Metocard - инструкции за употреба, цена, ревюта, аналози на таблетки

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Метокард

Metocard: инструкции за употреба и рецензии

1. 1. Форма на издаване и състав
2. 2. Фармакологични свойства
3. 3. Показания за употреба
4. 4. Противопоказания
5. 5. Начин на приложение и дозировка
6. 6. Странични ефекти
7. 7. Предозиране
8. 8. Специални инструкции
9. 9. Приложение по време на бременност и кърмене
10. 10. Използване в детска възраст
11. 11. В случай на нарушена бъбречна функция
12. 12. При нарушения на чернодробната функция
13. 13. Употреба при възрастни хора
14. 14. Лекарствени взаимодействия
15. 15. Аналози
16. 16. Условия за съхранение
17. 17. Условия за отпускане от аптеките
18. 18. Отзиви
19. 19. Цена в аптеките

Латинско име: Metocard

ATX код: C07AB02

Активна съставка: метопролол (метопролол)

Производител: Polfarma S. A. (Полша)

Актуализация на описанието и снимката: 28.11.2018

Цени в аптеките: от 50 рубли.

Купува

Metocardium е селективен бета ₁ -адренергичен блокер.

Форма на издаване и състав

Лекарството се произвежда под формата на таблетки: кръгли, двойноизпъкнали, бели, с разделителна линия (10 бр. В блистери, в картонена кутия 3 блистера и инструкции за употреба на Метокард).

Състав на 1 таблетка:

• активно вещество: метопрололов тартрат - 50 или 100 mg;
• помощни компоненти: микрокристална целулоза, талк, оризово нишесте, повидон, лактоза, магнезиев стеарат.

Фармакологични свойства

Фармакодинамика

Активното вещество на Метокард - метопролол тартрат, е кардиоселективен бета ₁ -адренорецепторен блокер, който има хипотензивни, антиаритмични и антиангинални ефекти. Не притежава мембраностабилизираща и вътрешна симпатомиметична активност.

В ниски дози метопролол блокира β ₁ -адренорецепторите на сърцето, в резултат на което намалява образуването на цикличен аденозин монофосфат (сАМР) от аденозин трифосфат (АТФ), стимулиран от катехоламини, намалява вътреклетъчния ток на Ca ²⁺, а също така има отрицателен батмо-, ино-, дромотропен ефект (намалява контрактилитета на миокарда, инхибира възбудимостта и проводимостта, забавя сърдечната честота).

Общото периферно съдово съпротивление през първия ден след приема на Метокард се увеличава, след 1–3 дни се връща към първоначалното, при продължителна употреба на бета-блокер - намалява.

Острият хипотензивен ефект на Metocard се дължи на намаляване на сърдечния обем.

Стабилен антихипертензивен ефект се развива в рамките на 2-3 седмици и се дължи на следните ефекти: намаляване на синтеза на ренин, натрупване на плазмен ренин, инхибиране на активността на централната нервна система и ренин-ангиотензиновата система (което е особено важно за пациенти с първоначална хиперсекреция на ренин), възстановяване на чувствителността на барорецепторите на аортната дъга (няма повишаване на тяхната активност поради намаляване на кръвното налягане), намаляване на периферните симпатикови влияния. Metocardium намалява високото кръвно налягане (BP) в покой, по време на тренировка и при стрес.

Намаляване на кръвното налягане се отбелязва средно след 15 минути (максимум - след 2 часа) и продължава 6 часа. Диастолното кръвно налягане намалява по-бавно: настъпва стабилно понижение след няколко седмици редовен прием на лекарството.

Антиангиналният ефект на Metocardium се проявява чрез намаляване на миокардната чувствителност към ефектите на симпатиковата инервация, както и нуждата от миокарден кислород поради намаляване на контрактилитета и сърдечната честота (удължаване на диастолата и подобряване на миокардната перфузия). Metocardium повишава толерантността към упражнения, намалява тежестта и броя на пристъпите на ангина.

Антиаритмичният ефект на метопролола се дължи на способността му да елиминира аритмогенните фактори (тахикардия, повишена активност на симпатиковата нервна система, повишено съдържание на сАМР, артериална хипертония), да намалява скоростта на спонтанно възбуждане на синусите и извънматочните пейсмейкъри, да забавя проводимостта по допълнителни пътища и атриовентрикуларен възел, проводимост (през AV) предимно в антеградна посока, в по-малка степен в ретроградна).

