Akcupro - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Accupro

Akcupro: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Accupro

ATX код: C09AA06

Активна съставка: квинаприл (квинаприл)

Производител: Pfizer Manufacturing Deutschland, GmbH (Германия)

Актуализация на описанието и снимката: 26.08.2019

Цени в аптеките: от 502 рубли.

Купува

Accupro е антихипертензивно лекарство за лечение на хипертония и хронична сърдечна недостатъчност.

Форма на издаване и състав

Лекарствена форма - филмирани таблетки, дозировка:

• 5 mg: овални, двойноизпъкнали, бели, с линия и цифрата "5" от двете страни (10 бр. В блистери, в картонена кутия 3 блистера);
• 10 mg: триъгълни, двойноизпъкнали, бели, с числото "10" от едната страна, с линия от двете страни (10 бр. В блистери, 3 блистера в картонена кутия);
• 20 mg: кръгли, двойноизпъкнали, бели, с цифрата "20" от едната страна, с линия от двете страни (10 бр. В блистери, 3 блистера в картонена кутия);
• 40 mg: овални, двойноизпъкнали, червено-кафяви, гравирани с "PD 535" от едната страна и цифрата "40" от другата (6 бр. В блистери, 5 блистера в картонена кутия).

Всяка опаковка съдържа и инструкции за използване на Accupro.

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: квинаприл (под формата на хидрохлорид) - 5, 10, 20 или 40 mg;
• спомагателни компоненти: желатин, кросповидон, лактоза монохидрат, магнезиев стеарат, магнезиев карбонат;
• съставът на филмовата обвивка: таблетки 5, 10 и 20 mg - бял опадер OY-S-7331 (хипролоза, хипромелоза, макрогол 400, титанов диоксид) и билков восък; Таблетки от 40 mg - кафяв опадрид Y-5-9020G (хипролоза, хипромелоза, макрогол 400, титанов диоксид, червен багрил от железен оксид) и билков восък.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активната съставка на Akcupro е квинаприл, инхибитор на ангиотензин-конвертиращия ензим (АСЕ), антихипертензивно средство.

АСЕ ускорява превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II, който има вазоконстрикторно действие и повишава съдовия тонус, включително благодарение на стимулация на надбъбречната кора да произвежда алдостерон. Quinapril конкурентно инхибира активността на този ензим, намалява производството на алдостерон и вазопресорната активност. Чрез елиминиране на отрицателния ефект на ангиотензин II върху секрецията на ренин чрез механизма за обратна връзка, плазмената ренинова активност се увеличава. Намаляването на кръвното налягане (BP) се придружава от намаляване на общото периферно съдово съпротивление (OPSS) и съпротивлението на кръвния поток. В същото време скоростите на филтрационна фракция и гломерулна филтрация са незначителни или напълно липсват.

Лекарството повишава толерантността към упражненията. При продължителна употреба подобрява кръвоснабдяването на исхемичния миокард, насърчава обратното развитие на миокардната хипертрофия при пациенти с артериална хипертония.

Accupro също намалява агрегацията на тромбоцитите, увеличава бъбречния и коронарния кръвен поток.

След еднократна доза от лекарството хипотензивният ефект се развива в рамките на 1 час, достигайки максимум за 2-4 часа. Продължителността на действие на Akcupro е до 24 часа и зависи от размера на приетата доза. Клинично изразен ефект се развива в рамките на няколко седмици от лечението.

Фармакокинетика

След перорално приложение максималната концентрация (C _max) в кръвната плазма на квинаприл достига до един час, а неговият метаболит квинаприлат - до два часа. Едновременният прием на храна не влияе върху степента на абсорбция на лекарството, но може да увеличи времето за достигане на C _max (мазните храни могат да намалят абсорбцията на веществото). Като се има предвид екскрецията на квинаприл и неговите метаболити през бъбреците, степента на абсорбция на Akcupro е около 60%.

