Радикулит: причини за развитие, симптоми, лечение, профилактика
Съдържанието на статията:
- Причини
-
Патогенеза
Развитие на хроничен процес
-
Симптоми
- Лумбосакрален ишиас
- Цервикален ишиас
- Гръден ишиас
- Диагностика
-
Лечение
Хирургия
- Усложнения
- Прогноза и превенция
- Видео
Радикулитът или радикулопатията (лат. Radicula - корен) е заболяване, основано на увреждане на корените на гръбначния мозък, което се развива в резултат на дегенеративно-дистрофични промени в гръбначния стълб и се проявява като синдром на болка с облъчване по увредения нерв, локално намаляване на мускулната сила поради атрофия влакна и намалена чувствителност.
Радикулитът се характеризира със синдром на болка с облъчване по увредения нерв
Болестта възниква в резултат на прищипване на корените и прищипване на сноповете нервни влакна, простиращи се от гръбначния мозък. В зависимост от частта на гръбначния стълб, участваща в патологичния процес, се различават цервикален, гръден и лумбосакрален радикулит.
Най-често се засяга лумбосакралната, по-рядко цервикалната и гръдната област. Обикновено патологията се развива остро, придружена от остра интензивна болка, произтичаща от вдигане на тежести, неловко движение, възпаление и често става хронична.
Причини
Основният етиологичен фактор за развитието на заболяването се счита за дегенеративно-дистрофични процеси в гръбначния стълб, като:
- остеохондроза;
- остеопороза;
- деформираща спондилоза;
- свързани с възрастта дистрофични промени в междупрешленните дискове със загуба на тяхната еластичност и абсорбираща функция;
- унищожаване на прешлените.
Други причини могат да бъдат:
- изкривяване на гръбначния стълб: лордоза, кифоза, сколиоза;
- гръбначни аномалии: сакрализация, спондилолистеза, вертебрална аплазия и др.;
- механични повреди на гърба;
- наднормено тегло, затлъстяване;
- гръбначни новообразувания;
- хроничен инфекциозен процес (туберкулоза, сифилис, цереброспинален менингит и др.), вирусни инфекции, тропични до нервни влакна (енцефалит, пренасян от кърлежи и др.);
- метаболитни нарушения;
- патология на невроендокринната система.
Разграничават се предразполагащи фактори, които сами по себе си обикновено не причиняват заболяването, но в комбинация могат да провокират и ускорят появата на симптомите.
Един от предразполагащите фактори за развитието на патологията е продължителното присъствие на тялото в неудобно положение
Задействащи фактори:
- хипотермия;
- психоемоционално пренапрежение;
- повдигане на тежки предмети;
- дългосрочно присъствие на тялото в неудобно положение.
Патогенеза
В резултат на продължително излагане на патологичния фактор, хрущялната част на гръбначния стълб - междупрешленните дискове - е засегната, настъпва разкъсване или разтягане на пръстеновидния фиброз с разширението на желатинозния диск извън неговите граници. Така се образува междупрешленна херния.
Радикулитът възниква в резултат на образуването на междупрешленна херния
Междупрешленният диск губи своята еластичност, междупрешленното разстояние се изравнява и амортизиращата функция се губи. В резултат на намаляването на пространството се нарушават нервните влакна, простиращи се от гръбначния мозък.
Тогава компенсаторните механизми в остео-лигаментния апарат на гръбначния стълб се активират отново. Ненавременният елиминиран патологичен фактор в крайна сметка води до срив в компенсацията, образуване на маргинални остеофити - костни израстъци, които, нараствайки, свързват телата на два прешлена един с друг, като ги фиксират в определена позиция.
Гръбначният стълб губи своята гъвкавост и всеки провокиращ фактор (внезапно движение, вдигане на тежести и др.) Води до натиск върху нервните корени, прищипвайки ги с интензивна болка и други симптоми.
Развитие на хроничен процес
Навременната нелекувана остра ситуация води до хронична компресия на нервните корени. В резултат на дълготраен травматичен компонент се нарушава инервацията на мускулите, кръвоносните съдове и други тъкани.
Допълнителна връзка в патогенезата, която влошава хода на процеса, е мускулно-тоничният синдром - болезнен мускулен спазъм, който се появява рефлекторно в отговор на дразненето на нерва Lyushka (нерва, който инервира фиброзната капсула на междупрешленния диск).
Симптоми
Болестта причинява сензорни, двигателни и вегетативни нарушения, придружени от следните симптоми:
- синдром на болката: първите пристъпи на болка се появяват в резултат на разкъсване или разтягане на фиброзната капсула и имат дифузен характер, наподобяват миозит или лумбаго; следните пристъпи на болка са причинени от радикуларен синдром - компресия на нервния корен;
- нарушение на чувствителността: поради нарушение на инервацията на определена зона може да намалее тактилна, температурна и болкова чувствителност, до пълната й загуба;
- нарушения на движението: развиват се поради нарушение на инервацията, в началните етапи може да има намаляване на мускулната сила, тъй като процесът се влошава, в зоната на действие на засегнатия нерв се развива пълна атрофия на мускулните влакна.
Типичните симптоми зависят от локализацията на патологичния процес.
