Карбамазепин

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Карбамазепин: инструкции за употреба и рецензии

1. Форма на издаване и състав
2. Фармакологични свойства
3. Показания за употреба
4. Противопоказания
5. Начин на приложение и дозировка
6. Странични ефекти
7. Предозиране
8. Специални инструкции
9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. Използване в детска възраст
11. Лекарствени взаимодействия
12. Аналози
13. Условия за съхранение
14. Условия за отпускане от аптеките
15. Отзиви
16. Цена в аптеките

Латинско наименование: Карбамазепин

ATX код: N03AF01

Активна съставка: карбамазепин (карбамазепин)

Производител: OOO Rozpharm (Русия), ZAO ALSI Pharma (Русия), OAO Sintez (Русия)

Актуализация на описанието и снимката: 14.08.2019

Цени в аптеките: от 52 рубли.

Купува

Карбамазепин е лекарство с психотропно, антиепилептично действие.

Форма на издаване и състав

Карбамазепин се произвежда под формата на таблетки (10, 15, 25 броя в блистерна лента, 1-5 опаковки в картонена кутия; 20, 30 броя в блистер, 1, 2, 5, 10 опаковки в картонена кутия опаковка; 20, 30, 40, 50, 100 бр. в кутия, 1 кутия в картонена кутия).

Съставът на 1 таблетка включва:

Активна съставка: карбамазепин - 200 mg;
Спомагателни компоненти: талк - 3,1 mg, повидон К30 - 14,4 mg, колоиден силициев диоксид (аеросил) - 0,96 mg, полисорбат 80 - 1,6 mg, картофено нишесте - 96,64 mg, магнезиев стеарат - 3, 1 mg.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Карбамазепин е производно на дибензоазепин, което се характеризира с антиепилептични, невротропни и психотропни ефекти.

Към момента механизмът на действие на това вещество е проучен само частично. Той инхибира синаптичното предаване на възбуждащи импулси, предотвратява серийните изхвърляния на неврони и довежда мембраната на превъзбудените неврони до стабилно състояние. Предполага се, че основният механизъм на действие на карбамазепин е да предотврати повторното образуване на натриево зависими потенциали за действие в деполяризираните неврони поради блокадата на зависимите от действието и зависимите от напрежението натриеви канали.

При използване на лекарството като монотерапия при пациенти с епилепсия (по-специално пациенти в детска и юношеска възраст) се наблюдава психотропен ефект, изразен в премахване на симптомите на тревожност и депресия, както и намаляване на агресивността и раздразнителността. Няма еднозначна информация за ефекта на карбамазепин върху когнитивните и психомоторните функции: в някои проучвания е разкрит двоен или отрицателен ефект, който е зависим от дозата, докато други проучвания потвърждават положителния ефект на лекарството върху паметта и вниманието.

Като невротропен агент, карбамазепинът е ефективен при някои неврологични заболявания. Например при вторична и идиопатична тригеминална невралгия предотвратява появата на пристъпи на пароксизмална болка.

При пациенти със синдром на отнемане на алкохол, карбамазепин повишава прага на припадъци, който в това състояние в повечето случаи е понижен и намалява тежестта на клиничните прояви на синдрома (те включват нарушения в походката, треперене, свръхвъзбудимост).

При пациенти с безвкусен диабет карбамазепин намалява отделянето на урина и премахва чувството за жажда.

Като психотропно лекарство, лекарството се предписва за афективни разстройства, включително лечение на остри маниакални състояния, с поддържащо лечение на биполярни афективни (маниакално-депресивни) разстройства (карбамазепин се използва както като монотерапия, така и едновременно с употребата на литиеви препарати, антидепресанти или невролептици), с маний - депресивна психоза, придружена от бързи цикли, с манийни атаки, когато карбамазепин се използва в комбинация с невролептични лекарства, както и с пристъпи на шизоафективна психоза. Способността на лекарството да потиска маниакалните прояви може да се обясни с инхибиране на обмена на норепинефрин и допамин.