Metocardium забавя сърдечната честота (HR) и дори води до възстановяване на синусовия ритъм при предсърдно мъждене, суправентрикуларна тахикардия, синусова тахикардия при функционални сърдечни заболявания и хипертиреоидизъм. Метопролол също предотвратява развитието на мигрена.

За разлика неселективен бета-блокери, селективни, когато се използва в умерени терапевтични дози, имат по-слабо изразен ефект върху въглехидратния метаболизъм и на органи, в която Р ₂ адренергични рецептори присъстват, като скелетните мускули, панкреас, гладката мускулатура на матката, бронхите и периферните артерии … Когато се използва във високи дози (повече от 100 mg на ден), метопролол има блокиращ ефект върху двата подтипа на β-адренергичните рецептори.

Фармакокинетика

Попадайки в стомашно-чревния тракт, метопрололът се абсорбира бързо и почти напълно (95%).

Максималната плазмена концентрация се достига след 1-2 часа.

Бионаличността при първата доза е 50%, при многократна употреба се увеличава до 70%. Този показател се увеличава при едновременна употреба с храна (с 20-40%), както и при цироза на черния дроб.

Свързването с плазмените протеини е приблизително 10%.

Метопролол преминава през плацентарната и кръвно-мозъчната бариера. В малки количества веществото се екскретира в кърмата.

Лекарството се метаболизира в черния дроб с образуването на метаболити, които нямат фармакологична активност.

Полуживотът е 1-9 часа (средно 3,5 часа). Около 5% от лекарството се екскретира непроменено чрез бъбреците. Не се отстранява по време на хемодиализа.

Метаболизмът на лекарството се забавя с нарушена чернодробна функция.

Показания за употреба

• артериална хипертония, включително хиперкинетичен тип (под формата на монопрепарат или в комбинация с други антихипертензивни лекарства);
• исхемична болест на сърцето: инфаркт на миокарда (комплексна терапия за вторична профилактика), профилактика на пристъпи на ангина;
• нарушения на сърдечния ритъм: камерни преждевременни удари и надкамерна тахикардия;
• предотвратяване на мигренозни атаки;
• хипертиреоидизъм (комплексна терапия).

Противопоказания

Абсолютно:

• артериална хипотония (когато Metocard се предписва за вторична профилактика на миокарден инфаркт: систолично кръвно налягане - <100 mm Hg, сърдечна честота - <45 удара / мин);
• хронична сърдечна недостатъчност във фазата на декомпенсация;
• синоатриална блокада;
• кардиогенен шок;
• Ангина на Принцметал;
• тежка брадикардия;
• атриовентрикуларен блок II или III степен;
• синдром на болния синус;
• възраст до 18 години;
• лактационен период (кърмене);
• едновременната употреба на верапамил (интравенозно) и инхибитори на моноаминооксидазата;
• свръхчувствителност към който и да е компонент на лекарството или други бета-блокери.

Относително (изисква се специално внимание при използване на Metocard):

• атриовентрикуларен блок I степен;
• заличаващи заболявания на периферните съдове (интермитентна клаудикация, синдром на Рейно);
• бронхиална астма;
• метаболитна ацидоза;
• тиреотоксикоза;
• диабет;
• хронична обструктивна белодробна болест (белодробен емфизем, хроничен обструктивен бронхит);
• феохромоцитом;
• Миастения гравис;
• хронична чернодробна и / или бъбречна недостатъчност;
• псориазис;
• депресия (текуща или анамнеза);
• бременност;
• възрастна възраст.

Метокард, инструкции за употреба: метод и дозировка

Таблетките Metocard се приемат през устата с достатъчно количество вода, по време на или веднага след хранене. Ако е необходимо, таблетките могат да бъдат разделени на 2 части, но не могат да се дъвчат.

Препоръчителни режими на дозиране:

• артериална хипертония: 50-100 mg на ден в 1 или 2 дози. В бъдеще, ако ефектът е недостатъчен, дневната доза постепенно се увеличава до 100 mg, максимум до 200 mg. Ако в този случай няма задоволителен терапевтичен ефект, Metocard се предписва в комбинация с други антихипертензивни лекарства;
• аритмия, ангина пекторис, предотвратяване на пристъпи на мигрена: 50-100 mg 2 пъти дневно (сутрин и вечер);
• вторична профилактика на миокарден инфаркт: 100 mg 2 пъти дневно (сутрин и вечер);
• функционални нарушения на сърдечната дейност с тахикардия: 50 mg 2 пъти дневно (сутрин и вечер).