Quinapril се метаболизира бързо чрез разцепване на естерната група под действието на чернодробните ензими до quinaprilat (основният метаболит е quinapril двуосновна киселина), вещество, което е мощен ACE инхибитор. Приблизително 38% от получената доза от лекарството циркулира в кръвната плазма под формата на квинаприлат.

Около 97% от квинаприла или квинаприлата циркулират в кръвната плазма под формата на протеин.

Лекарството не прониква през кръвно-мозъчната бариера.

Екскретира се: чрез бъбреците с урината - 61% (от които под формата на квинаприл и квинаприлат - 56%), през червата - 37%.

Полуживотът (T _½) от плазмата: квинаприл - 1-2 часа, квинаприлат - 3 часа.

Фармакокинетични параметри на лекарството в специални клинични случаи:

• бъбречна недостатъчност: T _{½ се} увеличава пропорционално на намаляването на креатининовия клирънс;
• алкохолна цироза: концентрацията намалява (поради нарушена деестерификация на квинаприл);
• възраст в напреднала възраст (над 65 години): екскрецията намалява, което обикновено се свързва с възрастово увреждане на бъбречната функция, но съществените разлики в безопасността и ефикасността на quinaprilat не се различават от тези при по-млади пациенти.

Показания за употреба

Accupro се използва за:

• Артериална хипертония под формата на монотерапия или едновременно с тиазидни диуретици и бета-блокери;
• Хронична сърдечна недостатъчност, едновременно с диуретици и сърдечни гликозиди.

Accupro има хипотензивен ефект. Лекарството е ефективно при лека до умерена артериална хипертония. Намалява кръвното налягане както в седнало, така и в изправено положение. Започва да действа в рамките на един час след поглъщане, като минимално влияе върху сърдечната честота.

Противопоказания

• непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза, синдром на глюкозо-галактозна малабсорбция;
• период на бременност и кърмене;
• възраст до 18 години;
• едновременната употреба на алискирен, алискирен-съдържащи лекарства, ангиотензин II рецепторни антагонисти или други лекарства, които инхибират RAAS при пациенти със захарен диабет, включително диабетна нефропатия, при пациенти с нарушена бъбречна функция (скорост на гломерулна филтрация <60 ml / min / 1, 73 m ²), с хронична сърдечна недостатъчност и артериална хипертония, хиперкалиемия (> 5 mmol / l);
• наследствен и / или идиопатичен ангиоедем;
• анамнестични данни за развитието на ангиоедем, свързан с АСЕ инхибитори;
• свръхчувствителност към който и да е компонент в състава на таблетките.

Accupro таблетки трябва да се използват с повишено внимание в следните случаи: хиперкалиемия, митрална / аортна стеноза, хипертрофична обструктивна кардиомиопатия, коронарна болест на сърцето, коронарна недостатъчност, тежка сърдечна недостатъчност при пациенти с висок риск от тежка артериална хипотония, симптоматична артериална хипотония при пациенти, които преди са приемали диуретици и спазване на диета с ограничен прием на сол, недостатъчност на мозъчното кръвообращение, инхибиране на хемопоезата на костния мозък, намаляване на обема на BCC (включително диария / повръщане), захарен диабет, чернодробна дисфункция (особено при едновременен прием на диуретик), бъбречна дисфункция, двустранна стеноза на бъбречната артерия или стеноза на артерия на единичен бъбрек, състояние след бъбречна трансплантация,на хемодиализа (креатининов клирънс <10 ml / min), тежки автоимунни системни заболявания на съединителната тъкан, едновременна употреба на калий-съхраняващ диуретик, обширни хирургични интервенции и обща анестезия, комбинирано назначаване на други антихипертензивни лекарства, инхибитори на mTOR и DPP-4 ензими.

Akcupro, инструкции за употреба: метод и дозировка

При лечение на артериална хипертония едновременно с диуретици, началната доза Accupro е 5 mg на ден. За монотерапия, приложението може да започне с 10 или 20 mg. В зависимост от поносимостта на лекарството и терапевтичния ефект, дозата може постепенно да се увеличи до оптималната, като не надвишава 80 mg на ден.