Фармакокинетика

Когато се приема през устата, карбамазепин се абсорбира почти напълно в стомашно-чревния тракт. Приемът на лекарството под формата на таблетки се придружава от относително бавно усвояване. След еднократна доза от 1 таблетка карбамазепин, средно максималната му концентрация се определя след 12 часа. След еднократна доза от 400 mg от лекарството, приблизителната стойност на максималната концентрация на непроменен карбамазепин е приблизително 4,5 μg / ml.

Когато карбамазепин се приема едновременно с хранене, степента и скоростта на абсорбция на лекарството остават непроменени. Равновесната концентрация на веществото в плазмата се достига в рамките на 1-2 седмици. Времето за достигане е индивидуално и се определя от степента на автоиндукция на чернодробните ензимни системи от карбамазепин, състоянието на пациента преди началото на курса на лечение, дозата на лекарството, продължителността на терапията, както и хетероиндукцията с други лекарства, които се използват в комбинация с карбамазепин. Съществуват значителни различия между отделните индивиди в стойностите на равновесните концентрации в обхвата на терапевтичните дози: при повечето пациенти тези показатели варират от 4 до 12 μg / ml (17-50 μmol / L).

Карбамазепин се свързва с протеините в кръвната плазма с около 70-80%. Съдържанието на непроменено вещество в слюнката и цереброспиналната течност е пропорционално на концентрацията на активния компонент, несвързан с плазмените протеини (20–30%). Съдържанието на карбамазепин в кърмата достига 25-60% от концентрацията му в кръвната плазма.

Карбамазепин преминава през плацентарната бариера. Тъй като се абсорбира почти напълно, привидният обем на разпределение е 0,8 - 1,9 l / kg.

Карбамазепин се метаболизира в черния дроб. Най-важният начин за биотрансформация на дадено вещество е епоксидирането с образуване на метаболити, основният сред които са 10,11-трансдиоловото производно и продуктът от неговото конюгиране с глюкуронова киселина. Карбамазепин-10,11-епоксид в човешкото тяло се превръща в карбамазепин-10,11-трансдиол с участието на микрозомния ензим епоксид хидролаза. Концентрацията на карбамазепин-10,11-епоксид, който е активен метаболит, е приблизително 30% от плазмената концентрация на карбамазепин. Основният изоензим, отговорен за превръщането на карбамазепин в карбамазепин-10,11-епоксид, е цитохром P4503A4. В резултат на метаболитните процеси се образува и малко количество от друг метаболит, 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан.

Друг важен път за метаболизма на карбамазепин е образуването на различни монохидроксилирани производни, както и N-глюкурониди, използвайки изоензима UGT2B7.

Полуживотът на активното вещество в непроменена форма след еднократно перорално приложение на лекарството е средно 36 часа, а след многократни дози на лекарството - приблизително 16-24 часа, в зависимост от продължителността на терапията (това се дължи на автоиндукцията на монооксигеназната система на черния дроб). Доказано е, че при пациенти, които комбинират карбамазепин с други лекарства, които индуцират чернодробни ензими (например, фенобарбитал, фенитоин), полуживотът на лекарството обикновено не надвишава 9-10 часа.

При перорално приложение на карбамазепин-10,11-епоксид средният му полуживот е около 6 часа.

След еднократно перорално приложение на карбамазепин в доза от 400 mg, 72% от веществото се екскретира през бъбреците и 28% през червата. Приблизително 2% от приетата доза се екскретира с урината, представляваща непроменен карбамазепин, а приблизително 1% е под формата на 10,11-епоксиден метаболит, проявяващ метаболитна активност. След еднократна перорална доза 30% от карбамазепин се екскретира през бъбреците като крайни продукти от процеса на епоксидиране.

При деца се отбелязва по-бързо елиминиране на карбамазепин, поради което понякога се изискват по-високи дози от лекарството, които се изчисляват въз основа на телесното тегло на детето в сравнение с възрастните пациенти.

Няма информация за промяната във фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти в напреднала възраст в сравнение с по-младите пациенти.

Фармакокинетиката на карбамазепин при пациенти с бъбречна и чернодробна дисфункция до момента не е проучена.

