Avelox 400 - инструкции за употреба, цена, аналози, рецензии

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Авелокс

Avelox: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. В случай на нарушена бъбречна функция
11. 11. При нарушения на чернодробната функция
12. 12. Употреба при възрастни хора
13. 13. Лекарствени взаимодействия
14. 14. Аналози
15. 15. Условия за съхранение
16. 16. Условия за отпускане от аптеките
17. 17. Отзиви
18. 18. Цена в аптеките

Латинско име: Avelox

ATX код: J01MA14

Активна съставка: моксифлоксацин (моксифлоксацин)

Производител: Bayer Schering Pharma AG (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 16.09.2019

Цени в аптеките: от 528 рубли.

Купува

Авелокс е антибактериално лекарство от флуорохинолоновата група, което има бактерициден ефект.

Форма на издаване и състав

Avelox се предлага под формата на покрити таблетки и инфузионни разтвори.

Активното вещество е моксифлоксацин: в 1 таблетка и 250 ml разтвор - 400 mg.

Помощни вещества на таблетките: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, магнезиев стеарат, хипромелоза, жълт железен оксид, макрогол 4000, титанов диоксид.

Спомагателни компоненти на разтвора: солна киселина 1М, натриев хлорид, разтвор на натриев хидроксид 2М, вода за инжекции.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Моксифлоксацин (химично наименование - 8-метоксифлуорохинолон) е бактерицидно антибактериално средство с широк спектър на действие. Неговият бактерициден ефект се дължи на факта, че той е инхибитор на бактериални топоизомерази II и IV. Това причинява нарушения в процесите на транскрипция, възстановяване и репликация на ДНК биосинтеза на микробни клетки и като следствие води до смъртта на последните.

Минималните бактерицидни концентрации на моксифлоксацин обикновено са сравними с минималните инхибиторни концентрации. Антибактериалната активност на Авелокс не се определя от механизмите, които провокират развитието на резистентност към тетрациклини, пеницилини, макролиди, аминогликозиди и цефалоспорини. Не е открита кръстосана резистентност между тези групи антибактериални лекарства и моксифлоксацин. Към момента не са докладвани случаи на плазмидна резистентност. Общата честота на резистентност е изключително ниска (10 ^-7 ‒10 ^-10).

Резистентността към Avelox се развива в продължение на дълъг период от време чрез множество мутации.

Многократното излагане на активния компонент на Авелокс при концентрации под минималната инхибиторна концентрация (MIC) води до само леко увеличение на MIC.

Има случаи на кръстосана резистентност към хинолони. Въпреки това, някои анаеробни и грам-положителни микроорганизми, устойчиви на други хинолони, показват чувствителност към моксифлоксацин.

Установено е, че добавянето на метокси група, локализирана в позиция С8, към молекулярната структура на моксифлоксацин увеличава неговата активност и предотвратява образуването на стабилни мутантни щамове на грам-положителни бактерии.

Прикрепването на бициклоаминовата група към молекулата в позицията С7 предотвратява образуването на активен поток и механизма на резистентност към флуорохинолони.

Moxifloxacin in vitro е активен срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни бактерии, анаероби, атипични и киселинно-устойчиви микроорганизми (например Legionella spp., Chlamydia spp., Mycoplasma spp.), Както и микроорганизми, устойчиви на макролидни и β-лактамни антибиотици.

Към момента са известни две проучвания с участието на доброволци, в които са проучени промени в чревната микрофлора след перорално приложение на моксифлоксацин. Те показват намаляване на концентрациите на Klebsiella spp., Escherichia coli, Enterococcus spp., Bacteroides vulgates, Bacillus spp., Както и анаеробните Peptostreptococcus spp., Eubacterium spp., Bifidobacterium spp. Тези промени бяха обратими в продължение на две седмици. Токсинът на Clostridium difficile не е открит.

