Клоназепам
Клоназепам: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Използване в детска възраст
- 10. Употреба при възрастни хора
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско име: Клоназепам
ATX код: N03AE01
Активна съставка: клоназепам (клоназепам)
Производител: REMEDICA (Кипър), Tarchomin Pharmaceutical Works Polfa (Полша)
Описание и снимка актуализирани: 13.08.2019
Клоназепам е лекарство със седативно, мускулно релаксиращо, анксиолитично, антиконвулсивно и антиепилептично действие.
Форма на издаване и състав
Клоназепам се произвежда под формата на таблетки (30 бр. В блистери, 1 блистер в картонена кутия; 10 бр. В блистери, 3 опаковки в картонена кутия).
Съставът на 1 таблетка съдържа активното вещество: клоназепам - 0,5 или 2 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Клоназепам е антиепилептично лекарство, принадлежащо към групата на бензодиазепиновите производни. Той засилва инхибиторния ефект на гама-аминомаслената киселина върху предаването на нервните импулси. Също така, това съединение стимулира бензодиазепиновите рецептори, локализирани в алостеричния център на постсинаптичните рецептори, чувствителни към гама-аминомаслена киселина (GABA) и разположени в интернейроните на страничните рога на гръбначния мозък и възходящото активиращо ретикуларно образуване на мозъчния ствол.
Клоназепам забавя постсинаптичните гръбначни рефлекси и намалява възбудимостта на подкорковите структури на мозъка (хипоталамус, таламус, лимбична система).
Анксиолитичният ефект на лекарството се обяснява с ефекта върху амигдалния комплекс на лимбичната система. Тя се изразява в отслабване на чувството за страх, безпокойство, безпокойство и намаляване на емоционалния стрес.
Седацията е свързана с ефекта на клоназепам върху неспецифичните ядра на таламуса и ретикуларната формация на мозъчния ствол. Проявява се с намаляване на тежестта на симптомите от невротичен характер (тревожност, безпокойство).
Антиконвулсантният ефект възниква поради активирането на пресинаптичното инхибиране. Това предотвратява разпространението на епилептогенна активност, която се проявява в епилептогенни огнища, разположени в лимбичните структури, таламуса и кората. Въпреки това, възбуденото състояние на фокуса не се елиминира.
Доказано е, че при хората клоназепам бързо свежда до минимум пароксизмалната активност от различен тип, включително „сраствания“на времевата и друга локализация, генерализирани и бавни комплекси „шип-вълна“, комплекси „шип-вълна“, придружаващи отсъствията (petit mal) и вълни и "шипове" с неправилен характер.
Промените в електроенцефалограмата, свързани с генерализирания тип, се потискат от лекарството по-добре от тези, свързани с фокалния тип. В тази връзка се отбелязва положителният ефект от употребата на клоназепам както при генерализирани, така и при фокални форми на епилепсия.
Причината за централния мускулен релаксиращ ефект е инхибирането на полисинаптичните спинални аферентни инхибиторни пътища (това се отнася за моносинаптичните в по-малка степен). Предполага се, че има и директно потискане на мускулната функция и функцията на двигателния нерв.
Фармакокинетика
След перорално приложение клоназепам се абсорбира от стомашно-чревния тракт с 90%. Максималното му ниво в кръвната плазма се достига в рамките на 1–3 часа след поглъщане. Веществото се свързва с плазмените протеини с около 5%. Той също така преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера и се определя в кърмата.
Клоназепам се метаболизира в черния дроб до метаболити, които практически нямат фармакологична активност. Полуживотът е приблизително 20-60 часа. Лекарството се екскретира като метаболити през бъбреците (50–70%) и стомашно-чревния тракт (10–30%). Приблизително 0,5% от приетата доза се екскретира в урината непроменена.
Показания за употреба
- Епилепсия (миоклонична, акинетична; времеви, генерализирани субмаксимални и фокални гърчове) при възрастни и деца;
- Фобии, пароксизмални синдроми на страх (при пациенти над 18 години);
- Психомоторна възбуда при реактивни психози;
- Маниакална фаза на циклотимия.
Противопоказания
- Нарушения на съзнанието, дишането (централен генезис);
- Дихателна недостатъчност;
- Миастения гравис;
- Глаукома;
- Тежки функционални нарушения на черния дроб;
- Възраст до 18 години (с пароксизмален страх);
- Свръхчувствителност към лекарствените компоненти.
Бременните жени могат да използват клоназепам само по абсолютни показания. Кърмещите майки трябва да спрат да кърмят.
