Рак на кръвта
Обща характеристика на заболяването
Ракът на кръвта, левкемията или левкемията е цяла група клонални онкологични заболявания на хематопоезата. Ракът на кръвта се развива поради мутации в клетките на костния мозък и постепенното им изместване на здрава мозъчна тъкан.
Дефицитът на здрави хемопоетични клетки води до типичните признаци на рак на кръвта: цитопения (намаляване на белите кръвни клетки или тромбоцити), анемия, повишена склонност на организма към кръвоизлив и инфекциозни усложнения.
Туморните клетки на рака на кръвта, както и при други онкологични заболявания, са способни да се разпространяват в тялото, засягайки лимфните възли и органи. Най-често в късните стадии на рак на кръвта метастазите проникват в черния дроб и далака, а след това и в други органи. При извънкожни периферни форми на рак на кръвта костният мозък страда предимно от метастази.
Една от основните причини за мутации в хемопоетичните клетки е канцерогенният ефект на йонизиращото лъчение. Масови явления на признаци на рак на кръвта са наблюдавани в следвоенна Япония, както и сред жителите на Чернобил. Радиацията по време на лечението на лимфогрануломатоза (онкология на лимфоидната тъкан) може да доведе до развитие на рак на кръвта. Химическите и вирусни мутагени се считат за един от факторите, причиняващи рак на кръвта: бензен, цитостатици и др.
Симптоми на рак на кръвта
Началният стадий на рак на кръвта, както повечето други видове рак, е почти асимптоматичен. Много соматични признаци се считат за ранни симптоми на рак на кръвта: бърза умора, безсъние или сънливост, увреждане на паметта, причинено от лошо кръвоснабдяване на мозъка. Един от признаците на рак на кръвта също се счита за лошо зарастване на рани, склонността им към нагнояване.
Пациентите с рак на кръвта често са бледи и имат ясно изразени сенки под очите. Пациентите с рак на кръвта страдат от кървене от носа, чести настинки и други инфекциозни заболявания. Допълнителните симптоми на рак на кръвта включват повишаване на температурата до субфебрилни нива, увеличаване на лимфните възли, както и на черния дроб и далака.
Хематологичните признаци на рак на кръвта се установяват въз основа на лабораторни изследвания на кръвта на пациента.
Диагностика на рак на кръвта
Пациент с оплаквания от общо влошаване на здравето, с увеличени лимфни възли, черен дроб и далак се изпраща за общи и подробни кръвни изследвания. Възможните хематологични симптоми на рак на кръвта са ниски нива на левкоцити, тромбоцити, хемоглобин и откриване на незрели бластни клетки в кръвта.
Формата на рак на кръвта зависи от вида на модифицираните хемопоетични клетки. Установява се на последния етап от диагностиката на рака на кръвта - биопсия на костния мозък. Обикновено проба от костен мозък от мека тъкан се взема от тазовата кост в долната част на гърба.
Рентгеновите лъчи на гръдния кош, КТ на главата и корема помагат да се определи степента на разпространение на метастази на рак на кръвта.
Форми на рак на кръвта
Традиционната класификация на заболяването включва разделянето на рака на кръвта на две основни форми: остра и хронична левкемия. Острата форма на рак на кръвта се характеризира с голям брой незрели клетки, които инхибират нормалното образуване на кръв. Симптом на хроничния рак на кръвта е преобладаването на гранулоцити или гранулирани левкоцити, които постепенно заместват здравите хематопоетични клетки.
Острата и хроничната форма на рак на кръвта са две отделни хематологични заболявания. За разлика от други заболявания, остър рак на кръвта не може да се превърне в хронична форма на левкемия, а хроничният рак на кръвта не може да "ескалира".