In vitro моксифлоксацин демонстрира висока антибактериална активност срещу следните микроорганизми:

• грамположителни бактерии: Gardnerella vaginalis, метицилин-чувствителни щамове на коагулаза-отрицателни стафилококи (S. simulans, S. cohnii, S. saprophyticus, S. epidermidis, S. hominis, S. haemolyticus), Staphylococcus aureus (показващи чувствителност към щамове метицилин) [включително щамове, устойчиви на пеницилин и щамове с множествена антибиотична резистентност, както и щамове, показващи резистентност към два или повече антибиотици, които включват триметоприм / сулфаметоксазол, пеницилин (MIC> 2 μg / ml), тетрациклини, цефалоспорини II поколения (например цефуроксим), макролиди], Streptococcus dysgalactiae, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes група A, Streptococcus viridans група (S. constellatus, S. viridans, S. thermophilus, S. mutans, S. salivarius, S.sanguinis, S. mitis), група Streptococcus milleri (S. intermedins, S. constellatus, S. anginosus);
• грам-отрицателни бактерии: Proteus vulgaris, Haemophilus parainfluenzae, Haemophilus influenzaе (включително щамове, синтезиращи и не синтезиращи β-лактамази), Acinetobacter baumannii, Moraxella catarrhalis (включително щамове, произвеждащи и не произвеждащи β-лактамази), Legisla
• анаеробни микроорганизми: Propionibacterium spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp., Porphyromonas spp.;
• атипични микроорганизми: Coxiella burnetii, Chlamydia trachomatis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae.

Следните микроорганизми са умерено чувствителни към моксифлоксацин:

• грам-положителни бактерии: Enterococcus faecium, Enterococcus avium, Enterococcus faecalis (изключително щамове, чувствителни към гентамицин и ванкомицин);
• грам-отрицателни бактерии: Providencia spp. (P. stuartii, P. rettgeri), Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Proteus mirabilis, Enterobacter spp. (E. sakazakii, E. intermedius, E. aerogenes), Enterobacter cloacae, Stenotrophomonas maltophilia, Burkholderia cepacia, Pseudomonas fluorescens, Pantoea agglomerans;
• анаеробни микроорганизми: Clostridium spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp. (B. vulgaris, B. fragilis, B. uniformis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron).

Следните микроорганизми демонстрират лекарствена резистентност:

• грам-положителни бактерии: метицилин-резистентни щамове на коагулаза-отрицателни стафилококи (S. simulans, S. cohnii, S. saprophyticus, S. epidermidis, S. hominis, S. haemolyticus), резистентни на офлоксацин / метицилин щамове Staphylococcus aureus;
• грам-отрицателни бактерии: Pseudomonas aeruginosa.

Avelox не се препоръчва за лечение на инфекции, причинени от щамове на Staphylococcus aureus с доказана резистентност към метицилин (MRSA). В случай на вероятни или клинично доказани инфекции, причинени от MRSA, е необходимо да се предпише терапия с подходящи антибактериални лекарства.

За някои щамове придобитата резистентност може да се разпространи по различен начин във времето и в зависимост от географското местоположение на пациентите. Поради тази причина, когато се тества чувствителността на щам, се препоръчва да се изучат местните познания за резистентност, особено при лечението на тежки инфекциозни заболявания.

Ако при пациенти, лекувани в болница, стойността на площта под фармакокинетичната крива "концентрация-време" (AUC) / MIC ₉₀ е повече от 125, а максималното съдържание на моксифлоксацин в кръвната плазма (C _max) / MIC ₉₀ е в диапазона 8-10, това означава благоприятна прогноза и клинично подобрение в състоянието на пациента. При амбулаторните пациенти тези показатели обикновено са по-ниски (AUC / MIC ₉₀ надвишава 30-40).

Когато приемате оралната форма на Авелокс: със среден MIC _{90 от} 0,125 mg / ml AUIC (площ под инхибиторната крива, т.е. съотношението на AUC / MIC ₉₀) е 279, а C _max / MIC ₉₀ е 23,6. При стойности на MIC ₉₀ от 0,25 mg / ml и 0,5 mg / ml, стойностите на AUIC и C _max / MIC ₉₀ са съответно 140 и 11,8 в първия случай и 70 и 5,9 във втория случай.

