Уретрит при мъжете
Съдържанието на статията:
- Причини за уретрит при мъжете и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми на уретрит при мъжете
- Диагностика
- Лечение на уретрит при мъжете
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Уретритът при мъжете е възпаление на лигавицата на уретрата или уретрата. Мъжката уретра се различава от женската - тя е няколко пъти по-дълга и има S-образен завой, това е причината за значителни разлики в хода на уретрита при мъжете и жените.
Младите мъже са по-склонни да страдат от уретрит.
Уретритът при мъжете е възпалителна инфекция на уретрата
Причини за уретрит при мъжете и рискови фактори
По-голямата част от случаите на възпаление на уретрата са причинени от инфекция, неинфекциозният уретрит е много по-рядко срещан и неинфекциозната форма на уретрит може да стане инфекциозна.
Повечето случаи на инфекциозен уретрит при мъжете се дължат на ППИ (инфекции, предавани по полов път). В допълнение към тях като причинители на инфекциозен уретрит могат да служат опортюнистични патогени (стафилококи, ешерихия коли и др.), Които се активират при намаляване на защитните сили на организма.
Най-честата причина за уретрит при мъжете е инфекция с гонококи (Neisseria gonorrhoeae), в този случай те говорят за гонококов уретрит. Причинителите на негонококов инфекциозен уретрит в повечето случаи са хламидии (Chlamydia trachomatis) и трихомонади (Trichomonas vaginalis). Освен това вирусите (херпес симплекс вирус, аденовируси и др.), Гъбичките (Candida ablicans) и опортюнистичните микроорганизми (Е. coli, микоплазма и др.) Могат да бъдат инфекциозни агенти. В около 30% от случаите не е възможно да се установи причината за негонококовия уретрит.
Инфекцията с гонококи е най-честата причина за уретрит при мъжете
Предразполагащи фактори за възпаление на уретрата са:
- незащитен секс с носители на инфекцията;
- неспазване на правилата за лична хигиена;
- травма на уретрата (включително по време на медицински процедури);
- уролитиазна болест;
- задръствания в тазовите органи;
- метаболитни нарушения;
- хипотермия на тялото;
- хиповитаминоза;
- лошо хранене;
- алергични реакции;
- Дразнене на уретрата от химикали в продукти за грижа за тялото, спермициди, презервативи и др.
Форми на заболяването
В зависимост от причината, уретритът при мъжете се разделя на инфекциозен и неинфекциозен, а инфекциозният, от своя страна, на гонококов и негонококов.
Негонококовият уретрит се разделя на видове в зависимост от патогена:
- бактериални (причинени от опортюнистична микрофлора);
- хламидиална;
- трихомонада;
- микотични (кандидозни, гъбични);
- вирусен;
- туберкулозен;
- уреаплазмен;
- микоплазма;
- гарднерела;
- смесени.
Неинфекциозният уретрит при мъжете е от следните видове:
- алергични;
- травматично;
- застояла (застойна).
Според продължителността на хода на заболяването се различават пресен (остър, подостър и торпиден) и хроничен уретрит.
В зависимост от локализацията на патологичния процес:
- преден уретрит - в предната част на уретрата, тоест разположен по-близо до изхода на пениса на главата;
- задна - в задната част на уретрата, тоест тя е локализирана по-близо до пикочния мехур.
Етапи на заболяването
Пресният (остър) уретрит протича на три етапа:
- Инкубационният период е времето от момента на заразяване до началото на заболяването, продължаващо от 1-2 дни до 2 седмици.
- Периодът на тежки симптоми.
- Периодът на възстановяване е пълно възстановяване при благоприятни условия (лечение) или хронифициране на процеса, т.е. преминаване на болестта в хронична форма при неблагоприятен сценарий.
В клиничната картина на хроничния уретрит също се различават три редуващи се периода:
- Влошаване (симптомите са изразени).
- Ремисия (асимптоматична, но възпалителният процес не е разрешен, той продължава в неявна форма).
- Нестабилна ремисия (оскъдни клинични прояви).
Симптоми на уретрит при мъжете
В около половината от случаите уретритът при мъжете има латентен (латентен) ход, когато симптомите изобщо липсват или са толкова леки, че не привличат вниманието на пациента. Първите изразени признаци на заболяването в този случай могат да се появят след няколко месеца (в някои случаи години) от момента на заразяване.
Симптомите на уретрит при мъжете са спазми, парене и сърбеж при уриниране, зачервяване и прилепване на външния отвор на уретрата поради секрети, които могат да бъдат лигави или гнойни, както и подуване на главичката на пениса. Характерът на отделянето зависи от патогена: гонорейният уретрит обикновено протича с голямо количество гнойно или гнойно-лигавично отделяне, за кандидозния уретрит е характерно слузно отделяне с белезникав цвят, при други форми на уретрит отделянето е по-оскъдно, в някои случаи може да липсва изобщо (например, с възпаление на уретрата с вирусна природа). Уринирането е по-често, често се отбелязва болезненост по време на еякулация, понякога се откриват следи от кръв в урината и еякулата. При остър ход на заболяването страда и общото състояние, появяват се слабост, бърза умора, болки в ставите и мускулите и повишаване на телесната температура.