Показания за употреба

Епилепсия (с изключение на отпуснати или миоклонични гърчове, отсъствия) - вторични и първични генерализирани форми на гърчове, придружени от тонично-клонични гърчове, частични гърчове с прости и сложни симптоми, смесени форми на гърчове (монотерапия или в комбинация с други лекарства с антиконвулсивен ефект);
Полиурия и полидипсия при захарен диабет, синдром на болката при диабетна полиневропатия, невралгия на тригеминалния нерв при множествена склероза, идиопатична тригеминална невралгия, синдром на отнемане на алкохол, идиопатична глософарингеална невралгия, афективни разстройства;
Фазови афективни разстройства, включително шизоафективни разстройства, маниакално-депресивна психоза и др. (предотвратяване).

Противопоказания

Атриовентрикуларен блок;
Нарушение на хемопоезата на костния мозък;
Остра интермитентна порфирия (включително анамнеза за индикации);
Едновременен прием с инхибитори на моноаминооксидазата и в продължение на 14 дни след тяхното анулиране;
Бременност и кърмене;
Свръхчувствителност към компонентите на лекарството, както и към лекарства, които са химически подобни на активното вещество (трициклични антидепресанти).

Според инструкциите Карбамазепин трябва да се използва с повишено внимание при прием на алкохол, пациенти в напреднала възраст, както и пациенти с тежка сърдечна недостатъчност, разреждане на хипонатриемия, повишено вътреочно налягане, потискане на хемопоезата на костния мозък на фона на приема на лекарства (в анамнеза), простатна хиперплазия, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност.

Инструкции за употреба на карбамазепин: метод и дозировка

Таблетките карбамазепин се приемат през устата с малко количество течност. Лекарството може да се приема със или без храна.

При лечение на епилепсия, когато е възможно, лекарството се предписва като монотерапия. Приемът на лекарството започва с малка дневна доза, която впоследствие постепенно се увеличава до оптималната.

Ако антиепилептичната терапия вече е в ход, карбамазепин трябва да се добавя постепенно (в зависимост от показанията, дозите лекарства, използвани едновременно) могат да бъдат коригирани.

Началната доза за възрастни е 100-200 mg 1-2 пъти дневно. Ако е необходимо, той бавно се увеличава, докато се постигне оптимален терапевтичен ефект (като правило, до 400 mg 2-3 пъти на ден). Максималната дневна доза е 1600-2000 mg.

На децата се предписва следният режим на дозиране:

До 5 години: началната дневна доза е 20-60 mg, през ден дозата постепенно се увеличава с 20-60 mg;
От 5-годишна възраст: началната дневна доза е 100 mg, всяка седмица дозата постепенно се увеличава със 100 mg.

Поддържащата доза за деца е 10-20 mg / kg на ден за 2-3 дози (за да се осигури точно дозиране при деца под 5-годишна възраст, трябва да се използват течни орални дозирани форми на лекарството).

За други показания се предписват таблетки карбамазепин:

Невралгия на тригеминалния нерв: през първия ден - 200-400 mg на ден; дозата постепенно се увеличава до спиране на синдрома на болката, но не повече от 200 mg на ден (средната дневна доза е 400-800 mg), след което се намалява до минималната ефективна доза;
Болков синдром на неврогенен генезис: през първия ден - 100 mg 2 пъти на ден; докато болката отшуми, дозата се увеличава с не повече от 200 mg на ден (възможно е увеличение от 100 mg на всеки 12 часа). Поддържаща дневна доза - 200-1200 mg (на разделени дози);
Диабетна невропатия, придружена от болка: средната доза е 200 mg 2-4 пъти на ден. За профилактика на рецидиви на шизоафективни и афективни психози - 600 mg дневно в 3-4 дози;
Diabetes insipidus: Средната доза за възрастни е 200 mg 2-3 пъти на ден. За деца Карбамазепин се предписва в съответствие с теглото и възрастта на детето;
Синдром на отнемане на алкохол: средна доза от 200 mg 3 пъти на ден; при тежки случаи през първите няколко дни еднократна доза може да бъде увеличена до 400 mg. В началото на терапията с тежки симптоми на отнемане се препоръчва да се използва едновременно с лекарства със седативно-хипнотични ефекти (клометиазол, хлордиазепоксид);
Остри маниакални състояния и афективни (биполярни) разстройства: дневна доза - 400-1600 mg (средно лекарството се приема по 400-600 mg в 2-3 дози). При остър ход на заболяването дозата се увеличава бързо, с поддържаща терапия на афективни разстройства - постепенно (за подобряване на поносимостта).