За интравенозни инфузии: със среден MIC _{90 от} 0,125 mg / ml, AUIC е 313 и C _max / MIC ₉₀ е 32,5. При стойности на MIC ₉₀ от 0,25 mg / ml и 0,5 mg / ml, стойностите на AUIC и C _max / MIC ₉₀ са 156 и 16,2 в първия случай и 78 и 8,1 във втория случай, съответно.

Фармакокинетика

Когато Avelox се приема вътрешно, моксифлоксацин се абсорбира с висока скорост и почти напълно. Абсолютната му бионаличност е приблизително 91%. Доказано е, че фармакокинетиката на това вещество с еднократна доза от порядъка на 50 - 1200 mg, както и с доза Avelox в дневна доза от 600 mg в продължение на 10 дни, е линейна. Състоянието на равновесие се установява в рамките на 3 дни.

След еднократна доза от 400 mg Avelox, максималната концентрация в кръвта се достига за 0,5-4 часа и е равна на 3,1 mg / l. При перорално приложение на 400 mg от лекарството веднъж дневно, максималната и минималната стационарна концентрация на веществото в кръвта са съответно 3,2 mg / l и 0,6 mg / l. Когато моксифлоксацин се поглъща с храна, има леко увеличение на времето за достигане на максималната концентрация (с около 2 часа) и незначително намаляване на максималната концентрация (с около 16%). В този случай продължителността на абсорбция остава непроменена. Тези данни обаче нямат особено клинично значение, поради което Avelox може да се използва независимо от приема на храна.

След еднократна инфузия на Авелокс в доза от 400 mg за 1 час, максималната концентрация на веществото се достига в края на инфузията и е приблизително 4,1 mg / l, което съответства на увеличение с приблизително 26% в сравнение със стойността на този параметър при перорално приложение на моксифлоксацин.

Експозицията на моксифлоксацин, която се определя от AUC, е малко по-висока от тази при перорално приложение на моксифлоксацин. Абсолютната бионаличност е около 91%. След многократни интравенозни инфузии на Авелокс в доза от 400 mg в продължение на 1 час веднъж дневно, максималната и минималната концентрация на моксифлоксацин в стационарно състояние в кръвта варират съответно в границите 4,1–5,9 mg / l и 0,43–0,84 mg / l. В края на инфузията се достига средна стабилна концентрация от 4,4 mg / L.

Лекарството се разпространява бързо в органи и тъкани. Степента му на свързване с кръвните протеини (главно албумин) е около 45%. Обемът на разпределение достига приблизително 2 l / kg.

Значителни концентрации на моксифлоксацин, надвишаващи тези в кръвната плазма, се регистрират във възпалителни огнища (съдържание на мехури с лезии на кожата), белодробна тъкан (включително алвеоларни макрофаги и епителна течност), назални полипи и носни синуси (етмоидални и максиларни синуси). В слюнката и в интерстициалната течност активният компонент на Авелокс се определя в свободна форма (без свързване с протеини) и в по-високи концентрации, отколкото в кръвната плазма. Също така, високи нива на моксифлоксацин се откриват в женските полови органи, перитонеална течност и коремни тъкани.

Моксифлоксацин участва в биотрансформацията на втората фаза и се екскретира от тялото както с урината, така и с изпражненията. Освен това се среща както в непроменена форма, така и под формата на сулфо съединения (M1) и глюкурониди (M2), които нямат фармакологична активност.

Лекарството не участва в биохимични реакции, причинени от влиянието на микрозомалната система на цитохром Р ₄₅₀. Плазмените концентрации на метаболити М1 и М2 са по-ниски от тези на изходното съединение. Резултатите от предклинични проучвания показват, че няма отрицателен ефект на тези метаболити върху организма по отношение на тяхната поносимост и здравна безопасност.

Полуживотът на моксифлоксацин е около 12 часа. Средно общият клирънс след приложение на лекарството в доза 400 mg е 179–246 l / min. Бъбречният клирънс достига 24-53 ml / min. Това потвърждава частичната тръбна реабсорбция на веществото.

