Олигурия
Съдържанието на статията:
- Форми
- Причини за олигурия
- Симптоми на олигурия
- Диагностика
- Лечение на олигурия
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Олигурията е намаляване на дневното отделяне на урина (количеството отделена урина на ден) до 30% от възрастовата норма при нормален прием на течности и нормална загуба на вода извън бъбреците (т.е. през белите дробове, кожата и т.н.). Олигурията не е независимо заболяване, това е симптом, който може да показва наличието на сериозна патология. Характерен е както за заболявания на отделителната система, така и за някои други заболявания на вътрешните органи.
Олигурията се характеризира с намаляване на отделената на ден урина с една трета от нормата
Обикновено дневното количество урина при възрастен е 1-1,5 литра. Този показател варира в зависимост от възрастта, пола, теглото, диетата и количеството консумирана течност на човека. При олигурия количеството отделена урина намалява до 400-500 ml на ден. Фалшивата олигурия се характеризира с физиологично намаляване на отделянето на урина поради причини, които не са свързани с патологията на вътрешните органи.
Форми
Олигурията се разделя на патологична (истинска), физиологична (поради физиологични промени в организма) и фалшива, не свързана с дефекти в образуването и отделянето на урина.
В зависимост от причините:
- предбъбречна олигурия;
- бъбречна;
- пост-бъбречно.
Причини за олигурия
Физиологичната олигурия често се развива по време на бременност поради компресия на уретерите от разширяващата се матка и повишена хидрофилност на тъканите.
Физиологичната олигурия при деца през първите дни от живота е характеристика на неонаталния период.
Фалшивата олигурия се дължи на две причини:
- недостатъчен прием на течност в тялото;
- повишена консумация на течност от тялото, например, с повишено изпотяване в горещия сезон, по време на спорт и т.н.
По-често фалшивата олигурия се причинява от комбинация от причинно-следствени фактори, т.е.повишена консумация на течност от тялото, когато тя е недостатъчно доставена.
Фалшива олигурия може да възникне поради интензивна физическа активност и ограничен прием на течности
Фалшивата олигурия често се причинява от психични фактори, например диета с целенасочено намаляване на количеството консумирана течност (психогенна олигурия). В някои случаи може да бъде ятрогенен - поради медицинска необходимост, приемът на течности например се намалява с късна токсикоза (гестоза) на бременни жени, нефротичен синдром, панкреатит.
Друга причина за фалшива олигурия може да бъде неестествено излизане на урина, което се наблюдава при перфорация на неоплазмата на пикочния мехур, налагането на изкуствен пикочен тракт от бъбреците (нефростомия).
Развитието на фалшива олигурия при деца се улеснява от дълги разходки, твърде топли дрехи, висока температура на въздуха в стаята, където детето е дълго време.
Фалшивата олигурия е способна да стане истина.
Причините, допринасящи за развитието на олигурия, са разделени в три основни групи:
- предбъбречна;
- бъбречна;
- пост-бъбречно.
Причините за предбъбречната жлеза включват:
- загуба на кръв;
- изгаряния;
- инфекциозни заболявания;
- заболявания на сърдечно-съдовата система;
- чревна обструкция;
- продължителна диария;
- многократно повръщане;
- обилно изпотяване;
- продължително гладуване.
Бъбречни (бъбречни) причини за олигурия:
- остра бъбречна недостатъчност;
- отравяне с нефротоксични вещества;
- тежко увреждане на бъбреците;
- хемолитичен синдром;
- гломерулонефрит;
- остър пиелонефрит;
- запушване на бъбречните вени;
- странични ефекти от приема на лекарства.
Поради бъбречни причини олигурията включва:
- рак на пикочния мехур;
- простатит;
- запушване на пикочните пътища (камък, новообразувание, кръвни съсиреци и др.);
- стриктури (стесняване) на уретрата;
- травма на пикочните пътища по време на раждане; и т.н.
Простатитът може да причини олигурия при мъжете
Патологичната олигурия може да се развие и в резултат на стесняване на пилора на стомаха (пилорна стеноза), остро възпаление на тънките и дебелите черва, чревна обструкция, висока температура.
Симптоми на олигурия
Основните симптоми на олигурия са намаляване на количеството отделена урина под 400 ml на ден (по-малко от 20 ml на час) и признаци, съпътстващи развиващото се нарушение на водно-солевия баланс. Това състояние също провокира обостряне на симптомите на основното заболяване. В допълнение към реалното намаляване на количеството урина, олигурията се характеризира със следните прояви:
- хематурия;
- понижаване на кръвното налягане;
- повишена телесна температура, треска;
- гадене, повръщане;
- диария;
- болка в кръста и / или в корема;
- болка и / или усещане за дърпане по време на уриниране;
- появата на отоци.
