Versicolor versicolor
Съдържанието на статията:
- Причини за цветния лишей и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи
- Симптоми
- Характеристики на хода на многоцветните лишеи при деца
- Диагностика
- Лечение на многоцветен лишей
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Tinea versicolor е хронично гъбично кожно заболяване, което засяга роговия слой на епидермиса. Поради характерния жълтеникаво-кафяв цвят, увредените участъци от кожата стават подобни на пигментни петна, поради което хората от разноцветните лишеи понякога се наричат „слънчеви гъбички“. За първи път болестта е описана от Г. Робин, който открива неизвестен досега вид мицелиални дрожди подобни гъби в микропрепарати от остъргване на кожата на пациента.
Отпадъчните продукти от патогена потискат производството на меланинов пигмент, което причинява появата на хипопигментирани области
Първоначално причинителят на разноцветния лишей се нарича Microsporum furfur, но по-късно, за да се избегнат погрешни асоциации с дерматофити (род Microsporum), се предлага друго име - Malassezia furfur в чест на френския ботаник L. Malasse, който открива пъпки гъбични клетки в роговия слой на човешкия епидермис.
В допълнение към основната мицелиална форма на патогена (Malassezia furfur), са открити още две разновидности на гъбички, които причиняват версиколор версиколор: кръгла (Piturosporum orbiculare) и овална (Piturosporum ovale). И трите форми са способни да се трансформират една в друга.
Причини за цветния лишей и рискови фактори
Versicolor versicolor се причинява от гъбички, подобни на дрожди, които са част от нормалната микрофлора на кожата. При благоприятни условия за себе си гъбичките започват да се размножават енергично в устията на космените фоликули, образувайки колонии под формата на жълто-кафяви петна. Етиологията на заболяването не е окончателно изяснена. Инфекцията при контакт с болен човек или чрез общи предмети от бита е малко вероятно. Очевидно ключовата роля се играе от потискането на имунитета под въздействието на редица външни и вътрешни фактори:
- наследствено предразположение;
- изпотяване и излишно производство на себум;
- специфичния състав на секрета на кожните жлези;
- липса на витамини и минерали;
- излагане на йонизиращо лъчение;
- хронично отравяне с тежки метали;
- продължителна употреба на орални контрацептиви и кортикостероиди;
- дразнене на кожата със синтетични тъкани;
- климатични фактори: горещо време, висока влажност на въздуха, интензивна инсолация.
Потискането на имунитета под въздействието на вътрешни и външни фактори играе ключова роля в развитието на многоцветни лишеи
Те също така са способни да провокират разноцветни лишеи от системно естество: невроза, хормонална недостатъчност или общо хронично заболяване: туберкулоза, хроничен тонзилит, захарен диабет, разстройства на стомашно-чревния тракт, черния дроб и бъбреците, новообразувания и състояния на имунна недостатъчност.
Форми на заболяването
Versicolor versicolor може да се прояви в две форми - местна и широко разпространена. В първия случай проявите на болестта имат локален характер: повечето петна са концентрирани на едно или две места. Във втория случай лезиите бързо се разпространяват в други части на тялото. По-често срещаната форма е по-трудна за лечение.
Етапи
Има три етапа на заболяването:
- Инкубацията или латентен период (трае от две до три седмици до няколко месеца).
- Подробна клинична картина.
- Ремисия.
Симптоми
В ранните етапи многоцветният лишей при хората се проявява като кожни обриви под формата на малки заоблени жълтеникаво-кафяви точки. Тъй като по кожата растат колонии от гъбички, се появяват големи петна с фестонирани ръбове, покрити с люспи. Откриването на дребноламеларен пилинг на разхлабения епидермис при изстъргване на петна е характерен признак на заболяването. Диаметърът на изолирания фокус на този етап от заболяването достига един сантиметър; когато петната се сливат, могат да се появят и по-големи огнища.
Pityriasis versicolor се появява като обрив по кожата под формата на заоблени жълтеникаво-кафяви точки.
Отпадъчните продукти на патогена потискат производството на меланинов пигмент, което води до промяна в цвета на кожата в засегнатите области и появата на хипопигментирани области, които не потъмняват на слънце. Такива петна могат да продължат дълго време.
Кожните лезии се характеризират с ясна локализация. Първоначалните елементи се появяват на гърдите, горната част на гърба, подмишниците, след което започват да се разпространяват към раменете, корема и отстрани. В редки случаи версиколор версиколор засяга лицето и скалпа, шията и крайниците. Възпалението обикновено отсъства; в някои случаи се усеща сърбеж, повишава се изпотяването, променя се миризмата на тялото.
