Дисбактериоза при деца
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на дисбиоза при деца
- Симптоми на дисбиоза при деца
- Диагностика
- Лечение на дисбиоза при деца
- Диета при дисбиоза при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Дисбактериозата при деца е нарушение на нормалното съотношение на облигатни и факултативни микроорганизми в червата в полза на последните.
Според различни изследвания нарушение на чревната биоценоза се определя при 25-50% от здравите деца през първата година от живота. При деца със соматични заболявания определени форми на чревна дисбиоза се диагностицират в почти 100% от случаите.
Съставът на микрофлората, която населява червата на новороденото, зависи от начина на раждане, околната среда в неонаталния период и храненето. По време на преминаването през родовия канал, както и по време на кърмене, детето получава от майката по-голямата част от облигатната микрофлора. В коластрата и кърмата има имунни фактори, които предотвратяват колонизацията на червата от опортюнистична микрофлора. Ето защо е важно да кърмите новороденото през първите два часа след раждането.
През първата седмица от живота в червата на детето се установяват голям брой опортюнистични микроорганизми, което води до развитие на преходна чревна дисбиоза, която обикновено завършва през втората седмица от живота на детето (тъй като лакто- и бифидобактериите изместват други представители на чревната микробиоценоза). Нормалната микрофлора предотвратява колонизацията на червата от патогенни микроорганизми, участва в производството на някои витамини, метаболизма, формирането на имунитет, стимулира чревната подвижност и изпълнява някои други функции, необходими за нормалното функциониране на организма. Под въздействието на неблагоприятни фактори нормалната чревна флора при дете може да не се формира и преходната дисбиоза става истина.
Причини и рискови фактори
Дисбактериозата се отнася до полиетиологични нарушения, развитието на които може да бъде улеснено както от екзогенни, така и от ендогенни причини.
Рисковите фактори за дисбиоза при новородени и кърмачета включват:
- наличието на инфекциозни и възпалителни заболявания на урогениталния тракт при бременна жена;
- сложен ход на бременността и / или раждането;
- недоносеност на детето;
- късно прикрепване на бебето към гърдата;
- неподходящо хранене на майката по време на кърмене;
- мастит при кърмачка;
- ранно прехвърляне на детето на изкуствено хранене;
- неправилна грижа за детето.
При по-големи деца следните фактори допринасят за развитието на дисбиоза:
- диатеза;
- чести остри респираторни вирусни инфекции;
- хелминтски инвазии;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- небалансирано хранене (с преобладаване на въглехидрати и животински протеини в диетата);
- дългосрочно лечение с антибактериални лекарства;
- алергии;
- анемия;
- промени в хормоналните нива;
- въздействието върху организма на неблагоприятни фактори на околната среда;
- стресови ситуации;
- хирургични интервенции;
- злокачествени новообразувания.
Форми на дисбиоза при деца
В зависимост от преобладаването на една или друга условно патогенна микрофлора, дисбиозата при деца е от следните видове:
- кандидозен;
- стафилококов;
- протеин;
- асоциирани.
Според клиничния ход патологичният процес може да бъде латентен, тоест скрит, локален, тоест локален или генерализиран, тоест широко разпространен.
В зависимост от вида и количествения състав на микрофлората се определят четири степени на дисбиоза при деца.
- Преобладаването на анаеробни микроорганизми, броят на бифидобактериите е повече от 107-108 CFU (образуващи колонии единици) в 1 g изпражнения, не повече от два вида опортюнистични микроорганизми в количество 102-104 CFU в 1 g изпражнения.
- Равно количество аеробна и анаеробна микрофлора, увеличаване на концентрацията на лактозо-отрицателна и хемолитична Е. coli, броят на условно-патогенните микроорганизми е 106-107 CFU на 1 g изпражнения.
- Преобладаването на аеробна микрофлора до пълното отсъствие на лакто- и бифидобактерии, значително увеличаване на броя на опортюнистичните микроорганизми.
- Асоциирана дисбиоза; абсолютното преобладаване на опортюнистичната микрофлора, която придобива резистентност към повечето антибактериални лекарства.
По отношение на клиничните и бактериологичните показатели дисбактериозата при деца може да бъде компенсирана (съответства на I-II степени), субкомпенсирана (съответства на II-III степен) и декомпенсирана (съответства на III-IV степен).
Симптоми на дисбиоза при деца
Компенсираната дисбиоза при деца обикновено протича без никакви очевидни клинични признаци и се открива по време на изследването по друга причина.
На етапа на субкомпенсация кърмачетата развиват честа регургитация, повръщане, загуба на апетит, къркорене в корема, метеоризъм и спазми по червата. Детето не наддава добре, показва тревожност, раздразнителност и нарушен сън. Изпражненията обикновено са обилни, течни или кашави, пенести и съдържат слуз. Изпражненията са бели или зеленикави, с гнилостна или кисела миризма. При деца с дисбиоза може да има увеличение на количеството мастни компоненти във фекалиите (стеаторея), протеиново-енергийно недохранване, полихиповитаминоза, анемия и забавено физическо развитие. Процесите на ферментация и гниене, протичащи в червата, водят до автоалергизация със симптоми на уртикария, атопичен дерматит.