Намаляването на количеството дневна урина на фона на недостатъчен прием на течности, повишено изпотяване, както и по редица други причини, които могат да обяснят намаляването на дневното отделяне на урина, е основният симптом на фалшивата олигурия. Това състояние е придружено от сухота в устата, замаяност, влошаване на общото благосъстояние, слабост и интензивна жажда.
Диагностика
За да се диагностицира олигурия, се събира анамнеза, пълна кръвна картина и физически преглед. Вземането на анамнеза и изясняването на факторите, предшестващи появата на олигурия, прави възможно разграничаването на истинската олигурия от фалшивата.
Функционално изследване на урината се извършва със съмнение за патологична олигурия
При съмнение за патологична олигурия се извършва лабораторно и инструментално изследване, което според показанията включва:
- общ и биохимичен кръвен тест;
- общ и биохимичен анализ на урината;
- функционални тестове за урина (тест на Зимницки, тест на Нечипоренко и др.);
- определяне на обема на циркулиращата кръв;
- ултразвуково изследване на бъбреците и пикочните пътища;
- компютърна томография с контрастно вещество или ядрено-магнитен резонанс на коремните и тазовите органи;
- радионуклидно изследване на морфофункционалното състояние на бъбреците и пикочните пътища;
- електрокардиограма;
- диуретичен тест.
Лечение на олигурия
Лечението на олигурия е насочено към възстановяване на водния и електролитния баланс, нормалното кръвообращение и коригиране на развитите нарушения. В бъдеще се провежда терапия на основното заболяване, което е причинило развитието на това състояние.
В някои случаи са необходими хоспитализация на пациента и интравенозно приложение на балансирани солеви разтвори. При тежки случаи може да се наложи хемодиализа.
При предбъбречната форма на заболяването на възрастни пациенти е показано да приемат диуретични лекарства. Докато се установят причините за развитието на олигурия, методът на принудителната диуреза не се използва.
В случай на нарушена бъбречна перфузия, кръвното налягане се нормализира, за да се коригира; при необходимост се използват вазодилататори.
Тежката олигурия може да изисква хемодиализа
При олигурия с инфекциозна етиология е показана антибактериална терапия. Изборът на лекарство зависи от вида на основния инфекциозен агент, открит по време на диагностичния процес и резултатите от антибиограмата.
Самолечението на олигурия с лекарства е опасно чрез промяна на клиничните параметри на урината, което може да доведе до погрешна диагноза.
В някои случаи (с остър пиелонефрит, гломерулонефрит и др.), Освен медикаментозно лечение, се предписва и диета - таблица No 7 по Pevzner.
При постреналната форма на патология е показано хирургично лечение.
За да се премахне фалшивата олигурия, е достатъчно да се попълни необходимото ниво на течност в тялото. Най-подходящи за това са физиологични разтвори, например разтвор на Rehydron или леко подсолена вода (те ви позволяват бързо да нормализирате водно-солевия баланс). Не трябва да пиете тонизиращи напитки (силен чай, кафе, тоници), защото въпреки че те допринасят за увеличаване на уринирането, това се случва поради още по-голяма дехидратация на организма.
Предотвратяване
Основните мерки за предотвратяване на олигурия включват:
- своевременно лечение на заболявания на пикочната система и други заболявания на вътрешните органи;
- незабавно посещение на лекар, ако подозирате намаляване на количеството отделена урина;
- пиене на достатъчно течности;
- отказ от самолечение с лекарства.
При физиологичната олигурия на бременни жени превантивните мерки се избират индивидуално от лекаря, който наблюдава бременността. Такива мерки включват контрол на приема на течности и сол, систематично използвани дни на гладно и т.н.
За да предотвратите фалшива олигурия, трябва да следите консумацията на вода по време на тренировка.
За предотвратяване на фалшива олигурия трябва да се следи дневното количество консумирана течност, ако е необходимо, като се увеличава в зависимост от условията, включително обема и интензивността на физическата активност.
Последици и усложнения
При липса на своевременно адекватно лечение олигурията може да доведе до пълно спиране на отделянето на урина (анурия), което представлява непосредствена заплаха за живота.
Неконтролираният прием на диуретици от пациенти с олигурия може да допринесе за развитието на остра бъбречна недостатъчност, която също е много вероятно да причини смърт.
Олигурията при нефротичен синдром показва тежестта на състоянието на пациента - колкото по-малко урина се произвежда през деня, толкова по-тежко е състоянието на бъбреците. Тежката олигурия е опасна, тъй като увредената бъбречна тъкан може да не се възстанови дори след корекция на състоянието и пациентът ще се нуждае от хемодиализа или бъбречна трансплантация.
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