Пациенти в напреднала възраст и пациенти със свръхчувствителност Карбамазепин обикновено се предписва в начална доза от 100 mg 2 пъти дневно.

Странични ефекти

По време на употребата на карбамазепин могат да се развият следните нежелани реакции:

Централна нервна система: атаксия, замаяност, обща слабост, сънливост, окуломоторни нарушения, главоболие, нистагъм, пареза на акомодацията, тикове, тремор, орофациална дискинезия, хореоатетоидни нарушения, периферен неврит, дизартрия, парестезия, пареза, мускулна слабост;
Сърдечно-съдова система: понижаване или повишаване на кръвното налягане, интракардиални нарушения на проводимостта, колапс, брадикардия, аритмии, атриовентрикуларен блок с припадък, развитие или влошаване на застойна сърдечна недостатъчност, обостряне на коронарна болест на сърцето (включително повишена честота или поява на пристъпи на ангина пекторис), синдром на тромбоемболия;
Храносмилателна система: сухота в устата, повръщане, гадене, запек или диария, коремна болка, стоматит, глосит, панкреатит;
Пикочно-полова система: бъбречна недостатъчност, интерстициален нефрит, нарушена бъбречна функция (хематурия, албуминурия, олигурия, азотемия / повишена урея), задържане на урина, честота на уриниране, импотентност / сексуална дисфункция;
Ендокринна система и метаболизъм: хипонатриемия, наддаване на тегло, оток, повишени нива на пролактин (възможно едновременно с развитието на галакторея и гинекомастия); намаляване на нивото на L-тироксин (свободен Т4, Т3) и повишаване на нивото на тиреостимулиращия хормон (като правило клиничните прояви не са придружени), остеомалация, нарушения на метаболизма на калций-фосфор в костната тъкан (намаляване на концентрацията на 25-OH-холекалциферол и йонизирана форма на калций в плазмата кръв), хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия;
Мускулно-скелетна система: артралгия, конвулсии, миалгия;
Черен дроб: повишена активност на гама-глутамилтрансфераза (като правило няма клинично значение), повишена активност на алкална фосфатаза и "чернодробни" трансаминази, хепатит (грануломатозен, смесен, холестатичен или паренхимен (хепатоцелуларен) тип), чернодробна недостатъчност;
Хематопоетични органи: тромбоцитопения, левкопения, левкоцитоза, еозинофилия, лимфаденопатия, апластична анемия, остра интермитентна порфирия, агранулоцитоза, мегалобластна анемия, истинска еритроцитна аплазия, хемолитична анемия, ретикулоцитоза;
Чувствителни органи: промени във възприемането на височината, непрозрачността на лещата, смущения във вкуса, конюнктивит, хипо- или хиперакузия;
Психична сфера: тревожност, халюцинации, загуба на апетит, депресия, агресивно поведение, дезориентация, възбуда, активиране на психоза;
Алергични реакции: лупусоподобен синдром, ексфолиативен дерматит, уртикария, синдром на Стивънс-Джонсън, еритродермия, токсична епидермална некролиза, фоточувствителност, еритема нодозум и мултиформе. Възможни мултиорганни реакции на свръхчувствителност от забавен тип с васкулит, треска, лимфаденопатия, кожни обриви, еозинофилия, лимфомоподобни симптоми, левкопения, артралгия, нарушена чернодробна функция и хепатоспленомегалия (тези прояви могат да се появят в различни комбинации). Възможно е участие на други органи, например бъбреци, бели дробове, миокард, панкреас, дебело черво. Много рядко - асептичен менингит с миоклонус, ангиоедем, анафилактична реакция, белодробни реакции на свръхчувствителност, характеризиращи се с задух, треска,пневмонит или пневмония;
Други: пурпура, нарушения на пигментацията на кожата, изпотяване, акне, алопеция.

