Пеленен дерматит
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми на заболяването
- Диагностика
- Лечение на пеленен дерматит
- Потенциални последици и усложнения
- Прогноза
- Предотвратяване
Пеленният дерматит е възпаление на ограничени участъци от кожата, причинено от механични, физически, микробни или химични фактори. Болестта в повечето случаи засяга деца през първата година от живота. Според статистиката той се диагностицира при 60-65% от кърмачетата. Честотата е малко по-висока при бебета, хранени с бутилка.
Много по-рядко пеленният дерматит се развива при възрастни. В този случай заболяването засяга легнали пациенти, които не контролират процесите на уриниране и дефекация, с неадекватни хигиенни грижи за тях. Появата на пеленен дерматит при лежащо болни значително увеличава риска от язви под налягане.
Пеленен дерматит се среща при около 60% от бебетата
Причини и рискови фактори
При деца от първата година от живота кожата е много нежна и тънка. Той има способността лесно да абсорбира вещества, които попадат на повърхността му. Неговите защитни и бариерни функции са слабо развити. Всички тези възрастови характеристики създават предпоставките за развитие на пеленен дерматит при деца.
Различни фактори могат да провокират развитието на болестта:
- механично - триене върху нежната кожа на бебешки пелени от груб материал или шевове на дрехи;
- химически - продължителен контакт на кожата на детето с изпражненията или урината;
- физически - повишена влага на кожата или прегряване на детето.
Също така, причината за развитието на пеленен дерматит може да бъде лошо изплакване на памперси и бебешки дрехи след измиване със сапун за пране или синтетичен препарат, некачествени памперси и неправилно използване на бебешка козметика (сапун, крем, пудра).
Дерматитът на памперса при възрастни, както беше споменато по-горе, засяга легнали пациенти. Възрастните хора са по-податливи на развитието на болестта. Това се дължи на факта, че те имат намален капацитет за регенерация (регенерация) на епидермиса. Друг рисков фактор за развитие на пеленен дерматит при възрастни е предписването на храносмилателни ензими. Факт е, че излишъкът от тези ензими, заедно с изпражненията, попада върху кожата и засилва явлението мацерация.
Симптоми на заболяването
Дерматитът на пелените най-често засяга кожата на слабинните гънки и перинеума, както и гънката между задните части. Малко по-рядко лезията се локализира в подмишниците или зад ушите.
Клиничните симптоми на пеленен дерматит зависят от тежестта на заболяването. С лека степен на кожата се появява оточна хиперемична (зачервена) област. Повърхността му е по-гореща на допир от околната здрава кожа.
При липса на необходимото лечение симптомите на заболяването прогресират. В резултат зачервяването на засегнатата област на кожата става по-ярко и на повърхността й се появяват ерозии и пукнатини и се появяват отделни малки пустули. Докосването до тази област е болезнено, децата реагират на тях с плач.
Етапи на пеленен дерматит
Тежкият пеленен дерматит се характеризира с увеличаване на повърхността на ерозия и пукнатини. Повърхността на засегнатата кожа започва да става много мокра. Често има отделяне на засегнатия епидермис, което води до образуването на слабо зарастващи язви.
Кожните лезии с пеленен дерматит са придружени от сърбеж и парене, което причинява сълзи, лош сън и намален апетит при децата. При възрастни силният сърбеж влошава психическото състояние на пациента, причинява безсъние и се превръща в причина за депресивно състояние.
Диагностика
Диагнозата на пеленен дерматит обикновено не е трудна и се основава на характерна клинична картина. В повечето случаи заболяването не изисква никакви лабораторни или инструментални диагностични методи.
Ако традиционното лечение на пеленен дерматит не води до подобряване на състоянието на засегнатата кожа, тогава в този случай е възможно да се подозира наличието на гъбичен дерматит при детето, причинен от инфекция с Candida albicans. За потвърждаване на диагнозата се извършва бактериологично изследване.
Лечение на пеленен дерматит
Лечението на пеленен дерматит започва с подходяща хигиенна грижа за кожата на пациента. След всяко уриниране и дефекация се извършва измиване. След това с нежни попивателни движения кожата се изсушава и върху нея се нанасят противовъзпалителни мехлеми или кремове, които включват цинков оксид, декспантенол или други активни вещества.
