Отравяне с антифриз
Антифризът е течност с ниска точка на замръзване, предназначена за охлаждане на двигателите с вътрешно горене на автомобили. Това е смес от вода и етилен гликол.
Източник: depositphotos.com
Как възниква отравяне с антифриз?
Отравянето с антифриз се развива, когато се консумира вътрешно. По-често това се случва случайно (антифризът се бърка с етилов алкохол), но има и умишлено използване с цел самоубийство.
Съдържащият се в антифриза етиленгликол има предимно токсичен ефект върху ендотела (вътрешната обвивка) на кръвоносните съдове и тъканите на централната нервна система. В това отношение той принадлежи към групата на невроваскуларните отрови.
Веднъж попаднал в тялото, етилен гликолът се подлага на окисление. В резултат на това се образуват токсични метаболити: оксалова и гликолова киселина. Те се екскретират през бъбреците, причинявайки тежко увреждане на бъбреците.
Симптоми на отравяне
Симптомите на отравяне с антифриз се появяват няколко часа след поглъщане. В зависимост от дозата на приетата отрова интоксикацията може да продължи в тежка, умерена и лека форма.
В клиничната картина се разграничават церебралната и хепатореналната (чернодробно-бъбречна) фаза.
Мозъчна фаза
Симптомите на мозъчната фаза се причиняват от директното въздействие на компонентите на антифриза върху тъканите на нервната система и осигуряването им на паралитични, наркотични и стимулиращи ефекти. Те включват:
- нарастващото състояние на интоксикация;
- зачервяване на кожата и лигавиците, заменено по-късно с цианоза;
- прекомерна приказливост, психо-емоционална възбуда, суетене, еуфория, редуващи се с депресивно настроение и след това сънливост;
- атаксична походка;
- мускулна слабост;
- схванат врат;
- болка в кръста и корема;
- повръщане;
- тремор на крайниците;
- конвулсии.
С нарастването на интоксикацията съзнанието потъмнява все повече и повече, жертвата изпада в кома. При тежко отравяне се развива арефлексия, може да възникне неконтролирано уриниране и дефекация. Кръвното налягане е в нормални граници, тахикардията се заменя с брадикардия. Зениците са разширени и не реагират добре на светлината. Дишането е рядко, шумно и дълбоко.
Мозъчната фаза на отравяне с антифриз продължава до два дни, след това настъпва смърт или състоянието постепенно се подобрява. Но дори ако състоянието се е подобрило значително, рано е да се говори за възстановяване, тъй като след известно време се развива хепатореналната фаза на отравяне.
Хепаторенална фаза
Симптомите на хепатореналната фаза се появяват 3–20 дни след отравяне, те са свързани с токсичните ефекти на продуктите от окисляване на антифриза (особено оксалова киселина) върху бъбречната тъкан. Те включват:
- рязко намаляване на количеството отделена урина, до анурия;
- силно чувство на жажда;
- артериална хипертония;
- диария и коремна болка, свързани с уремичен колит;
- болка в десния хипохондриум;
- увеличен черен дроб;
- рязко положителен симптом на Пастернацки;
- повишаване на концентрацията на урея, креатинин и средни молекули в кръвта;
- албуминурия;
- метаболитна ацидоза.
Източник: depositphotos.com
Първа помощ при отравяне с антифриз
Ако жертвата е в съзнание, първата помощ при отравяне с антифриз трябва да започне със стомашна промивка. За целта трябва да изпиете около 1 литър 2% разтвор на натриев бикарбонат (разтворете 4 чаени лъжички сода за хляб в 1 литър топла вода), след което да предизвикате повръщане, като натиснете върху корена на езика.
За да свържете отровни вещества, попаднали в тънките черва, вземете Smecta, активен въглен или друг ентеросорбент.
Кога е необходима медицинска помощ?
Антифризът е силно токсичен, употребата му вътре е животозастрашаваща, поради което във всички случаи на отравяне те се нуждаят от медицинска помощ. Ако подозирате отравяне с антифриз, трябва незабавно да се обадите на линейка или сами да заведете жертвата в токсикологичния отдел.
Стационарното лечение започва с обменни кръвопреливания. За целите на детоксикацията се извършва инфузия на физиологични разтвори, глюкоза, натриев бикарбонат. Предписват се диуретици и витаминни препарати. Според показанията се използват дихателни аналептици, сърдечно-съдови и антиконвулсанти.
За неутрализиране на оксалова киселина, магнезиевият сулфат се прилага интравенозно.
С развитието на хепатореналния синдром може да се наложи хемодиализа.
Възможни последици
Тежкото отравяне с антифриз обикновено завършва със смъртта на пациента в рамките на първия ден. При по-леки интоксикации има сериозно нарушение на бъбречната отделителна функция, чиято рехабилитация често отнема няколко месеца. Понякога, въпреки лечението, бъбречната функция никога не се възстановява напълно, развива се хронична бъбречна недостатъчност.
Тежкото увреждане на мозъка срещу замръзване често причинява развитието на неврологични симптоми, които продължават да съществуват цял живот.
Предотвратяване
За да предотвратите отравяне с антифриз, трябва:
- добавете специални компоненти към антифриза, които променят вкуса и цвета му и / или му придават неприятна миризма;
- да извърши обяснителна работа за високата токсичност на това вещество;
- в предприятията да упражняват строг контрол върху съхранението и консумацията на антифриз;
- у дома, съхранявайте отровата на място, недостъпно за деца.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