Масовият баланс на моксифлоксацин и фаза 2 метаболити е приблизително 96-98%, което доказва липсата на окислителен метаболизъм. Приблизително 22% от еднократна доза Avelox (400 mg) се екскретира непроменена с урината и около 26% се екскретира с фекалиите.

При изучаване на фармакокинетиката на моксифлоксацин при пациенти от мъжки и женски пол, стойностите на AUC и максималната концентрация се различават с около 33%. Абсорбцията на веществото не зависи от пола. Разликите в AUC и пиковите концентрации най-вероятно се дължат на разликите в телесното тегло, а не на пола, и са с малко клинично значение.

Не са установени значителни разлики във фармакокинетиката на моксифлоксацин при пациенти на различна възраст и принадлежащи към различни етнически групи. Понастоящем фармакокинетиката на моксифлоксацин при деца не е добре разбрана.

Пациенти, които са на дългосрочна перитонеална диализа амбулаторни хемодиализи или непрекъснато, както и при пациенти с бъбречна дисфункция (включително пациенти с CC под 30 ml / min / 1,73 m ²) не са открити значителни промени във фармакокинетиката на моксифлоксацин. Също така няма значителни разлики в концентрацията на моксифлоксацин при пациенти с нарушена чернодробна функция (класове А и В в съответствие със скалата на Child-Pugh) в сравнение с пациенти с нормална чернодробна функция и здрави доброволци.

Показания за употреба

Съгласно инструкциите, Авелокс 400 mg се предписва за:

• Инфекциозни процеси на белите дробове и УНГ органите;
• Интраабдоминални и урогенитални инфекции;
• Инфекциозни заболявания на меките тъкани и кожата.

Активността на Авелокс се проявява срещу широк спектър от грам-положителни и грам-отрицателни микроорганизми, бактерии, устойчиви на бета-лактамни и макролидни антибиотици, киселинно-устойчиви бактерии и атипични форми на микроорганизми, както и анаеробни бактерии, устойчиви на лекарствени ефекти.

Противопоказания

Инструкциите за Avelox показват, че употребата му е неприемлива за заболявания като псевдомембранозен колит и тежка бъбречна недостатъчност. Забранено е приемането на хапчета на бременни и кърмещи жени, деца под 18-годишна възраст и лица с индивидуална непоносимост към каквито и да било компоненти на лекарството. Необходимо е особено внимание при предписване на лекарства на пациенти със заболявания на централната нервна система, което предполага вероятността от гърчове. Болести като чернодробна недостатъчност, остра миокардна исхемия, брадикардия, хипокалиемия също са причина за предпазливост при предписване на Авелокс.

Инструкции за употреба на Авелокс: метод и дозировка

Авелокс може да се приема по всяко време на деня, независимо от приема на храна. Таблетките се поглъщат цели, тъй като целостта на обвивката им не може да бъде нарушена. Полуживотът на лекарството е дълъг процес, така че е напълно достатъчно да приемате лекарството веднъж дневно.

Дневната терапевтична доза на Авелокс е 400 mg. След перорално приложение лекарството се абсорбира достатъчно бързо и почти напълно. Максималното ниво на лекарството в кръвта след еднократна употреба се наблюдава след 0,5-4 часа от момента на приложение. Постигането на стабилно плазмено ниво на моксифлоксацин се случва след три дни редовно приложение.

Инфузионната терапия се провежда или в началото на лечението с по-нататъшен преход на пациента към употребата на Авелокс в таблетки, или се използва до възстановяване.

В зависимост от заболяването, продължителността на терапията е 7-10 дни.

Странични ефекти

Нежеланите реакции са редки, при спазване на правилата за дозиране. Авелокс може да причини следните негативни последици:

• Гадене, повръщане, коремна болка, нарушения на вкуса, стоматит, диария;
• Повишена сърдечна честота, болка в гърдите, сърцебиене, повишено кръвно налягане;
• Замайване, нарушение на съня, чувство на депресия, безпокойство, объркване, обща слабост;
• Болки в гърба, мускули и стави, тендовагинит, разкъсване на сухожилията;
• Сърбеж, кожни обриви;
• Хипергликемия, хиперлипидемия, хиперурикемия;
• Общо неразположение, подуване.

