Тип на реместа
Remestipe: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Употреба при възрастни хора
- 11. Лекарствени взаимодействия
- 12. Аналози
- 13. Условия за съхранение
- 14. Условия за отпускане от аптеките
- 15. Отзиви
- 16. Цена в аптеките
Латинско име: Remestyp
ATX код: H01BA04
Активна съставка: терлипресин (Terlipressin)
Производител: Ferring-Lechiva A. S. (Ferring-Leciva, as) (Чехия)
Актуализация на описание и снимка: 10.10.2019
Remestype е антихеморагично лекарство.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - разтвор за интравенозно (i / v) приложение: прозрачен, безцветен (в картонена кутия 1 клетъчна контурна опаковка, която съдържа 5 ампули, съдържащи 2 или 10 ml разтвор, и инструкции за употреба на Remestip).
Състав на 1 ml разтвор:
- активно вещество: терлипресин - 100 μg;
- помощни компоненти: вода за инжекции, натриев ацетат трихидрат, оцетна киселина, натриев хлорид.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Терлипресинът, активното вещество на лекарството, е синтетичен полипептид, аналогичен на вазопресин (хормон на задната хипофизна жлеза).
Направени са две промени в естествената вазопресинова молекула - три глицинови остатъка са прикрепени към аминогрупата на крайния цистеин, а аргининът на осмо място е заменен с лизин. За разлика от вазопресина, структурните характеристики на молекулата на терлипресин се характеризират с по-изразено вазоконстрикторно свойство на фона на намалена антидиуретична активност. Вазоконстрикторните свойства на Remestip се проявяват най-ясно по отношение на гладката мускулатура на висцералните органи, вени, венули и артериоли. Това намалява притока на кръв през черния дроб и намалява порталното налягане.
Чрез свиване на гладката мускулатура на червата, терлипресинът предизвиква увеличаване на неговата перисталтика и повишаване на тонуса. Лекарството стимулира контракциите на миометриума.
Фармакокинетика
Фармакокинетиката на терлипресин след интравенозно приложение е описана посредством двукамерен модел. Метаболизмът на веществото се извършва в бъбреците, черния дроб и други тъкани с образуването на активни метаболити. Действието на Remestip се развива по-бавно от действието на лизин-вазопресин, но е по-продължително.
Терапевтичната концентрация на активни метаболити започва да се определя в кръвта след половин час след приложението на лекарството и достига максимум след 1-2 часа.
Полуживотът на лекарството е приблизително 40 минути, клирънсът е приблизително 9 ml на 1 kg на минута, обемът на разпределение е 0,5 литра на 1 kg.
Показания за употреба
- синдром на хепаторенал тип 1;
- кървене, което се развива по време на операции на тазовите органи;
- кървене от стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, варици на хранопровода);
- маточно кървене (дисфункционално, с аборт или раждане).
Противопоказания
Абсолютно:
- епилепсия;
- токсикоза по време на бременност;
- I триместър на бременността;
- период на кърмене;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството.
Относително (Remestype се предписва под лекарско наблюдение):
- сърдечна исхемия;
- нестабилна стенокардия;
- скорошен остър миокарден инфаркт;
- тежка артериална хипертония;
- септичен шок с нисък сърдечен дебит;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- бронхиална астма;
- бременност над 12 седмици (преценката на целесъобразността на употребата на лекарството трябва да се извършва от лекар във всеки отделен случай);
- напреднала възраст (над 70).
Remestip, инструкции за употреба: метод и дозировка
Разтворът на Remestip в ампули се прилага интравенозно под формата на кратки инфузии или болусни инжекции.
