
- хипоплазия в стадия на място;
- хипоплазия на етапа на лихва и дефекти;
- хипоплазия, усложнена от кариес;
- хипоплазия, съчетана с кариес;
- хипоплазия, усложнена и съчетана с кариес;
- аплазия на емайла.
Симптоми
Основните симптоми на заболяването са:
- появата върху емайла на зъба (зъбите) на петна, жлебове, неравности и други дефекти с ясни или размити контури;
- грапавост и пигментация на емайла;
- скъсяване на корените на зъбите;
- симетричен характер на лезията, често множествена;
- промяна в захапката;
- скъсяване на зъбни коронки;
- изтъняващ дентин;
- разширяване на каналите;
- повишена чувствителност към температурни ефекти;
- депресии на повърхността на зъбите с изтъняване или отсъствие на емайл в дъното на дефекта.
Хипоплазията се характеризира с повишена чувствителност на зъбите.
"Тетрациклинови зъби" - патология, която се развива по време на лечението на майка по време на бременност или дете от първата година от живота с лекарства от серията тетрациклин. Хипоплазията в този случай се проявява чрез специфично зелено-кафяво, кафяво или жълто-кафяво оцветяване на емайла (и в тежки случаи, дентин).
Симптомът на зъбите на Hutchinson (Hutchinson) е характерна форма на цев (ширината на шийката на зъба надвишава ширината на короната), съчетана с луновидни прорези на свободния ръб на резците, атрофия на дъвкателната им повърхност и (често) липса на емайл.
Зъбите на Fournier имат подобен външен вид като тези на Hutchinson; основната разлика е липсата на полумесечен изрез на режещия ръб - той е абсолютно плосък.
Зъбите на Pfluger са следствие от неправилно образуване на дентин, което се проявява с коничната форма на първите кътници (големи кътници).
И трите вида зъбна хипоплазия са характерни за вродения сифилитичен процес.
Зъбите на Търнър се характеризират с наличие на варовити петна по емайла, които след изригване могат да претърпят пигментация; по-често се засягат големи кътници. Понякога се открива деформация на короната с частично или пълно отсъствие на емайл. Единичен характер и асиметрия на лезията са специфични за тази патология.
Диагностика
Хипоплазия на емайл и дентин се диагностицира въз основа на:
- характерна клинична картина;
- Рентгеново изследване (откриват се промени в корените на зъбите, каналите, твърдите тъкани);
- флуоресцентна стоматоскопия (няма гасене на блясъка в местата на локализация на петна);
- резултатите от жизнено оцветяване (няма оцветяване на дефекти на емайла с оцветители);
- оценка на динамиката на процеса (установява се стабилността на патологичните изменения).
Зъбната хипоплазия има ярка клинична картина, диагнозата не е трудна
Лечение
Изборът на метод за лечение на хипоплазия във всеки отделен случай зависи от дълбочината и разпространението на дефекта, тежестта на нарушението на минералния метаболизъм, степента на влошаване на естетичния вид на зъбите.
Консервативното лечение на емайла и дентиновата хипоплазия се състои в насищане на зъбните тъкани с минерали (реминерализираща терапия).
Микроабразията или избелването на хипопластични зони се използва с малка площ на лезията и може да премахне малките повърхностни козметични дефекти на емайла.
Подмяна на засегнатите тъкани се извършва, когато е невъзможно да се отстрани дефектът по-малко травматичен начин. Основните насоки в този случай са възстановяването на хипопластични зони с композитен материал, инсталирането на фасети и луминери, металокерамични, керамични, металопластични корони.
Възможни усложнения и последици
Основните усложнения на зъбната хипоплазия са прогресивното разрушаване на емайла и дентина, добавянето на кариозен процес.
Прогноза
При навременно лечение прогнозата е благоприятна.
Предотвратяване
Профилактиката на хипоплазия на емайла включва следните мерки:
- профилактика на рахит (прием на витамин D 3);
- своевременно лечение на хронични възпалителни заболявания при планиране на бременност;
- добро хранене за малко дете;
- задължителни систематични хигиенни процедури за грижа за устната кухина при малки деца;
- периодично саниране на устната кухина.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