Предозиране

В случай на предозиране на карбамазепин се наблюдават главно следните симптоми:

от страна на сърдечно-съдовата система: високо или ниско кръвно налягане, тахикардия, нарушения на проводимостта, придружени от разширяване на QRS комплекса, сърдечен арест и припадък, предизвикани от сърдечен арест;
от страна на централната нервна система: мидриаза, конвулсии, депресия на централната нервна система, хипотермия, дезориентация в пространството, халюцинации, възбуда, сънливост, нарушено съзнание, кома, миоклонус, дизартрия, неясна реч, атаксия, замъглено зрение, нистагъм, хиперрефлексия (в началния етап) и хипорефлексия (по-долу), психомоторни състояния, дискинезия, гърчове;
от стомашно-чревния тракт: намалена скорост на евакуация на храната от стомаха, повръщане, отслабена подвижност на дебелото черво;
от дихателната система: потискане на дихателния център, белодробен оток;
от пикочната система: водна интоксикация (разреждане на хипонатриемия), свързана с ефекта на карбамазепин, подобно на действието на антидиуретичния хормон, задържане на течности, задържане на урина, анурия или олигурия;
промени в лабораторните параметри: възможно е развитие на хипергликемия или метаболитна ацидоза, повишена активност на мускулната фракция на креатин фосфокиназата.

Специфичният антидот на карбамазепин е неизвестен. Курсът на лечение при предозиране трябва да се основава на клиничното състояние на пациента и се препоръчва той да бъде приет в болница.

Плазмената концентрация на карбамазепин трябва да се определи, за да се потвърди отравянето с наркотици и да се оцени тежестта на предозирането.

Необходимо е да се измие стомаха и да се евакуира съдържанието му, както и да се вземе активен въглен. Късната евакуация на стомашно съдържимо често насърчава забавено усвояване, което може да доведе до повторно развитие на симптомите на интоксикация по време на периода на възстановяване. Също така добри резултати се получават от симптоматично поддържащо лечение, което се провежда в интензивното отделение и е придружено от мониторинг на сърдечната функция и внимателна корекция на нарушенията на водния и електролитния баланс.

При диагностицирана артериална хипотония е показано интравенозно приложение на добутамин или допамин. С развитието на аритмия лечението се подбира индивидуално. В случай на припадъци се препоръчват бензодиазепини като диазепам или други антиконвулсанти като паралдехид или фенобарбитал (последният се използва с повишено внимание поради повишения риск от респираторна депресия).

Ако пациентът развие водна интоксикация (хипонатриемия), приложението на течности трябва да бъде ограничено и 0,9% разтвор на натриев хлорид трябва да се прилага внимателно интравенозно, което в много случаи предотвратява развитието на мозъчно увреждане. Добри резултати се получават чрез извършване на хемосорбция върху сорбенти от въглища. Перитонеалната диализа, хемодиализата и принудителната диуреза се считат за недостатъчно ефективни за отстраняване на карбамазепин от тялото. На втория и третия ден след появата на признаци на предозиране, симптомите й могат да се увеличат, което се обяснява с бавната абсорбция на лекарството.

специални инструкции

Преди да започнете употребата на карбамазепин, е необходимо да се направи преглед: общ анализ на урината и кръвта (включително преброяване на ретикулоцити, тромбоцити), определяне на нивото на желязо, концентрацията на урея и електролити в кръвния серум. В бъдеще тези показатели трябва да се наблюдават ежеседмично през първия месец от лечението, а след това - веднъж месечно.

Когато се предписва карбамазепин на пациенти с повишено вътреочно налягане, той трябва периодично да се наблюдава.

Терапията трябва да бъде прекратена с развитието на прогресивна левкопения или левкопения, която е придружена от клинични симптоми на инфекциозно заболяване (непрогресиращата асимптоматична левкопения не изисква отнемане на карбамазепин).