Характеристики на хода на многоцветните лишеи при деца
Според статистиката Versicolor Versicolor при деца в предучилищна и начална училищна възраст е рядкост. По правило заболяването се придружава от ендокринни нарушения, хронични инфекции и вегетативни нарушения, които причиняват повишено изпотяване. Увеличаването на заболеваемостта в предпубертетен и пубертетен период е свързано с резки колебания в хормоналните нива и промени в химичния състав на потта и себума. Забелязано е, че версиколор версиколор с ранна проява се характеризира с по-широко разпространение. Пораженията на корема, раменете, крайниците и гениталната област са много по-чести при деца и юноши, отколкото при възрастни.
Диагностика
За да постави диагноза, опитен дерматолог се нуждае само от визуален преглед на кожата и вземане на анамнеза. При изследване на засегнатите кожни участъци под лампа от дърво в затъмнена стая, петната светят със синя, кафява или червеникаво-жълта светлина. Също така, тестът за йод на Balzer е много информативен: едно от петната се намазва с разтвор на вода, улавяйки здрава кожа. При многоцветните лишеи разликата в интензивността на оцветяването на увредените и здрави зони е ясно различима.
За да се изясни диагнозата, се извършва микроскопия на кожни остъргвания за идентифициране на патогена. Тъй като дерматомикозата често се появява на фона на различни вътрешни заболявания, се препоръчва да се подложи на цялостен медицински преглед.
Петната от разноцветни лишеи, гледани под дървена лампа, светят в синьо
В хода на диференциалната диагноза е необходимо да се изключат лишеите от розацея, витилиго и сифилитичната розеола.
Лечение на многоцветен лишей
Терапията на многоцветните лишеи изисква индивидуален подход, като се вземат предвид големината, мащабът на разпространение и локализация на огнищата, конституцията и начинът на живот на пациента, наличието на съпътстващи заболявания и др. Изборът на терапевтична схема трябва да се извършва от дерматолог; самолечението не е в състояние да осигури траен положителен резултат.
При локалната форма на многоцветен лишей обикновено се предписват външни противогъбични средства на основата на имидазоли и триазоли. За да се поддържа желаната концентрация на активното вещество в дермата, се препоръчва да се въздържате от водни процедури в продължение на 12 часа след прилагане на лекарството.
Използването само на противогъбични лекарства при често срещаната форма на заболяването е неефективно. В този случай на пациента се предписва комбиниран курс на противогъбични, изсушаващи и кератолитични агенти. Ако не се наблюдава положителна динамика в рамките на четири седмици, тактиката на лечение трябва да бъде преразгледана.
За лечение на многоцветни лишеи, противогъбичните средства се предписват локално и вътрешно
По време на курса на терапия е важно да се придържате към правилата за лична хигиена. Изисква се ежедневна смяна на спално бельо, а в идеалния случай и други елементи от облеклото. Бельото и спалното бельо трябва да се дезинфекцират преди пране.
Възможни усложнения и последици
В продължение на два до три месеца след облекчаване на обострянията, промените в пигментацията на кожата могат да продължат.
Прогноза
С навременното лечение за медицинска помощ и стриктното спазване на препоръките на дерматолог, можете да постигнете дългосрочна ремисия. Напротив, случайното лечение и неразрешеното използване на лекарства влошава хода на заболяването и провокира рецидиви.
Предотвратяване
Вероятността от контактна инфекция с версиколор версиколор с относителното благосъстояние на имунната система е незначителна. На обществени места обаче не бива да пренебрегвате основните хигиенни принципи: кърпи, халати, пантофи, бельо, четка за коса, аксесоари за бръснене и маникюр трябва да са само лични.
Предотвратяването на обостряне се свежда до четири основни принципа:
- укрепване на имунитета;
- висококачествена грижа за кожата;
- борба със съпътстващи заболявания;
- елиминиране на провокиращи фактори.
Особено важно е да се избягва агресивно ултравиолетово лъчение и контакт с дразнещи кожата вещества. Нежелателно е да се плува на спонтанни плажове, а слънчевите бани са допустими само сутрин и вечер, като задължително се използва слънцезащитен крем с SPF филтър.
За да се намали интензивността на изпотяване в горещо време, се препоръчва да се въздържате от силни физически натоварвания, давате предпочитание на леки широки дрехи, изработени от естествени тъкани, редовно избърсвайте кожата с подкиселена вода, поръсете с талк и измийте със слаб разтвор на стипца или салицилов алкохол. Доброто хранене, контрол на стреса и нежен дневен режим също помагат за удължаване на ремисията.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