Етапи на рак на кръвта
По време на острата форма на левкемия се различават няколко етапа на рак на кръвта. Началният стадий на рак на кръвта се характеризира с нормални или само леко променени показатели на състава на кръвта, общо влошаване на благосъстоянието и обостряне на хроничните инфекции. Началният стадий на острия рак на кръвта се диагностицира само ретроспективно, когато периодът му приключва и болестта навлиза в следващата фаза.
За напредналия стадий на рак на кръвта са характерни изразени промени в състава на кръвта. След лечение напредналият стадий на рак на кръвта преминава в ремисия (отсъствие на бластни клетки в кръвта на пациента в продължение на 5 години) или в терминален стадий на рак на кръвта. При нея има пълно потискане на хемопоетичната система.
Етапите на хроничния рак на кръвта имат свои специфики. Началният стадий на рак на кръвта или моноклонален протича без никакви външни симптоми и често се диагностицира случайно по време на медицински преглед или по време на кръвни изследвания във връзка с друго заболяване. На този етап от рак на кръвта се диагностицира увеличен брой гранулирани левкоцити. Излишъкът им се отстранява чрез левкофореза и болестта може да продължи години.
На втория етап от хроничния рак на кръвта или поликлоналната фаза пациентът развива вторични тумори. Появата им е придружена от ускорено увеличаване на броя на бластните хемопоетични клетки, поради което заболяването преминава в най-тежкия стадий на рак на кръвта с усложнения под формата на генерализирано увреждане на лимфните възли, значително увеличение на черния дроб и далака.
Рак на кръвта при деца
Най-честата форма на рак на кръвта при деца е острата лимфобластна левкемия. Среща се в 80% от всички случаи на диагностициран рак на кръвта при деца и представлява около една трета от всички ракови заболявания в детска възраст. Пиковата честота на левкемия се наблюдава при пациенти на възраст 2-5 години. По-голяма вероятност от рак на кръвта при деца с хромозомни аномалии, както и при млади пациенти, изложени на йонизиращо лъчение в ранна детска възраст или вътреутробно.
Съществува също хипотеза за влиянието на инфекциозните заболявания върху вероятността от развитие на рак на кръвта при деца и друга теория за възможния пренатален произход на детската левкемия. Този факт обяснява ранната проява на признаци на рак на кръвта при деца.
Лечение на рак на кръвта
Основното лечение на рак на кръвта е химиотерапия с цитостатични лекарства. Продължителността на химиотерапевтичното лечение на рак на кръвта е средно 2 години: 6 месеца в болница и година и половина амбулаторно лечение. Първоначалният рак на кръвта е най-трудният период на терапия за пациента. През първите седмици на пациента се правят непрекъснати интравенозни инфузии.
На етапа на разпадане на тумора лечението на рак на кръвта продължава чрез попълване на тромбоцитите и еритроцитите с донорска кръв. В същото време се спазва най-строгият санитарен режим за целия период на стационарно лечение на рак на кръвта с максимална защита на пациента от контакт с външния свят. Тази необходимост се дължи на липсата на имунна защита у пациента поради масивното унищожаване на левкоцитите.
След настъпването на ремисия, по-нататъшното лечение на рак на кръвта е насочено към консолидиране на резултата. Ако е необходимо, след няколко седмици на възстановяване, пациент с рак на кръвта се подлага на лъчева терапия в мозъчната област.
Ако заболяването се повтори, протоколът за лечение на рак на кръвта включва насочване на пациента към трансплантация на костен мозък. Неговият донор може да бъде роднина или кръвно съвместимо лице. Колкото по-висок е процентът на съгласие по скалата HLA, толкова по-оптимистична е прогнозата за лечение на рак на кръвта.
Прогнозата за лечение на рак на кръвта при деца е най-благоприятна: детската левкемия се лекува успешно в повече от 70% от случаите. Факторите, които имат положителен ефект върху резултата от лечението на рак на кръвта при деца, включват ранна диагностика на заболяването, малък размер на туморната маса и минимално увреждане на лимфните възли.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