Странични ефекти

• от страна на сърдечно-съдовата система: понижаване на кръвното налягане, сърцебиене, световъртеж, ортостатична хипотония, синусова брадикардия; понякога - загуба на съзнание; рядко - аритмии, нарушения на проводимостта на миокарда, временно влошаване на симптомите на хронична сърдечна недостатъчност (задух, подуване на стъпалата и / или долната част на краката, оток), проява на ангиоспазъм (синдром на Рейно, студенина на долните крайници, повишено нарушение на периферната циркулация), намалена контрактилитет на миокарда;
• от централната и периферната нервна система: забавяне на скоростта на умствени и двигателни реакции, слабост, повишена умора, главоболие; рядко - безсъние / сънливост, кошмари, намалено внимание, безпокойство, объркване или краткосрочно увреждане на паметта, депресия, мускулна слабост, парестезия в крайниците (при пациенти с интермитентна клаудикация и синдром на Рейно);
• от страна на храносмилателната система: сухота в устата, коремна болка, промяна на вкуса, диария / запек, гадене, повръщане, повишена активност на чернодробните ензими, нарушена чернодробна функция; изключително рядко - хипербилирубинемия;
• от хемопоетичната система: рядко - левкопения, агранулоцитоза, тромбоцитопения (необичайно кървене и кръвоизлив);
• от страна на дихателната система: задух, затруднено издишване (когато се предписва във високи дози - бронхоспазъм), назална конгестия;
• от ендокринната система: хипотиреоидизъм; при пациенти с неинсулинозависим захарен диабет - хипергликемия;
• от страна на сетивните органи: рядко - сухота и болезненост на очите, намалена секреция на слъзна течност, намалено зрение, конюнктивит, шум в ушите;
• дерматологични реакции: повишено изпотяване, обрив, сърбеж, фотодерматоза, зачервяване на кожата, екзантема, уртикария, псориазисоподобни кожни реакции, обостряне на псориазис, обратима алопеция;
• други: болки в ставите / гърба; в единични случаи - леко повишаване на телесното тегло, намалено либидо и / или потентност;
• ефект върху плода: брадикардия, хипогликемия, вътрематочно забавяне на растежа е възможно.

Видовете и тежестта на страничните ефекти зависят от индивидуалните характеристики на пациента. По принцип те са от второстепенен характер и изчезват след отмяната на Metocardium.

Предозиране

Симптоми: замаяност, припадък, гадене, повръщане, подчертано понижаване на кръвното налягане, камерни преждевременни удари, аритмия, тежка синусова брадикардия, бронхоспазъм, цианоза; при остро предозиране - загуба на съзнание, кардиалгия, кардиогенен шок, AV блок (до развитието на пълна напречна блокада и сърдечен арест), кома. Първите признаци на предозиране се появяват 20–120 минути след прием на прекомерна доза Metocard.

Първата помощ включва стомашна промивка и абсорбция на адсорбенти. По-нататъшното лечение е симптоматично. При изразено понижение на кръвното налягане пациентът трябва да бъде поставен в положение Тренделенбург (легнал по гръб под ъгъл 45 ° с повдигнат таз спрямо главата). При значително намаляване на кръвното налягане, сърдечна недостатъчност и брадикардия, бета-адреностимуланти или атропин сулфат се прилагат интравенозно с интервал от 2-5 минути. Ако няма полза, се дават допамин, добутамин или норепинефрин (норепинефрин). В бъдеще, ако е необходимо, назначете 1-10 mg глюкагон, поставете трансвенозен интракардиален електростимулатор. В случай на развитие на бронхоспазъм, стимуланти на бета ₂ адренорецептори се прилагат интравенозно.

С помощта на хемодиализа метопрололът се екскретира слабо.

специални инструкции

Пациентите, получаващи Metocard, изискват редовно проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота. Пациентите със захарен диабет трябва да наблюдават нивата на кръвната глюкоза, ако е необходимо, трябва да се коригира дозата на инсулин / перорални хипогликемични лекарства.

Пациенти с тежко бъбречно увреждане трябва да бъдат наблюдавани за бъбречна функция, пациенти в напреднала възраст за чернодробна функция. Пациентите в напреднала възраст се нуждаят от корекция на дозата на Metocard в случай на намаляване на систоличното кръвно налягане (<100 mm Hg), повишаване на брадикардията (<50 удара / мин), развитие на AV блокада, камерни аритмии, бронхоспазъм, тежка чернодробна дисфункция. В някои случаи лечението трябва да бъде прекъснато.