Лекарството трябва да се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (над 65 години), както и при пациенти с хронични заболявания на дихателната система и функционални нарушения на черния дроб и бъбреците.
Инструкции за употреба на клоназепам: метод и дозировка
Клоназепам се приема през устата.
За епилепсия обикновено се използват следните режими на дозиране:
- Възрастни: началната доза е 0,5 mg 3 пъти дневно, след това дозата се увеличава постепенно (на всеки 3 дни с 0,5-1 mg); поддържаща дневна доза - 4-8 mg (3-4 разделени дози); максималната дневна доза е 20 mg;
- Деца: началната доза е 0,5 mg 2 пъти на ден, след това дозата се увеличава постепенно (на всеки 3 дни с 0,5 mg); поддържаща дневна доза - 1-3 mg (деца под 5 години) или 3-6 mg (деца на 5-12 години); максималната дневна доза е 0,2 mg / kg.
При лечението на синдром на пароксизмален страх, на възрастните обикновено се предписват 1 mg клоназепам на ден (максимум 4 mg на ден).
Странични ефекти
По време на употребата на Клоназепам могат да се появят следните нежелани реакции: чувство на умора, сънливост, замаяност, нарушена координация, атаксия, слабост, зрителни нарушения, нарушения на говора и паметта, нервност, емоционална лабилност, отслабване на способността за усвояване на знания, намалено либидо, депресия, дезориентация, хиперсаливация признаци на катарално възпаление на горните дихателни пътища, запек, намален апетит, коремна болка, мускулна болка, често уриниране, менструални нарушения, еритро-, тромбо- и левкоцитопения, повишена кръвна концентрация на алкална фосфатаза и трансаминази, кожни алергични прояви, парадоксални реакции, включително безсъние и възбуда (изискват прекратяване на терапията).
Предозиране
Предозиране на клоназепам може да се подозира от следните симптоми: понижено кръвно налягане, брадикардия, тежка слабост, сънливост, объркване, отслабване на рефлексите, парадоксално възбуда, тремор, нистагъм, дизартрия, атаксия, задух или задух, депресия на дихателния център и сърдечна дейност, коматоза …
Като лечение се предписва стомашна промивка и прием на сорбент - активен въглен. Препоръчва се и симптоматична терапия с цел поддържане на дихателната функция и стабилизиране на кръвното налягане. Доказано е, че хемодиализата е неефективна.
специални инструкции
Дългосрочната употреба на клоназепам може да доведе до отслабване на ефекта му.
По време на терапията и още 3 дни след нейното завършване не трябва да се консумира алкохол.
С отмяната на лечението дозата постепенно се намалява, тъй като рязкото прекратяване на лечението (особено след дълъг курс) може да доведе до развитие на психофизична зависимост и поява на симптоми на отнемане.
Невъзможно е да се управляват превозни средства и да се извършва поддръжка на движещи се механични устройства по време на терапевтичния период.
Използване от детството
При продължително лечение на деца с клоназепам е необходимо да се има предвид рискът от странични ефекти върху психическото и физическото развитие, които могат да имат дългосрочни последици и да се появят много години след началото на терапията.
Употреба при възрастни хора
Според инструкциите Клоназепам се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст, тъй като скоростта на екскреция на лекарството може да се забави при тях, както и да се наблюдава намаляване на толерантността, особено при диагностицирана сърдечно-белодробна недостатъчност.
Лекарствени взаимодействия
Ефектът на Клоназепам се засилва от антипсихотици, барбитурати, антидепресанти, антиконвулсанти, алкохол, наркотични аналгетици и лекарства, които намаляват тонуса на скелетната мускулатура.
Отслабването на действието на лекарството се наблюдава при едновременна употреба с никотин.
Едновременната употреба с алкохол може да доведе до развитие на парадоксални реакции, проявяващи се като агресивно поведение или психомоторна възбуда, вероятно състояние на патологична интоксикация.
Аналози
Аналозите на клоназепам са: Rivotril, Clonazepam IC.
Условия за съхранение
Съхранявайте на тъмно, сухо място, недостъпно за деца при температури до 25 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за клоназепам
Според прегледите Клоназепам е ефективен при епилепсия, мускулна хипертония, синдром на Уест и склонност към гърчове. Някои пациенти обаче отбелязват, че лечението е придружено от сънливост, пристрастяване и други странични ефекти.
Цената на Clonazepam в аптеките
Средно цената на клоназепам с доза от 2 mg е 128-152 рубли (пакетът включва 30 таблетки).
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