Основният симптом на уретрит при мъжете е болка, парене и сърбеж при уриниране.
При липса на лечение, след 1-2 седмици от момента на дебюта, симптомите на уретрит отшумяват и болестта става хронична. За хроничния уретрит при мъжете е характерно вълноподобно протичане - периодите на ремисия се заменят с обостряния. По време на периода на ремисия проявите на заболяването отсъстват, с обостряния се появяват леки болки по уретрата, незначително отделяне, както и болка по време и / или след уриниране, еякулацията също може да бъде болезнена.
Диагностика
Събират се оплаквания и анамнеза, както и физически преглед на пациента. За да се изясни диагнозата, се предписва лабораторен преглед, който включва:
- общ анализ на кръвта;
- общ анализ на урината;
- бактериоскопско изследване на намазка от съдържанието на уретрата, оцветена по Грам;
- бактериологична култура на урогенитален секрет;
- антибиотикограма;
- полимеразна верижна реакция;
- свързан имуносорбентен анализ;
- метод на директна имунофлуоресценция и др.
Културата на съдържанието от уретрата помага да се определи причината за уретрит при мъжете
Лечение на уретрит при мъжете
Лечението на уретрит при мъжете се извършва амбулаторно. По време на периода на лечение на пациента се показва диета. Необходимо е да се изключат от диетата пикантни, пушени, мариновани храни, да се ограничи приема на сол, а също така да се откаже да се приема алкохол. По време на лечението се изключва полов акт или се използват поне бариерни методи за контрацепция.
Лекарствата за лечение на уретрит при мъжете се избират в зависимост от вида на заболяването. Инфекциозният уретрит изисква антибиотична терапия (с изключение на вирусна - в този случай антибиотиците могат да се предписват само когато е прикрепена вторична бактериална инфекция). За лечение на пресен уретрит се използват антибиотици с широк спектър на действие, като правило се провежда антибактериална терапия на хроничен уретрит, като се отчита чувствителността на патогена (използват се данни от антибиограма).
Независимо какви са резултатите от анализите на сексуалните партньори на пациент, страдащ от инфекциозен уретрит, антибиотичната терапия също е показана за тях.
При микотичната форма на уретрит се използват системни противогъбични лекарства.
При неинфекциозен уретрит от алергичен характер се използват антихистамини. При конгестивната форма на уретрит е необходимо да се идентифицира и отстрани причината за конгестия в малкия таз, срещу която се е развило заболяването. При травматична форма на уретрит може да се наложи хирургическа интервенция.
Основното лечение може да бъде допълнено с фитопрепарати с противовъзпалително и диуретично действие.
При хроничната форма на уретрит при мъжете широко се използва физиотерапия (магнитотерапия, лазерна терапия, UHF терапия, електрофореза).
Лечението на уретрит при мъже с инфекциозен характер се извършва с използването на антибиотици
За укрепване на имунната система се предписват витаминни препарати и имуномодулиращи агенти от растителен произход (препарати на основата на ехинацея, лимонена трева, женшен, елеутерокок бодлив и др.).
Продължителността на лечението на уретрит при мъжете може да варира от една до няколко седмици, в зависимост от формата и тежестта на заболяването.
След лечението, за да се оцени ефективността на терапията, трябва да се извърши втори диагностичен преглед.
Възможни усложнения и последици
Ненавременното или неправилно лечение на уретрит при мъжете е опасно с появата на сериозни усложнения. Инфекциозно-възпалителният процес може да се разпространи в други органи на малкия таз, което води до развитие на пиелонефрит, цистит, орхит, баланопостит и простатит, което от своя страна може да причини безплодие и сексуални дисфункции.
Последицата от гонококовия уретрит при мъжете може да бъде стриктура (стесняване) на уретрата. Хламидиалният уретрит може да причини развитието на синдром на Reiter, който се проявява чрез комбинирано увреждане на ставите, органите на пикочната система и конюнктивата.
Прогноза
При навременна диагностика и адекватно лечение на уретрит при мъжете прогнозата е благоприятна. С прехода на патологията в хронична форма, както и с появата на усложнения, прогнозата за възстановяване намалява.
Предотвратяване
- Навременно и адекватно лечение на инфекциозни заболявания.
- Навременен достъп до лекар при първите признаци, показващи възможно възпаление на органите на пикочно-половата система.
- Използване на бариерни методи за контрацепция във всички съмнителни случаи.
- Спазване на правилата за лична хигиена.
- Отхвърляне на лоши навици.
- Укрепване на организма: балансирано рационално хранене, избягване на хипотермия, редовни, но не прекомерни физически натоварвания и др.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