При лечението на хронична сърдечна недостатъчност Akcupro се използва в комбинация с диуретици и сърдечни гликозиди. Началната доза обикновено е 5 mg до два пъти дневно. Не се препоръчва промяна на дозата по-често от веднъж месечно.

В случай на нарушена бъбречна функция се предписват 5 mg на ден; за възрастни хора лечението може да започне с 10 mg.

Странични ефекти

Градация на страничните ефекти според класификацията на Световната здравна организация: много често -> 1/10, често - от> 1/100 до 1/1000 до 1/10 000 до <1/1000, много рядко - <1/10 000, включително отделни съобщения.

Възможни нежелани реакции от различни органи и телесни системи:

• сърдечно-съдова система: често - значително намаляване на кръвното налягане; рядко - симптоми на вазодилатация, повишено кръвно налягане, сърцебиене, ангина пекторис, постурална хипотония, тахикардия, припадък, сърдечна недостатъчност, кардиогенен шок, инсулт, инфаркт на миокарда;
• нервна система: често - парестезия, безсъние, световъртеж, главоболие, повишена умора; рядко - сънливост, раздразнителност, депресия, световъртеж;
• дихателна система: често - кашлица, болка в гърдите, фарингит, диспнея;
• пикочна система: рядко - инфекции на пикочните пътища, остра бъбречна недостатъчност;
• хематопоетична система: рядко - хемолитична анемия, тромбоцитопения;
• храносмилателна система: често - коремна болка, диария, гадене, повръщане, диспепсия; рядко - метеоризъм, сухота на лигавицата на устата или гърлото, стомашно-чревно кървене, ангиоедем на червата, панкреатит; рядко - хепатит;
• опорно-двигателния апарат: често - болки в гърба; рядко - артралгия;
• репродуктивна система: рядко - намалена потентност;
• орган на зрението: рядко - зрително увреждане;
• кожа и подкожни тъкани: рядко - повишено изпотяване, сърбеж, обрив, ексфолиативен дерматит, алопеция, пемфигус, реакции на фоточувствителност;
• алергични реакции: рядко - анафилактични реакции; рядко - ангиоедем;
• лабораторни параметри: много рядко - агранулоцитоза, неутропения (все още не е установена причинно-следствената връзка на тези нарушения при употребата на Akcupro); повишаване на концентрацията на креатинин и уреен азот в кръвния серум (особено при едновременна употреба на диуретици);
• други: рядко - вирусни инфекции, неразположение, периферни или генерализирани отоци; рядко еозинофилен пневмонит.

При едновременната употреба на златни препарати (натриев ауротиомалат) се описва развитието на симптоматичен комплекс, включително намаляване на кръвното налягане, гадене, повръщане и зачервяване на лицето.

Предозиране

В случай на предозиране има изразено намаляване на кръвното налягане, слабост, замаяност, зрително увреждане.

Пациентът трябва да заеме хоризонтално положение. Перитонеалната диализа и хемодиализата са неефективни. Лечението е насочено към премахване на развитите симптоми. За да се увеличи обемът на циркулиращата кръв, се счита за подходящо интравенозно приложение на 0,9% разтвор на натриев хлорид.

специални инструкции

Подобно на други АСЕ инхибитори, Accupro може да предизвика страничен ефект на ангиоедем. В тази връзка пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта незабавно да прекратят приема на лекарството, ако се появят следните признаци: подуване на лицето, езика и / или гласовите гънки, ларингеален свирч. За облекчаване на симптомите могат да се предписват антихистамини. Преди да спре отока, пациентът трябва да бъде под строг медицински контрол. Ангионевротичният оток с ангажиране на ларинкса може да доведе до смърт, поради което в случай на оток, застрашаващ развитието на обструкция на дихателните пътища, е необходима спешна терапия, включително подкожно приложение на разтвор на епинефрин / адреналин 1: 1000 (0,3-0,5 ml).