По време на терапията трябва да се внимава при шофиране на превозни средства и извършване на други потенциално опасни видове работа, които изискват повишена концентрация на внимание и бързи психомоторни реакции.

Приложение по време на бременност и кърмене

Доказано е, че децата, родени от майки с диагноза епилепсия, имат по-висок риск от нарушения на вътрематочния растеж, включително появата на малформации. Има доказателства, че карбамазепинът може да увеличи това предразположение, въпреки че няма окончателно потвърждение на този факт, което в момента би било получено в контролирани клинични изпитвания с назначаването на лекарството като монотерапия.

Има съобщения за случаи на вродени заболявания, малформации, включително спина бифида (незатваряне на сводовете на прешлените) и други аномалии с вроден характер, като хипоспадия, дефекти в развитието на сърдечно-съдовата система и други органи, както и черепно-лицевите структури.

Трябва да се внимава да се предписва карбамазепин на бременни жени с епилепсия. Ако една жена, която приема лекарството, забременее или планира да забременее и ако е необходимо да използва карбамазепин по време на бременност, се препоръчва внимателно претегляне на очакваните ползи от лечението за майката и риска от потенциални усложнения, особено през първия триместър на бременността.

При достатъчна клинична ефикасност на пациентите в репродуктивна възраст трябва да се предписва карбамазепин изключително като монотерапия, тъй като честотата на вродени малформации на плода по време на комбинираната антиепилептична терапия е по-висока, отколкото при монотерапия.

Необходимо е да се предпише лекарството в минималната ефективна доза. Също така трябва редовно да наблюдавате съдържанието на активния компонент в кръвната плазма.

Пациентите трябва да бъдат информирани за повишения риск от малформации. Също така е желателно те да се подложат на антенатална диагностика.

Прекъсването на ефективната антиепилептична терапия е противопоказано по време на бременност, тъй като прогресията на заболяването може да има отрицателен ефект върху майката и плода.

Има доказателства, че карбамазепин увеличава дефицита на фолиева киселина, който се развива по време на бременност. Това може да увеличи честотата на вродени дефекти при бебета, родени от жени, приемащи това лекарство. Поради това е препоръчително да приемате допълнителни дози фолиева киселина преди и по време на бременност.

Като превантивна мярка за предотвратяване на повишено кървене при новородени, жените в последните седмици на бременността, както и новородените, трябва да получават витамин К ₁.

Няколко случая на респираторна депресия и / или епилептични припадъци са описани при новородени, чиито майки са комбинирали карбамазепин с други антиконвулсанти. Има и случаи на диария, повръщане и / или намален апетит при новородени, чиито майки са приемали карбамазепин. Предполага се, че тези реакции са проява на абстинентен синдром при новородени.

Карбамазепинът се определя в кърмата, нивото му в него е 25-60% от нивото на веществото в кръвната плазма. Поради това се препоръчва да се сравняват ползите и възможните нежелани ефекти от кърменето в контекста на дългосрочното медикаментозно лечение. Докато приемат карбамазепин, майките могат да кърмят бебетата си, но само ако непрекъснато се наблюдават за странични ефекти (например алергични реакции върху кожата и тежка сънливост).

Използване от детството

Възможно е да се използва карбамазепин при деца над 4-годишна възраст при стриктно спазване на режима на дозиране.

Лекарствени взаимодействия

При едновременната употреба на карбамазепин с някои лекарства могат да се появят нежелани реакции:

Инхибитори на CYP3A4: повишена концентрация на карбамазепин в кръвната плазма;
Декстропропоксифен, верапамил, фелодипин, дилтиазем, вилоксазин, флуоксетин, флувоксамин, дезипрамин, циметидин, даназол, ацетазоламид, никотинамид (само във високи дози при възрастни); макролиди (джозамицин, еритромицин, кларитромицин, тролеандомицин); азоли (кетоконазол, итраконазол, флуконазол), лоратадин, терфенадин, изониазид, сок от грейпфрут, пропоксифен, вирусни протеазни инхибитори, използвани при ХИВ терапия: повишаване на концентрацията на карбамазепин в кръвната плазма;
Фелбамат, фенсуксимид, фенобарбитал, примидон, фенитоин, мецуксимид, теофилин, цисплатин, рифампицин, доксорубицин, евентуално: валпромид, клоназепам, валпроева киселина, окскарбазепин и билкови препарати със съдържание на жълт кантарион;
Валпроева киселина и примидон: изместване на карбамазепин от връзката с плазмените протеини и повишаване на концентрацията на фармакологично активен метаболит (карбамазепин-10,11-епоксид);
Изотретиноин: промени в бионаличността и / или клирънса на карбамазепин и карбамазепин-10,11-епоксид (необходим е мониторинг на плазмената концентрация);
Клобазам, клоназепам, примидон, етосуксимид, алпразолам, валпроева киселина, глюкокортикостероиди (преднизолон, дексаметазон), халоперидол, циклоспорин, доксициклин, метадон, перорални лекарства, съдържащи прогестерон и / или естрогени, алтернативни методи фенпрокумон, варфарин, дикумарол), топирамат, ламотрижин, трициклични антидепресанти (имипрамин, нортриптилин, амитриптилин, кломипрамин), фелбамат, клозапин, тиагабин, протеазни инхибитори, които се използват за лечение на ХИВ инфекция (ритонавир, cvacvinepine, ityta, блокери на калциевите канали (група дихидропиридони, например фелодипин), мидазолам, левотироксин, празиквантел, олазапин, рисперидон, трамадол, зипразидон:намаляване на концентрацията им в плазмата (може да се наложи намаляване или дори пълно изравняване на техните ефекти, може да се наложи корекция на използваните дози);
Фенитоин: повишаване или намаляване на нивото му в кръвната плазма;
Мефенитоин: повишаване (в редки случаи) на нивото му в кръвната плазма;
Парацетамол: увеличаване на риска от неговите токсични ефекти върху черния дроб и намаляване на терапевтичната ефикасност (ускоряване на метаболизма на парацетамола);
Фенотиазин, пимозид, тиоксантени, молиндон, халоперидол, мапротилин, клозапин и трициклични антидепресанти: повишаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система и отслабване на антиконвулсивния ефект на карбамазепин;
Диуретици (фуроземид, хидрохлоротиазид): развитие на хипонатриемия, придружено от клинични прояви;
Недеполяризиращи мускулни релаксанти (панкурониум): намаляване на техните ефекти;
Етанол: намален толеранс;
Индиректни антикоагуланти, хормонални контрацептиви, фолиева киселина: ускоряват метаболизма;
Средства за обща анестезия (енфлуран, халотан, флуоротан): ускоряване на метаболизма с увеличаване на риска от развитие на хепатотоксични ефекти;
Метоксифлуран: повишено образуване на нефротоксични метаболити;
Изониазид: повишен хепатотоксичен ефект.

Аналози

Аналозите на карбамазепин са: Finlepsin, Finlepsin retard, Tegretol, Tegretol CR, Zeptol, Karbaleks, Karbapin, Mezakar, Timonil.

Условия за съхранение

Съхранявайте на тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C.

Срокът на годност е 2 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за карбамазепин

Във форумите има само няколко отзива за карбамазепин, използван като лечебно средство. По принцип се водят дискусии за възможния наркотичен ефект на лекарството.

Пациентите, които са приемали карбамазепин при лечение на различни психични разстройства и депресивни състояния, твърдят, че в сравнение със съвременните аналози той е по-малко ефективен и има голям брой странични реакции. При лечението на тригеминална невралгия употребата на лекарството практически не дава резултат. По време на лечението пациентите често страдат от безсъние.

Цената на карбамазепин в аптеките

Приблизителната цена за карбамазепин е 55-62 рубли (опаковката съдържа 40 таблетки).

Карбамазепин: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството

Цена

Аптека

Карбамазепин 200 mg таблетки 40 бр.

52 РУБЛИ

Купува