Предозиране

Понастоящем има ограничена информация за предозиране на Avelox. При еднократна употреба на лекарството в доза до 1200 mg или когато попадне в организма в дози, които не надвишават 600 mg, не са докладвани странични ефекти за 10 дни.

В случай на предозиране е необходимо внимателно да се проучи клиничната картина на състоянието на пациента и да се предпише симптоматична поддържаща терапия в комбинация с мониториране на ЕКГ.

Приемът на активен въглен веднага след перорално приложение на моксифлоксацин често избягва прекомерно системно излагане на лекарството в случай на предозиране.

специални инструкции

Ако се появи болка в ставите или сухожилията по време на приема на Авелокс, лекарството се анулира, за да се предотврати разкъсването на сухожилията.

При пациенти с епилепсия Авелокс може да провокира гърчове.

С развитието на тежка диария, докато приемате Авелокс, тя се отменя.

Приемът на антиациди и ентеросорбенти, както и препарати, съдържащи желязо, алуминий и магнезий, трябва да се извършва по различно време с Avelox, разликата трябва да бъде най-малко 4 часа.

Авелокс не се използва за лечение на деца.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Употребата на Авелокс може да доведе до проблеми при пациентите при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация и незабавни психомоторни реакции, което се дължи на специфични странични ефекти на лекарството (зрително увреждане, отрицателни ефекти върху централната нервна система).

Приложение по време на бременност и кърмене

Безопасността при предписване на моксифлоксацин по време на бременност не е установена, поради което употребата му е противопоказана. Известни са случаи на обратимо увреждане на ставите при деца, приемали някои хинолони, но този ефект не е открит при плода, когато бременни жени са били лекувани с Авелокс.

Проучванията при животни потвърждават репродуктивната токсичност на моксифлоксацин. В човешкия случай потенциалният риск от Avelox остава слабо разбран.

Моксифлоксацин, подобно на други хинолони, провокира увреждане на хрущяла на големите стави при преждевременно родени животни. Резултатите от предклинични проучвания показват, че моксифлоксацин в малки концентрации преминава в кърмата. Няма информация за употребата му при пациенти по време на кърмене, поради което употребата му по време на кърмене е противопоказана.

С нарушена бъбречна функция

Пациенти с бъбречна дисфункция (включително CC под 30 ml / min / 1,73 m ²), както и пациенти, които редовно се подлагат на продължителна хемодиализа или дългосрочна амбулаторна перитонеална диализа, не е необходимо да коригират режима на дозиране.

При нарушения на чернодробната функция

Не е необходимо да се променя режимът на дозиране при пациенти с чернодробна дисфункция. Авелокс се използва с повишено внимание при чернодробна цироза.

Употреба при възрастни хора

Пациенти в напреднала възраст могат да приемат Авелокс в стандартни дози, изчислени за възрастни пациенти, без допълнителна корекция.

Лекарствени взаимодействия

Когато моксифлоксацин се комбинира с пробенецид (не е доказано клинично значимо взаимодействие с активния компонент на Авелокс), атенолол, морфин, ранитидин, дигоксин, итраконазол, калциеви добавки, глибенкламид, теофилин, орални контрацептиви, циклоспорин, няма нужда от корекция на дозата.

При комбинираната употреба на Авелокс и лекарства, които влияят върху удължаването на QT интервала, може да се наблюдава адитивен ефект от удължаването на QT интервала. С комбинацията от моксифлоксацин и подобни лекарства се увеличава рискът от развитие на камерни аритмии, включително полиморфна камерна тахикардия (torsade de pointes).