Лумбосакрален ишиас
Тя може да приеме три форми:
| Формата | Симптоми |
| Лумбаго | Внезапна остра болка в лумбалната област се причинява от вдигане на тежести, внезапно движение, хипотермия. Характеризира се с повишен мускулен тонус, ограничена подвижност и болка при палпация в лумбалната област. Често силната болка пречи на пациента да стои или да ходи |
| Lumbodynia | Подостра, тъпа, повтаряща се болка в долната част на гърба, която се влошава по време на седене, ходене или всяко движение в долната част на гърба |
| Ишиас | Остра или подостра болка в кръста, излъчваща се в единия или и в двата долни крайника, придружена от локално повишаване на мускулния тонус, ограничаване на движенията, подравняване на лумбалната лордоза и други нервно-мускулни, дистрофични и съдови нарушения на долните крайници |
Характерно е специфично принудително положение на пациента: в седнало положение със сгънат под него крак, опрял ръце в леглото или легнал, поставяйки възглавница от възглавница под корема си.
Цервикален ишиас
Развива се интензивна едностранна болка във врата, характеризираща се със специфично принудително положение на главата - хипопластичен тортиколис, локално повишаване на мускулния тонус, патологична лордоза на шията. Болката се увеличава при всяко движение на врата, при кашляне, завъртане на главата, кихане.
При цервикална локализация на патологията се забелязва повишена болка при всяко движение на главата
Възможно е разпространението на болката в проксималните части на горния крайник, гръдния кош, лопатката, развитието на парестезии и намалените рефлекси.
Гръден ишиас
Характерни са чувствителните нарушения в крайника, двигателните нарушения се проявяват с пареза на ръката или разтегателни цифри. Когато симпатиковите нервни влакна участват в процеса, могат да се появят вегетативно-съдови нарушения, които се проявяват чрез прекомерно изпотяване, застудяване и подуване в зоната, инервирана от засегнатия нерв.
Често процесът е придружен от кардиалгичен синдром, особено когато се обръща, огъва, огъва и разширява багажника.
Диагностика
След установяване на оплаквания, задълбочено събиране на анамнеза, външен преглед, лекарят пристъпва към определяне на неврологичния статус с изследване на рефлекси, чувствителност, двигателна активност на крайниците, вегетативни нарушения и интензивност на синдрома на болката.
За да се провери диагнозата и да се извърши диференциална диагностика с други заболявания, е възможно да се предпишат:
- анализи: общ анализ на кръв, урина, биохимичен кръвен тест;
- миелография;
- изследвания на цереброспинална течност и др.
За изясняване на диагнозата се предписва рентгенова снимка
Сред инструменталните изследвания е показано рентгеново изследване на една или повече части на гръбначния стълб, което ви позволява да идентифицирате остеохондроза.
За по-подробно проучване се предписва компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс. Тези методи позволяват визуализиране на състоянието на междупрешленните дискове, идентифициране на остеофити, които индиректно показват остеохондралната структура на изследваната област.
Електромиографията е метод, който ви позволява да оцените преминаването на нервен импулс по нервно влакно, мускулната реакция към него и локализацията на блока на нервния импулс.
Лечение
По принцип лечението е консервативно, насочено към намаляване на интензивността на синдрома на болката и възстановяване на нервния трофизъм на засегнатата област.
Като част от комплексното лечение се използват витамини от група В
За тази цел назначи:
- болкоуспокояващи: диклофенак, ибупрофен, кеторолак, мелоксикам и др.; предписват се орални, ректални, инжекционни дозирани форми в зависимост от тежестта на синдрома на болката;
- локални дразнители: гелове, мехлеми със затоплящ компонент, лепенки от пипер, втриване за да разберете кое лекарство ще бъде най-ефективно, трябва да се консултирате с лекар;
- Витамини от група В: витаминната терапия подобрява трофиката на нервната тъкан, високите дози витамин В 12 имат аналгетичен ефект.
След премахване на болката в лечението трябва да бъдат включени физиотерапия, мануална терапия и физиотерапия. В екстремни случаи, когато конвенционалните болкоуспокояващи не помагат, се предписва новокаинова блокада с витамин В 12, хормонални лекарства или интравенозна седация.
Хирургия
В някои случаи, за да се излекува болестта, е необходима хирургическа интервенция, която се състои в отстраняване на междупрешленната херния.
Показания за оперативно лечение:
- непрекъсната силна болка по време на 3-4 месеца терапия;
- парализиращ ишиас (компресия на хвостата конка и дисфункция на тазовите органи) и др.
Усложнения
Усложненията с радикулопатиите са редки.
Те се причиняват главно от локална компресия на големи вени и артерии, намаляване на кръвоснабдяването. Най-честите усложнения на радикулита са:
- исхемия и инфаркт на гръбначния мозък;
- спинален епидурит, арахноидит (възпаление на мембраните на гръбначния мозък);
- периферна парализа на крайниците;
- атрофични явления.
Прогноза и превенция
Навременната диагностика и цялостното лечение води до възстановяване, прогнозата в този случай е благоприятна. С развитието на усложнения, пълно възстановяване обикновено не настъпва, тъй като води до нарушения в двигателната или сензорната сфера.
Профилактиката на заболяването е насочена към трениране на мускулите на гърба, поддържане на правилна стойка по време на сън и будност. Не трябва да купувате твърде твърди матраци, да спите на твърда повърхност, тъй като те променят физиологичното положение на гръбначния стълб. Препоръчително е да използвате малки възглавници, полутвърди матраци.
Когато повдигате ежедневно предмети от пода, не трябва да се навеждате, трябва да използвате тазобедрените и коленните стави, за да изпълнявате тази задача, тоест да изпълнявате клек. Това ще намали напрежението върху гръбначния стълб и ще го прехвърли от гърба към по-силните долни крайници.
Активен начин на живот, редовни неинтензивни спортове и гимнастика играят важна роля в превенцията.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
