Нитроспрей
Nitrospray: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. В случай на нарушена бъбречна функция
- 12. При нарушения на чернодробната функция
- 13. Лекарствени взаимодействия
- 14. Аналози
- 15. Условия за съхранение
- 16. Условия за отпускане от аптеките
- 17. Отзиви
- 18. Цена в аптеките
Латинско наименование: Nitrospray
ATX код: C01DA02
Активна съставка: нитроглицерин (нитроглицерин)
Производител: АД "Фармстандарт-Лексредства" (Русия)
Актуализация на описанието и снимката: 25.10.2018
Цени в аптеките: от 88 рубли.
Купува
Нитроспрей е съдоразширяващо средство от групата на нитратите; антиангинално лекарство.
Форма на издаване и състав
Nitrospray се произвежда под формата на дозиран сублингвален спрей: прозрачна безцветна течност [10 ml (200 дози) в полипропиленова бутилка, снабдена с механична дозираща помпа, в картонена кутия 1 бутилка в комплект с пръскаща дюза и защитна капачка].
Състав от 1 доза:
- активно вещество: нитроглицерин (под формата на 4% разтвор) - 0,4 mg;
- допълнителен компонент: етанол (ректифициран етилов алкохол).
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Нитроспрей е периферен вазодилататор, който има преобладаващ ефект върху венозните съдове.
Механизмът на действие на нитроглицерина, активното вещество на лекарството, се основава на способността му да освобождава азотен оксид от неговата молекула, който е естествен ендотелен релаксиращ фактор. Това съединение осигурява повишаване на вътреклетъчната концентрация на циклична гуанозин монофосфатаза, като по този начин предотвратява проникването на калциеви йони в гладкомускулните клетки и ги кара да се отпускат. Резултатът от отпускането на гладката мускулатура на съдовата стена е вазодилатация, което води до намаляване на венозното връщане към сърцето (предварително натоварване) и съпротивление на системната циркулация (след натоварване). В същото време работата на сърцето намалява и миокардната нужда от кислород намалява.
На фона на медикаментозното разширяване на коронарните съдове, коронарният кръвен поток се подобрява и се преразпределя в зоната с недостатъчно кръвоснабдяване, което спомага за увеличаване на доставката на кислород до сърдечния мускул. Намаляването на връщането на венозна кръв намалява налягането на пълнене, помага за нормализиране на кръвоснабдяването на субендокардиалните слоеве, понижава налягането в белодробната циркулация и води до постепенно облекчаване на симптомите при белодробен оток.
Потискайки съдовия компонент, който формира синдрома на болката, нитроглицеринът демонстрира централен инхибиторен ефект върху симпатиковия съдов тонус. Веществото помага и за отпускане на гладкомускулните клетки на бронхите, тънките и дебелите черва, хранопровода, жлъчните пътища, жлъчния мехур, пикочните пътища. Действието на Nitrospray се проявява бързо, ефектът се развива в рамките на 1–1,5 минути и се отбелязва в рамките на около 30 минути.
Фармакокинетика
При сублингвална употреба (абсорбция под езика) нитроглицеринът бързо и напълно се абсорбира в системното кръвообращение от повърхността на устната лигавица. Бионаличността на веществото е 100%, тъй като основното му чернодробно разграждане не настъпва при сублингвално приложение.
Максималната концентрация (C max) в кръвната плазма се наблюдава 4 минути след приема на лекарството. Връзката с протеините в кръвната плазма е приблизително 60%. Веществото се характеризира с бърз процес на метаболитна трансформация с участието на нитрат редуктаза, по време на който се образуват ди- и мононитрати (активен е само изосорбид-5-мононитрат), а крайният продукт е глицерол. Нитроглицеринът се екскретира през бъбреците под формата на метаболити, по-малко от 1% от дозата се екскретира непроменен, общият клирънс е 25–30 l / min.
След прием на Nitrosprey, полуживотът (T ½) на лекарството от кръвната плазма е 2,5–4,4 минути. Циркулиращият нитроглицерин е силно свързан с еритроцитите, неговото натрупване се отбелязва в стените на кръвоносните съдове.