Сред признаците на дисбиоза при по-голямо дете има повишено слюноотделяне, лош дъх, чести оригвания, киселини, чревни колики, прекомерно образуване на газове, болка в горната част на корема, чувство за пълнота на стомаха след хранене, както и диария, запек или тяхното редуване, с В този случай изпражненията на пациента са неравномерно оцветени. Децата имат припадъци в ъглите на устата, кървящи венци, акне, фурункулоза, чуплива коса и нокти, суха кожа, главоболие, раздразнителност, слабост и умора. Генерализираната форма на дисбиоза при деца (особено на фона на имунодефицит) може да се прояви като глосит, хейлит, баланопостит или вулвит, кандидоза на гладка кожа, висцерална кандидоза.
При тежки случаи при дете с дисбиоза се повишава телесната температура, втрисане, спазми в корема (главно следобед), гадене, диария.
Диагностика
В диагностиката участват педиатър и детски гастроентеролог, лабораторен анализ за дисбиоза при деца е задължителен.
В хода на физическата диагностика се оценява състоянието на кожата и лигавиците, определя се болезненост по червата по време на палпация и подуване на корема.
Лабораторната диагностика на дисбиоза се състои в провеждане на биохимичен и / или бактериологичен анализ за дисбиоза при деца (изследване на изпражнения, жлъчка). Микробиологичните критерии са намаляване на броя на лакто- и бифидобактериите, намаляване или увеличаване на концентрацията на типична Е. coli, увеличаване на броя на микроскопични гъби, коки, клостридии.
За да определите етиологичния фактор, може да се наложи ултразвуково изследване на коремните органи, гастроскопия, колоноскопия, лабораторно изследване на изпражненията за ламблии, яйца на червеи, копрограма, биохимичен кръвен тест.
Диференциалната диагноза се извършва със синдром на малабсорбция, улцерозен колит, остри чревни инфекции.
Лечение на дисбиоза при деца
Дисбактериозата при деца от първата година от живота, като правило, не изисква лечение. Най-добрият начин за нормализиране на баланса на чревната микрофлора в този случай е естественото хранене.
Ефективното лечение на дисбиоза при деца, на първо място, изисква елиминиране на причината за развитието на патологичния процес.
За да се нормализира чревната биоценоза, обикновено се предписват пробиотици (съдържат монокултури от полезни микроорганизми или техни комбинации), пребиотици (насърчават растежа и възпроизводството на представители на нормалната чревна микрофлора), симбиотици (комбинирани препарати, съчетаващи про и пребиотици), бактериофаги (лизират патогенни микроорганизми). В някои случаи може да се наложи антибиотична терапия.
Източник: e-torg.info
При тежки храносмилателни нарушения се предписват ензими, при интоксикация могат да се използват сорбенти (трябва да се има предвид, че те се приемат отделно от всички други лекарства). Витаминотерапията често се показва на болни деца. За лечение на тежка кандидозна дисбиоза при деца се използват антимикотични лекарства.
Диета при дисбиоза при деца
Важно или по-скоро първостепенно значение при лечението на дисбиоза се дава на диетата. Ферментиралите млечни продукти се въвеждат в храната на деца, които са на смесено хранене. По-големите деца са ограничени в съдържанието на въглехидрати, в диетата са включени животински протеини, обогатени с биокултури млечни продукти, както и храни, богати на фибри. Стимулирането на растежа на нормалната чревна микрофлора се насърчава от царевица, всички видове зеле, тиквички, моркови, пресни плодове и сокове от тях, ядки, трици, овесени ядки, каша от елда и продукти от пълнозърнесто брашно.
При запек, бял хляб и всички печени продукти, ориз, тестени изделия, шоколад, какао трябва да бъдат изключени от диетата. При диария се препоръчват пюре от каши и зеленчукови супи, крутони от бял хляб, инфузии и отвари от касис, боровинки, дрян и желе.
Възможни усложнения и последици
При декомпенсирана дисбиоза общото състояние на детето страда значително поради постоянна диария, повръщане, интоксикация на тялото, това може да доведе до остри инфекциозни заболявания на стомашно-чревния тракт, ентероколит, бактериемия и сепсис.
При продължителна чревна дисбиоза се развива имунодефицит, в резултат на което детето става податливо на инфекциозни заболявания.
Прогноза
При навременна диагноза и правилно подбрано лечение прогнозата обикновено е благоприятна. В случай на генерализация на процеса и развитие на усложнения прогнозата се влошава.
Предотвратяване
Профилактиката на дисбиоза при новородено включва планиране на бременност, навременно лечение на урогенитални инфекции, балансирано хранене на жената по време на бременност, избягване на психически стрес.
За да се предотврати развитието на дисбиоза при деца, се препоръчва:
- ранно прикрепване на бебето към гърдата;
- своевременно лечение на соматични заболявания;
- балансирана диета;
- рационално ежедневие;
- избягване на неконтролирана употреба на лекарства (по-специално антибактериални и хормонални противовъзпалителни лекарства).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