При използване на АСЕ инхибитори също са описани случаи на развитие на ангиоедем на червата. Пациентите се оплакват от коремна болка, понякога с гадене и повръщане. Някои пациенти не са имали предишен ангиоедем на лицето, нивото на С1-естеразата е нормално. Диагнозата е поставена чрез ултразвук, компютърна томография на коремната кухина или по време на операцията. В тази връзка при пациенти, получаващи Accupro и проявяващи се с болка в коремната област, при провеждането на диференциална диагноза трябва да се има предвид вероятността за наличие на ангиоедем на червата.

Рискът от развитие на ангиоедем поради прием на Accupro се увеличава при пациенти с анамнеза за оток, който не е свързан с употребата на АСЕ инхибитори.

Живозастрашаващи анафилактични реакции могат да се развият при пациенти, приемащи Accupro по време на терапията за десенсибилизация на отровата на hymenoptera.

Анафилактични реакции към лекарството са възможни при пациенти, подложени на LDL (липопротеини с ниска плътност) афереза с декстран сулфат и при пациенти на хемодиализа, която използва мембрани с голям поток (например полиакрилонитрил). Препоръчва се да се избягват подобни комбинации, или да се използват алтернативни мембрани, или да се предписват други антихипертензивни лекарства.

При пациенти с неусложнена артериална хипертония, получаващи Accupro, рядко се появява симптоматична артериална хипотония. Развива се, вероятно поради съпътстващо намаляване на обема на циркулиращата кръв, например поради хемодиализа или спазване на диета с ограничена консумация на готварска сол. В този случай на пациента трябва да се даде хоризонтално положение и да се извърши интравенозна инфузия на 0,9% разтвор на натриев хлорид. Преходната артериална хипотония не е противопоказание за продължаване на терапията, но се препоръчва да се оцени осъществимостта на едновременната употреба на диуретик или да се намали дозата на Accupro. Други причини за намален обем на кръвта, като диария и повръщане, също могат да доведат до подчертано намаляване на кръвното налягане. В такива случаи е необходима консултация с лекар.

При пациенти, които вече получават диуретици, добавянето на Accupro към терапията може да доведе до развитие на симптоматична артериална хипотония. В тази връзка се препоръчва временно спиране на приема на диуретик 2-3 дни преди началото на квинаприл, с изключение на пациенти с трудно лечима или злокачествена артериална хипертония. Ако монотерапията с АСЕ инхибитор не успее да постигне необходимия антихипертензивен ефект, диуретикът трябва да се възобнови. В случаите, когато не е възможно временно да се отмени диуретикът, Accupro трябва да се предписва в минималната начална доза.

Поради риска от агранулоцитоза при пациенти с бъбречни заболявания и / или заболявания на съединителната тъкан, броят на левкоцитите в кръвта трябва да се следи по време на периода на употреба на Accupro.

Един от страничните ефекти на quinapril е кашлица, която обикновено е непродуктивна, постоянна и отзвучава след прекратяване на лечението. При провеждане на диференциална диагноза на кашлица е необходимо да се вземе предвид възможната му връзка с Accupro.

Пациентите трябва да бъдат предупредени да потърсят незабавна медицинска помощ, ако се появят някакви признаци на инфекция (като треска или остър тонзилит), тъй като тези симптоми могат да показват развитието на неутропения.

При хронична сърдечна недостатъчност и съществува риск от тежка артериална хипотония, лечението с квинаприл трябва да започне с дозата, препоръчана от лекаря, под негов строг контрол. Необходимо е специално наблюдение през първите две седмици от терапията и при всяко увеличаване на дозата Accupro.

Пациентът трябва да предупреди лекаря / анестезиолога за прием на АСЕ инхибитор, ако е необходима операция, включително стоматологична.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

Пациентите, получаващи Accupro, трябва да бъдат внимателни при шофиране на кола, работа със сложни механизми и извършване на други дейности, които изискват повишено внимание, особено в началото на терапията.