Лекарят трябва да научи всеки пациент как да изчислява сърдечната честота и да обясни важността на търсенето на медицинска помощ, ако честотата е по-малка от 50 удара в минута.

Пациентите с анамнеза за депресивни разстройства трябва да бъдат под специално наблюдение. Ако се развие депресия по време на приема на бета-блокер, терапията се прекратява.

Лечението на сърдечна недостатъчност може да започне едва след достигане на етапа на компенсация.

При ангина пекторис дозата на Metocardium е подбрана така, че да осигурява сърдечна честота в покой от 55-60 удара / мин, с натоварване - не повече от 110 удара / мин.

Когато предписва хирургическа операция, пациентът трябва да предупреди анестезиолога за приемане на метопролол, тъй като това влияе върху избора на средство за обща анестезия (с минимален отрицателен инотропен ефект). Не се препоръчва отмяна на антихипертензивна терапия.

Метокардиум може да предизвика повишени реакции на свръхчувствителност (на фона на обременена алергична история) и липса на ефект от въвеждането на стандартни дози адреналин (епинефрин).

Пациентите, които използват контактни лещи, трябва да имат предвид, че бета-блокерите могат да намалят производството на слъзна течност.

Метопролол може да изостри симптомите на нарушение на периферната артериална циркулация.

Някои клинични признаци на хипертиреоидизъм (напр. Тахикардия) могат да бъдат маскирани по време на терапията. Противопоказано е рязкото анулиране на Метокард, тъй като след спирането му симптомите могат да се увеличат.

Метопролол може да маскира тахикардия, причинена от хипогликемия при пациенти със захарен диабет. За разлика от неселективните бета-блокери, селективните на практика не увеличават индуцираната от инсулина хипогликемия, а също така не забавят възстановяването на нивата на глюкозата до нормални стойности.

Когато Metocard се предписва на пациенти с феохромоцитом, алфа-блокерите се използват като съпътстваща терапия, а β ₂ -адренорецепторните стимуланти се използват при бронхиална астма.

Лекарствата, които намаляват доставката на катехоламини (например резерпин), могат да засилят действието на Metocard, което е изпълнено с прекомерно намаляване на кръвното налягане и развитие на брадикардия. В тази връзка пациентите трябва да бъдат под строг медицински контрол.

Необходимо е да се анулира Метокард постепенно, намалявайки дозата в рамките на 10 дни, в противен случай е възможно развитието на синдром на отнемане (проявява се с повишаване на кръвното налягане и увеличаване на пристъпите на стенокардия). Необходимо е специално наблюдение за пациенти с ангина пекторис.

Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми

В началния етап на терапията са възможни замаяност и повишена умора. В този случай се препоръчва да се въздържате от всякакви дейности, които изискват повишено внимание и скорост на реакциите. Степента на допълнителни ограничения се определя индивидуално.

Приложение по време на бременност и кърмене

Бременните жени могат да предписват Metocard само от лекар след внимателна оценка на баланса на ползите и рисковете, тъй като метопрололът прониква през плацентарната бариера и може да причини артериална хипотония, брадикардия и хипогликемия при новородено. В тази връзка, ако е необходимо да се използва лекарството по време на бременност, е необходимо постоянно наблюдение на състоянието на плода през цялото време на терапията, както и през първите 48–72 часа след раждането.

Лекарството преминава в кърмата, ефектът му върху новороденото не е проучен, поради което се препоръчва спиране на кърменето, ако е необходимо лечение с метопролол по време на кърмене.

Използване от детството

Метокард е забранен за употреба на възраст под 18 години.

С нарушена бъбречна функция

Препаратите, съдържащи метопролол, трябва да се използват с повишено внимание при пациенти с диагноза нарушена бъбречна функция. Не се изисква корекция на дозата.

При нарушения на чернодробната функция

Препаратите, съдържащи метопролол, трябва да се предписват с повишено внимание на пациенти с диагноза чернодробна дисфункция. Лекарят определя дозата индивидуално, в зависимост от клиничното състояние на пациента.

Употреба при възрастни хора

С повишено внимание, таблетките Metocard се използват в напреднала възраст. Не е необходимо да се коригира дозата на лекарството.