При лечението на пеленен дерматит широко се използват въздушни бани, които допринасят за по-добро проветряване на засегнатата повърхност и нейното изсушаване. Показани са и лечебни бани с отвари от лечебни растения с дезинфекциращи и дъбещи свойства (дъбова кора, лайка). При липса на признаци на инфекция могат да се използват физиотерапевтични методи, по-специално фототерапия.
Въздушните бани при пеленен дерматит допринасят за по-доброто заздравяване на засегнатата повърхност
Лечението на пеленен дерматит, усложнено от добавянето на вторична гъбична или бактериална инфекция, изисква локално приложение съответно на противогъбични или антибактериални средства.
Трябва да се помни, че памперсният дерматит не е алергично заболяване, поради което антихистамини и кортикостероиди не се използват за лечение.
Потенциални последици и усложнения
Увреждането на повърхността на кожата на фона на пеленен дерматит става входна врата за вторична инфекция, добавянето на която се проявява чрез образуване на пустули и влошаване на хода на заболяването.
Прогноза
Прогнозата за пеленен дерматит е благоприятна. Навременно започнатото лечение води до бързо подобряване на състоянието на кожата и пълно възстановяване на пациента.
Предотвратяване
Предотвратяването на развитието на пеленен дерматит се състои в внимателна и правилна грижа за кожата на деца и прикован към леглото пациенти и включва следните мерки:
- отказ от използване на бебешка пудра и талк;
- отмиване след всяко уриниране и изхождане;
- използване на специална детска козметика (масло, сапун, крем, лосион) за лечение на кожата;
- правилен избор на пелени по размер;
- предотвратяване на триенето на кожата с груби шевове и гънки на дрехи, памперси;
- нанасяне на специален бариерен крем под пелената, който трябва да се нанася върху зоната на бикините при всяка смяна на памперса.
За да се предпазите от пеленен дерматит, е важно да сменяте пелените редовно (поне 7-8 пъти на ден). Те трябва да се сменят сутрин, веднага след като бебето се събуди, след това след всяко хранене и винаги преди лягане. Ако бебето е неспокойно, тогава пелената също трябва да бъде сменена.
Профилактиката на пеленен дерматит се състои в поддържане на хигиена и честа смяна на памперси
При деца профилактиката на пеленен дерматит, ако е необходимо, може да включва назначаването на витамин D. Липсата на този витамин води до развитие на рахит, проявяващ се с нарушение на образуването на костна тъкан и в допълнение, придружено от повишено изпотяване и нарушение на структурата на кожата.
Съвременните трислойни пелени за еднократна употреба не само абсорбират добре влагата, но и знаят как да „дишат“, тоест имат способността да не нарушават процеса на обмен на въздух, поради което при използването им рискът от развитие на пеленен дерматит значително намалява.
Когато избирате памперси, трябва да вземете предвид пола на детето. При момчетата при уриниране по-голямата част от урината е фиксирана в предната част на продукта, при момичетата в задната или централната част. Следователно, различните памперси за момичета и момчета са хигиенна необходимост, а не маркетингов трик на компаниите.
В днешно време се продават дори бебешки пелени, които могат да поемат не само урина, но и изпражнения. Горният хидрофобен слой на тези пелени има големи пори, подредени като пчелна пита. Вътрешният слой включва специално обработени целулозни влакна, поради което неговата абсорбция е значително подобрена.
Водещите производители на памперси включват в своите продукти специален слой лосион Aloe barbadensis, който има отлични овлажняващи, противовъзпалителни, регенериращи свойства.
Друго предимство на съвременните памперси за еднократна употреба е тяхната изключително мека повърхност. Това е важно, тъй като при децата от първата година от живота кожата е най-развитият и най-големият сензорен орган, поради което мекотата на бельото и пелените, докосващи се до нея, не само намалява риска от развитие на пеленен дерматит, но и влияе върху общото състояние на децата, допринася за правилното им емоционално развитие …
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