Приложение по време на бременност и кърмене

Accupro е противопоказан при бременни жени и жени, които планират бременност. Също така, лекарството е забранено за пациенти в репродуктивна възраст, ако не използват надеждни методи за контрацепция.

Когато се използват по време на бременност, АСЕ инхибиторите увеличават риска от развитие на аномалии в нервната и сърдечно-съдовата системи на плода. Описани са случаи на развитие на олигохидрамнион при бременна жена и преждевременно раждане. Деца, чиито майки са получили АСЕ инхибитор по време на бременност, могат да получат следните нарушения: вътрематочно забавяне на растежа, бъбречна патология (включително остра бъбречна недостатъчност), артериална хипотония, белодробна хипоплазия, контрактури на крайниците, хипоплазия на черепните кости, деформация на лицевата част на черепа, патентен дуктус артериос. Известни са случаи на вътрематочна смърт на плода и смърт на новородено.

По време на терапията жените трябва да използват надеждни контрацептивни методи. Ако бременността настъпи през периода на лечение, Accupro трябва незабавно да бъде отменен.

Новородените, изложени на quinapril in utero, трябва да бъдат внимателно наблюдавани за артериална хипотония, хиперкалиемия и олигурия. С развитието на олигурия са показани поддържане на кръвното налягане и бъбречна перфузия.

Akcupro е противопоказан по време на кърмене.

Използване от детството

Accupro не е предназначен за употреба в педиатричната практика.

С нарушена бъбречна функция

Полуживотът на лекарството се увеличава с намаляване на бъбречната функция, така че дозата Accupro трябва да се коригира.

Максимални начални дози в зависимост от креатининовия клирънс (CC):

• CC> 60 ml / min - 10 mg;
• CC 30-60 ml / min - 5 mg;
• CC 10-30 ml / min - 2,5 mg (½ таблетка с доза 5 mg).

Дозата на лекарството трябва да се увеличава при внимателно проследяване на бъбречната функция, като се отчита терапевтичният ефект.

Поради факта, че няма достатъчно данни за безопасността на приема на квинаприл, с повишено внимание Accupro трябва да се използва при пациенти на хемодиализа (CC <10 ml / min), с нарушена бъбречна функция, двустранна стеноза на бъбречна артерия или стеноза на артерия на единичен бъбрек, състояния след трансплантация бъбреците.

При нарушения на чернодробната функция

При пациенти с прогресиращо заболяване или с нарушена чернодробна функция Akcupro трябва да се използва с повишено внимание в комбинация с диуретик, тъй като дори малки промени във водния и електролитния баланс могат да причинят чернодробна кома.

Употреба при възрастни хора

В началото на терапията на възрастните пациенти се препоръчва да предписват Akcupro в дневна доза от 10 mg. В бъдеще тя може да се увеличава, докато се постигне желаният терапевтичен ефект.