Едновременното приложение на моксифлоксацин и следните лекарства, които влияят върху удължаването на QT интервала, е противопоказано:

• антихистамини (мизоластин, астемизол, терфенадин);
• антиаритмици от клас IA (дизопирамид, хидрохинидин, хинидин и др.);
• клас III антиаритмици (ибутилид, амиодарон, дофетилид, соталол и др.);
• антимикробни средства [антималарийни средства, особено халофантрин, спарфлоксацин, пентамидин, еритромицин (интравенозно)];
• трициклични антидепресанти;
• антипсихотици (султоприд, фенотиазин, халоперидол, сертиндол, пимозид и др.);
• други [дифеманил, цизаприд, бепридил, винкамин (интравенозно)].

Едновременното приложение на Avelox с мултивитамини, минерали и антиациди може да провокира нарушение на абсорбцията на моксифлоксацин поради образуването на хелатни комплекси с многовалентни катиони, които са част от тези лекарства. В резултат на това нивото на моксифлоксацин в кръвната плазма може да бъде значително по-ниско от необходимото. Ето защо се препоръчва антиретровирусни лекарства (например диданозин) и антиациди и други лекарства, които включват алуминий или магнезий, както и сукралфат и други лекарства, съдържащи цинк или желязо, поне 4 часа преди или 4 часа след перорално приложение на Авелокс.

Когато Avelox се комбинира с варфарин, протромбиновото време и другите параметри на кръвосъсирването остават непроменени. При пациенти, подложени на лечение с антикоагуланти в комбинация с антибиотици, има случаи на повишена антикоагулантна активност на антикоагулантните лекарства.

Рисковите фактори включват общото състояние и възрастта на пациента, както и наличието на инфекциозно заболяване, придружено от възпалителни процеси. Въпреки факта, че до момента не е доказано взаимодействието на моксифлоксацин и варфарин, при пациенти, подложени на комбинирана терапия с тези лекарства, INR трябва да се проследява редовно и, ако е необходимо, дозата на индиректните антикоагуланти трябва да се увеличава или намалява.

Дигоксин и моксифлоксацин практически не си влияят на фармакокинетичните параметри. С въвеждането на многократни дози Avelox максималната концентрация на дигоксин се е увеличила с около 30%. В същото време минималната концентрация на дигоксин и стойността на площта под фармакокинетичната крива "концентрация - време" практически не се променят.

При едновременно перорално приложение на моксифлоксацин в доза от 400 mg и активен въглен, системната бионаличност на Avelox намалява с повече от 80% поради инхибиране на неговата абсорбция. В случай на предозиране, използването на активен въглен на ранен етап на абсорбция предотвратява допълнително увеличаване на системната експозиция.

Аналози

Аналози на Авелокс по отношение на активното вещество са следните лекарства: Вигамокс; Моксимак; Моксин; Моксифлоксацин; Моксифлоксацин хидрохлорид; Plevilox. Същата фармакологична подгрупа включва: Abaktal; Басиген; Гатиспан; Геофлокс; Заноцин; Ксенакин; Левофлокс; Normax; Офлоксацин; Ципрофлоксацин и други.

Условия за съхранение

Съхранявайте на сухо и тъмно място при температура не по-висока от 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност на разтвора е 3 години, таблетките са 5 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Avelox

Отзивите за Avelox, оставени от експерти, са доста противоречиви. Някои лекари го смятат за силен и доста ефективен антибиотик, който помага да се справите с причинителя на заболявания като хламидии, пиелонефрит, грип, ТОРС и ешерихия коли. Други експерти казват, че практически няма положителни резултати от терапията, но те отбелязват голям брой странични ефекти.

Мненията на пациентите за Авелокс също са разнопосочни. Много хора споменават неприятни странични реакции като намален апетит и гадене. Повечето пациенти обаче го смятат за силно и ефективно антибактериално лекарство.

Цена за Авелокс в аптеките

Приблизителната цена на Авелокс в таблетки е около 613-802 рубли. (пакетът включва 5 бр.). Можете да закупите Avelox под формата на инфузионен разтвор за около 8 500-10 300 рубли (за 4 бутилки от 250 ml).

Авелокс: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Авелокс 400 mg филмирани таблетки 5 бр. 528 рубли Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!