Показания за употреба
- пристъпи на ангина - с цел облекчаване и профилактика (предотвратяване на пристъпи чрез приемане преди тренировка);
- остра левокамерна недостатъчност (включително на фона на остър миокарден инфаркт).
Противопоказания
Абсолютно:
- възраст до 18 години;
- тежка артериална хипотония;
- повишено вътречерепно налягане, причинено от травма или мозъчен кръвоизлив;
- закритоъгълна глаукома;
- едновременна употреба с инхибитори на фосфодиестеразата;
- свръхчувствителност към органични нитрати.
Относително (препоръчително е да приемате Nitrospray с изключително внимание, тъй като съществува риск от усложнения):
- хронична сърдечна недостатъчност, придружена от ниско налягане на пълнене на лявата камера [поради заплахата от намаляване на кръвното налягане (BP) и развитието на тахикардия, която може да увеличи исхемията];
- остър миокарден инфаркт с ниско налягане на пълнене в лявата камера;
- тежка анемия;
- хипертрофична кардиомиопатия (поради възможното увеличаване на пристъпите на стенокардия);
- тиреотоксикоза;
- тежка бъбречна недостатъчност;
- чернодробна недостатъчност.
Инструкции за употреба на Nitrospray: метод и дозировка
Лекарството се използва сублингвално. За да се избегне развитието на усложнения, Nitrospray трябва да се приема по препоръка на Вашия лекар.
Преди да пръскате спрея, балонът не трябва да се разклаща; по време на процедурата е препоръчително да е в седнало положение, ако е възможно. За да вземете продукта, трябва да задържите балона вертикално, да свалите защитната капачка от него, след това да отворите устата си и да задържите дъха си за няколко секунди, да натиснете балона веднъж, насочвайки потока от лекарството под езика. Затваряйки устата си, трябва да се опитате да не поглъщате лекарството известно време.
В случай на първа употреба на продукта или след дълга пауза в приложението, е необходимо да се освободи една доза във въздуха преди директно приложение на спрея, за да се напълни аерозолната камера.
Препоръчителни дози и честота на прием на Nitrospray:
- облекчаване на атаката на ангина пекторис: при първата атака трябва да се прилагат 1 или 2 дози (0,4 или 0,8 mg) под езика; ако ефектът е недостатъчен, пръскането може да се повтори на интервал от 5 минути; ако след сублингвално приложение на 3 дози в рамките на 15 минути атаката не може да бъде спряна, трябва незабавно да се консултирате с лекар;
- предотвратяване на пристъп на ангина пекторис: 5-10 минути преди възможен стрес или очаквано натоварване, трябва да се използва 1 доза (0,4 mg).
Максималната единична доза Nitrosprey не трябва да надвишава 1,6 mg нитроглицерин (4 дози), максималната дневна доза е 6,4 mg (16 дози).
Странични ефекти
- централна нервна система: чувство на слабост, главоболие (особено в началото на терапията, при продължителна употреба - намалява); рядко - летаргия, тревожност, психотични реакции, дезориентация;
- сърдечно-съдова система: треска, тахикардия, зачервяване на лицето, световъртеж, понижено кръвно налягане; рядко (главно при предозиране) - цианоза, ортостатичен колапс;
- алергични реакции: рядко - сърбеж, кожен обрив;
- храносмилателна система: сухота в устата; рядко - гадене, коремна болка, повръщане;
- локални реакции: усещане за парене под езика;
- други: рядко - метхемоглобинемия, хипотермия, замъглено зрение.
Предозиране
Симптомите на предозиране могат да включват: понижаване на кръвното налягане, главоболие, рефлекторна тахикардия, ортостатична хипотония, зачервяване на лицето, треска, световъртеж, диария, повръщане, повишена сънливост, астения. Когато се използват много високи дози (над 20 mg / kg), може да възникне метхемоглобинемия, цианоза, диспнея и тахипнея, ортостатичен колапс.
При леки прояви на предозиране се препоръчва прехвърляне на пациента в легнало положение, повдигане на краката му. При тежки случаи се предписват общи методи за лечение на интоксикация и шок - попълва се обемът на циркулиращата кръв, прилага се норепинефрин и / или допамин и др. Използването на епинефрин (адреналин) е противопоказано.