Лекарствени взаимодействия

• инхибитори на моноаминооксидазата: хипотензивният ефект се засилва значително (интервалът между лекарствата трябва да бъде поне 14 дни);
• верапамил (интравенозно): възможен сърдечен арест;
• нифедипин: кръвното налягане е значително намалено;
• средства за инхалационна обща анестезия (въглеводородни производни): рискът от развитие на артериална хипотония и потискане на миокардната функция;
• антихипертензивни лекарства, блокери на бавни калциеви канали, нитроглицерин, диуретици: възможно е рязко понижаване на кръвното налягане (трябва да се обърне специално внимание при едновременната употреба на празозин);
• индуктори на микрозомални чернодробни ензими (рифампицин, барбитурати): метаболизмът на метопролол се увеличава, плазмената му концентрация намалява и като следствие ефектът намалява;
• инхибитори на микрозомални чернодробни ензими (фенотиазини, циметидин, орални контрацептиви): плазмената концентрация на метопролол се увеличава;
• ксантини (с изключение на дифилин): клирънсът им намалява, особено при пациенти с първоначално увеличен клирънс на теофилин поради тютюнопушене;
• лидокаин: клирънсът му намалява, концентрацията в кръвта се увеличава;
• хипнотици и успокоителни, антипсихотични лекарства (невролептици), три- и тетрациклични антидепресанти: засилва се депресиращият ефект върху централната нервна система;
• перорални хипогликемични средства: възможно е да се намали тежестта на тяхното действие;
• инсулин: рискът от развитие на хипогликемия се увеличава, тежестта и продължителността му се увеличават, някои симптоми на хипогликемия (изпотяване, тахикардия, високо кръвно налягане) могат да бъдат маскирани;
• бета-адреностимуланти, индометацин и други нестероидни противовъзпалителни лекарства, естрогени, теофилин, кокаин: хипотензивният ефект на метопролол е отслабен;
• антидеполяризиращи мускулни релаксанти: ефектът им се засилва и удължава;
• кумарини: ефектът им се удължава;
• средства за обща анестезия: обобщава се кардиодепресиращият ефект;
• алкалоиди от ергот: повишен риск от нарушения на периферното кръвообращение;
• етанол: инхибиторният ефект върху централната нервна система се увеличава, рискът от изразено понижаване на кръвното налягане се увеличава;
• алергени, използвани за имунотерапия и екстракти от алергени за кожни тестове: увеличава вероятността от развитие на системни алергични реакции или анафилаксия;
• йодсъдържащи рентгеноконтрастни вещества, използвани интравенозно: рискът от анафилактични реакции се увеличава;
• сърдечни гликозиди, средства за обща анестезия, антиаритмици (амиодарон), алфа-метилдопа, верапамил, клонидин, дилтиазем, гуанфацин, резерпин: тежестта на намаляване на сърдечната честота се увеличава, атриовентрикуларната проводимост се инхибира (с едновременна употреба с метопролол, първият клонид се приема, след първото отнемане в продължение на няколко дни; едновременното отнемане е противопоказано поради вероятността от синдром на отнемане).

Аналози

Аналозите на Metocard са: Aritel, Aritel Cor, Atenolol, Atenolol Nycomed, Betak, Betacard, Betaxolol, Betalok, Betalok ZOK, Bivotenz, Bidop, Binelol, Biprol, Bisogamma, Bisoprolol, Vero-Atenolom, Concoron, Lokoron, Nebivolol, Nebilet, Nebilong, Tirez, Egilok, Estecor и др.

Условия за съхранение

Съхранявайте при температура не по-висока от 25 ° C на място, защитено от светлина и влага, недостъпно за деца.

Срокът на годност е 3 години.

Условия за отпускане от аптеките

Отпуска се по лекарско предписание.

Отзиви за Metocard

Метокард е лекарство, широко използвано за лечение на артериална хипертония и различни сърдечни патологии. Въпреки това, не винаги помага като монотерапия, поради което често се предписва в комбинация с други антихипертензивни лекарства.

Пациентите понякога се оплакват от развитието на странични ефекти. Лекарите обаче подчертават, че описаните нежелани реакции често са проява на основното заболяване.

Въпреки това, повечето отзиви за Metocardium са положителни: пациентите отбелязват, че лекарството бързо и добре намалява високото кръвно налягане.

Цена за Metocard в аптеките

Приблизителните цени на Metocard са: 30 таблетки от 50 mg - 59-70 рубли, 30 таблетки от 100 mg - 61-85 рубли.

Metocard: цени в онлайн аптеките

Име на лекарството Цена Аптека

Метокард 100 mg таблетки 30 бр. 50 рубли Купува

Метокард 50 mg таблетки 30 бр. 59 рубли Купува

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!