Препоръчителен режим на дозиране:
- кървене от стомашно-чревния тракт (язва на стомаха и дванадесетопръстника, варикоза на хранопровода): 10 ml (1000 mcg) от разтвора се инжектират на интервали от 4 до 6 часа, докато кървенето спре, и след това за друго следващите 3-5 дни. За да се предотврати повтарящо се кървене, отнемането на лекарството се извършва само след пълно отсъствие на кървене в продължение на 24–48 часа. Remestip може да се използва за оказване на първа помощ при съмнение за кървене от стомашно-чревния тракт;
- кървене, възникнало по време на операции на коремната кухина и малкия таз: интравенозно капково или струйно от 2 до 10 ml (200 до 1000 mcg) разтвор на всеки 4-6 часа (в зависимост от активността на тъканните ендопептидази);
- маточно кървене (дисфункционално, с прекъсване на бременност или раждане): 4 ml (400 μg) Remestip се добавят към 6 ml 0,9% разтвор на натриев хлорид. Полученият разтвор се инжектира парацервично и / или интрацервикално 5-10 минути преди операцията. Дозата може да бъде намалена или увеличена, ако е необходимо;
- младежки маточни кръвоизливи: дозата се определя в диапазона 5–20 μg разтвор на 1 kg телесно тегло на пациента;
- хепаторенален синдром тип 1: 10 ml (1000 mcg) 3 до 4 пъти на ден. Терапията може да продължи, докато плазменото ниво на креатинин достигне нормални стойности (по-малко от 130 μmol на 1 L). Средно трае 10 дни. В случаите, когато нивото на креатинина не намалее с повече от 30% в рамките на 3 дни, по-нататъшната употреба на лекарството е неподходяща.
Странични ефекти
В периода на приложение на Remestip най-често се развиват диария, гадене, главоболие, коремна болка, брадикардия, бледност на кожата, чревната перисталтика се увеличава до коремни колики и кръвно налягане.
В редки случаи се забелязват задух, локална некроза на мястото на инжектиране, сърдечна недостатъчност и миокарден инфаркт.
Предозиране
Основните симптоми: възможни са тежки хемодинамични нарушения (брадикардия, артериална хипертония), когато се прилагат повече от 20 ml (2000 μg) от лекарството в продължение на 4 часа. Препоръчителната доза не трябва да се надвишава.
Терапия: назначаването на клонидин (клонидин) за облекчаване на артериалната хипертония, въвеждането на атропин, когато се появи брадикардия.
специални инструкции
Когато се прилага разтвор, особено при повишена доза (800 mcg или повече), е важно да се следи отделянето на урина, сърдечната честота и кръвното налягане. Това е от особено значение за пациенти в напреднала възраст и пациенти със сърдечни патологии или артериална хипертония.
С изключително внимание Remestip трябва да се използва при пациенти в напреднала възраст с бронхиална астма, сърдечни аритмии, тежка артериална хипертония и коронарна болест на сърцето.
Лекарството не замества мерки, насочени към възстановяване на обема на циркулиращата кръв в случай на кървене.
За да се предотврати рискът от развитие на локална некроза, разтворът не трябва да се инжектира интрамускулно. Remestype в доза 500 mcg или повече трябва да се прилага стриктно интравенозно.
Приложение по време на бременност и кърмене
Не се предписва реметип през първия триместър на бременността и по време на кърмене.
Използването на терлипресин води до увеличаване на контрактилната активност на миометриума и намаляване на притока на кръв в матката. За бременности над 12 седмици трябва да се направи оценка на целесъобразността на употребата му за всеки отделен случай.
Поради липсата на информация относно евентуалното освобождаване на терлипресин в кърмата, ако е необходимо да се използва Remestip в такива случаи, кърменето се спира.
Употреба при възрастни хора
Лекарството се използва с изключително внимание при пациенти в напреднала възраст.
Лекарствени взаимодействия
Възможни взаимодействия на терлипресин с други вещества / лекарства:
- окситоцин, метилергометрин: тяхното вазоконстрикторно и утеротонично действие се засилва;
- неселективни бета-блокери: техният антихипертензивен ефект се засилва;
- лекарства, които забавят сърдечната честота: може да се развие тежка брадикардия.
Аналози
Аналогът на Remestip е октреотид.
Условия за съхранение
Да се съхранява на място, защитено от светлина и влага при температура от 2 до 8 ° С. В продължение на 1 месец разтворът може да се съхранява при температури до 25 ° C (например в линейка). Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 2 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Remestipe
Има няколко отзива за Remestipe, свидетелстващи за неговата ефективност.
Цена за Remestip в аптеките
Приблизителната цена на Remestip в ампули (в опаковка от 5 бр. 10 ml разтвор) е 9990-10 500 рубли.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