Ако се наблюдава развитие на метхемоглобинемия, се предписва интравенозно приложение на витамин С (или под формата на натриева сол) в доза 1000 mg, 1% разтвор на метиленово синьо в доза до 50 ml, толуидиново синьо в начална доза 2–4 mg / kg и след това многократно 2 mg / kg. Също така, с появата на това усложнение е възможно да се извърши хемодиализа, кислородна терапия, обменна кръвопреливане.
специални инструкции
По време на периода на приложение на Nitrospray е строго забранено да се консумират напитки, съдържащи етанол.
Поради повишения риск от ортостатични реакции по време на лечението, се изисква повишено внимание при внезапни промени в положението на тялото, продължително стоене, упражнения, както и при горещо време.
Нитроглицеринът засилва отделянето на ванилилова манделова киселина и катехоламини в урината от тялото.
Необходимо е да се отменя Nitrospray постепенно и под лекарско наблюдение.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
В началото на курса на терапия се изисква да се въздържате от работа със сложни механизми и шофиране на превозни средства. По-нататъшното разширяване на ограниченията трябва да се определя индивидуално за всеки пациент.
Приложение по време на бременност и кърмене
Няма информация за проникването на лекарството в кърмата.
По време на бременност и кърмене употребата на Nitrospray е разрешена само под строг медицински контрол след внимателно сравнение на предвидените ползи от лечението за майката и възможната заплаха за здравето на плода / детето.
Използване от детството
Според инструкциите Nitrospray не се предписва на деца и юноши под 18-годишна възраст поради недостатъчни клинични данни.
С нарушена бъбречна функция
При наличие на тежка бъбречна недостатъчност лекарството трябва да се приема с повишено внимание.
При нарушения на чернодробната функция
При наличие на чернодробна недостатъчност, употребата на Nitrospray се изисква с повишено внимание поради повишения риск от метхемоглобинемия.
Лекарствени взаимодействия
- инхибитори на моноаминооксидазата, други антихипертензивни лекарства и вазодилататори (бавни блокери на калциевите канали, бета-блокери), трициклични антидепресанти, антипсихотици, инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим, инхибитори на фосфодиестераза тип 5 (варденафил, силтадинамалафил) нитроглицерин;
- новокаинамид, хинидин - заплахата от ортостатичен колапс се влошава;
- хепарин - възможно е намаляване на антикоагулантния му ефект;
- дихидроерготамин - ефектът на това лекарство се засилва.
Аналози
Аналозите на Nitrospray са: Nitrocor, Nitroglycerin, Nitro POL infus, Nitrolong, Nitrong forte, Nitromint, Perlinganit, Sustak forte, Nitrosprint, Trinitrolong.
Условия за съхранение
Съхранявайте на място, недостъпно за деца, защитено от проникване на светлина и далеч от открит огън, при температури до 30 ° C.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Предлага се без рецепта.
Отзиви за Nitrosprey
Според прегледите, Nitrospray е лесен за използване инструмент, който ефективно и бързо облекчава атаките на ангина пекторис.
В същото време много пациенти, които са приемали лекарството, отбелязват, че в някои случаи може драстично да намали кръвното налягане, поради което се препоръчва известно време след приема на лекарството да бъде в покой.
Недостатъците на лекарството включват голям брой противопоказания, както и развитието на нежелани реакции, главно като главоболие, слабост в тялото, гадене, повръщане. Всички пациенти смятат Nitrospray за сериозно лекарство, което трябва да се приема само стриктно според показанията в препоръчаните дози.
Цена за Nitrospray в аптеките
Приблизителната цена за Nitrospray може да варира между 90–120 рубли за опаковка, съдържаща 200 дози (10 ml).
Nitrospray: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Nitrospray 0,4 mg / доза сублингвален спрей, дозиран 10 ml 1 бр. 88 РУБЛИ Купува |
|
Nitrospray сублингвален спрей 0,4 mg / доза 200 дози 10 ml 91 руб. Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