Лекарствени взаимодействия

• естрогени: хипотензивният ефект на квинаприл намалява (поради задържане на течности);
• диуретици: повишен антихипертензивен ефект;
• литиеви препарати: концентрацията на литий в кръвния серум се увеличава, което може да доведе до развитие на интоксикация (комбинацията трябва да се използва с повишено внимание, при постоянно наблюдение на нивото на литий в кръвния серум; диуретици не трябва да се добавят към тази комбинация от лекарства, тъй като те увеличават риска от интоксикация с литий);
• хипогликемични перорални лекарства, инсулин: ефектът им се засилва, съществува риск от хипогликемия;
• лекарства, които повишават съдържанието на калий в кръвния серум (калиеви препарати, калий-съхраняващи диуретици, заместители на солта, съдържащи калий): възможно е повишаване на нивото на калий в кръвта (трябва да се внимава при използване на такива комбинации);
• прокаинамид, алопуринол, цитостатици, имуносупресори: може да се развие левкопения;
• наркотични аналгетици, антихипертензивни лекарства, лекарства за обща анестезия: хипотензивният ефект на квинаприл се засилва;
• тетрациклин и други лекарства, които взаимодействат с магнезий: абсорбцията на тези лекарства е намалена поради наличието на магнезиев карбонат в Accupro;
• нестероидни противовъзпалителни лекарства (включително селективни СОХ-2 инхибитори): антихипертензивният ефект на квинаприл е отслабен; при пациенти с нарушена бъбречна функция, пациенти с намалена BCC (включително в резултат на употребата на диуретици) и възрастни хора е възможно развитието / влошаване на бъбречната функция до остра бъбречна недостатъчност (при използване на такава комбинация е необходимо внимателно проследяване на бъбречната функция);
• лекарства, които потискат функцията на костния мозък: рискът от агранулоцитоза и / или неутропения се увеличава;
• златни препарати: възможно е развитието на симптомокомплекс, включително намаляване на кръвното налягане, зачервяване на лицето, гадене и повръщане;
• ангиотензин II рецепторни антагонисти, алискирен и лекарства, които инхибират RAAS: може да се развие двойна блокада на активността на RAAS, което може да се прояви като намаляване на кръвното налягане, нарушена бъбречна функция до остра бъбречна недостатъчност и хиперкалиемия (кръвното налягане, бъбречната функция и нивата на електролитите в кръвта трябва да бъдат внимателно наблюдавани);
• инхибитори на mTOR ензими (например темсиролимус), DPP-4 инхибитори (глиптини), естрамустин: съществува значителен риск от развитие на ангиоедем (изисква се специално внимание);
• етанол: антихипертензивният ефект на квинаприл се засилва.

Не са установени лекарствени взаимодействия при едновременната употреба на Akcupro и следните лекарства: пропранолол, циметидин, дигоксин, хидрохлоротиазид, варфарин, аторвастатин.

Аналози

Аналозите на Akcupro са: Amprilan, Angiopril-25, Arentopres, Berlipril, Vasolong, Vero-Captopril, Hypernik, Gopten, Dapril, Dilaprel, Diroton, Zokardis, Invoril, Irumed, Capoten, Captopril, Quadropril, Lizamopril, Lizamopril, Lizamopril, Lizamopril Parnavel, Perindopril, Perineva, Pyramil, Pyristar, Ramepress, Ramipril, Renitek, Tritace, Fozikard, Fosinopril, Hartil, Enalapril, Enap, Enapharm.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C. Да се пази далеч от деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Akcupro

Отзивите за Akcupro, оставени на специализирани медицински сайтове от лекари, са предимно положителни. Според данните от изследванията, освен че понижава кръвното налягане, това лекарство подобрява сърдечната функция, укрепва стените на съдовата система и ги прави по-еластични. На първо място, квинаприл се препоръчва за пациенти с хипертония и признаци на нарушения на кръвообращението. Използва се и при сърдечна недостатъчност.

Повечето пациенти потвърждават високата антихипертензивна ефикасност на Accupro, както когато се използва като монолекарство, така и в комбинация с други лекарства. Има обаче съобщения, описващи сериозни нежелани реакции (включително ангиоедем), поради които терапията е трябвало да бъде прекъсната. Също така някои потребители се оплакват от високата цена на лекарството в сравнение с много аналози.

Цената на Akcupro в аптеките

Приблизителни цени за Akcupro (30 таблетки в опаковка): 10 mg - 412-635 рубли, 20 mg - 478-569 рубли, 40 mg - 523-683 рубли.

Akcupro: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Akcupro 10 mg филмирани таблетки 30 бр. 502 рубли Купува

Akcupro 20 mg филмирани таблетки 30 бр. 575 рубли Купува

Akcupro таблетки p.p. 20mg 30 бр. 578 r Купува

Akcupro таблетки p.p. 10mg 30 бр. 605 рубли Купува

Мария Кулкес Медицински журналист За автора

Образование: Първият Московски държавен медицински университет на името на И. М. Сеченов, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!