Абсцес на белия дроб: симптоми, лечение, причини, усложнения

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Абсцес на белия дроб

Съдържанието на статията:

1. Описание и етиология на заболяването
2. Симптоми на абсцес на белия дроб
3. Диагностични методи

4. Лечение на абсцес на белия дроб

   1. Основни принципи
   2. Консервативно лечение
   3. Хирургия
5. Предотвратяване
6. Прогноза и усложнения
7. Видео

Абсцесът на белия дроб е ограничен фокус на гнойно възпаление в белодробния паренхим. Болестта се развива, когато пиогенните бактерии проникнат в белодробната тъкан през бронхите, с кръв или лимфен поток. Абсцес на десния или левия бял дроб може да се образува при всеки, но най-често мъжете на средна възраст със съпътстващи заболявания (захарен диабет, алкохолизъм) са болни. Необходимо е лечението на болестта в болнична обстановка, предписват се антибактериални средства, муколитици и възстановителни лекарства.

Абсцесът на белия дроб е потенциално фатално заболяване, поради което се изисква изключително сериозен подход

Описание и етиология на заболяването

Абсцесът е ограничена кухина, която се запълва с гной (вижда се на снимката). Стената на абсцеса има защитна функция - ограничава разпространението на инфекцията в околните тъкани.

Причината за образуването му е проникването на бактерии в белодробната тъкан, което води до нейното гнойно сливане.

В повечето случаи остър абсцес се развива като усложнение на пневмония. Причинителите са неспецифични микроорганизми: стрептококи, пневмококи, златист стафилокок.

Няколко фактора допринасят за развитието на инфекция:

1. Усложнение на белодробен инфаркт (вторична инфекция).
2. Пациентът има хронични заболявания, които намаляват местния и общ имунитет: захарен диабет, алкохолизъм, белодробни заболявания, бронхиектазии, ХИВ инфекция.
3. Аспирация на заразеното съдържание на носната кухина, параназалните синуси, сливиците.
4. Аспирация на повръщане.
5. Проникването на бактерии в белодробната тъкан по хематогенен път (с кръвен поток) от огнища на остеомиелит.
6. Попадането на бактерии по лимфния път (с лимфен поток) с фурункулоза, флегмона в лицето.

Симптоми на абсцес на белия дроб

Болестта започва остро с появата на симптоми на интоксикация:

• повишаване на телесната температура до 38–39 ° С;
• обща слабост, летаргия, повишена умора;
• втрисане;
• загуба на апетит;
• главоболие;
• депресия на съзнанието, сънливост.

След това се присъединяват локални симптоми: кашлица, болка в гърдите. Кашлицата е суха в началото на заболяването, след което се появява храчка. Болката в гърдите се появява локализирана, засилва се при дълбоко дишане и кашлица. Кашлицата и болката в гърдите често са придружени от задух, който се увеличава с усилие. Колкото по-голям е абсцесът, толкова по-силен е задухът. Тези симптоми продължават 7-14 дни, преди да се отвори абсцесът в бронха.

След отваряне на абсцеса клиничната картина се променя. Кашлицата става влажна, има обилно отделяне на гнойни храчки (жълто-зелена, неприятна миризма, до 1 литър). Благосъстоянието на пациента след това обикновено се подобрява - телесната температура намалява, тежестта на задух намалява и апетитът се нормализира. Остатъчните ефекти обаче могат да продължат дълго време (1-2 месеца).

Диагностични методи

Предварителната диагноза се поставя въз основа на клиниката (остър ход, повишена температура, кашлица с гной, болка в гърдите) и данните от физикалния преглед. По време на физически преглед лекарят разкрива следните признаци на заболяването:

• перкусията се определя от тъпотата на звука над лезията;
• по време на аускултация се чува отслабено дишане над кухината на абсцеса;
• при наличие на съобщение за абсцес с бронх, бронхиално дишане.

За потвърждаване на диагнозата и провеждане на диференциална диагноза се предписват допълнителни тестове - лабораторни и инструментални.

Диагностичен метод	Показания, резултати от изследвания
Пълна кръвна картина (CBC)	В UAC се определят признаци на активен възпалителен процес: · Повишаване на нивото на левкоцитите поради неутрофили; · Изместване на левкоцитната формула наляво; · Повишена СУЕ.
Общ анализ на храчките	При остър абсцес се определят следните промени: Гнойни храчки; · Много еластични влакна (показва разграждането на белодробната тъкан); Левкоцити, колонен епител (признаци на възпаление); Алвеоларни клетки (знак показва участието на белодробната тъкан в некротичния процес). За определяне на патогена се предписва бактериоскопично и бактериологично изследване на храчките.
Рентгенова снимка на обикновен гръден кош	Обикновената рентгенография е един от основните методи за диагностика на заболяването. В началния етап се определя хомогенно закръглено потъмняване, след като абсцесът пробие, закръглено потъмняване с ниво на течност (под формата на кошница).
Компютърна томография (CT)	Ако обикновената рентгенова снимка е неефективна, се предписва компютърна томография. Това е по-информативен и специфичен метод за изследване, но в същото време е по-скъп. Възможно е да се идентифицира размерът и точната локализация на образуването, връзката му с бронха.

Лечение на абсцес на белия дроб

Лечението на заболяването трябва да се извършва в болнични условия. Продължителността на терапията може да бъде 6-8 седмици, това зависи от размера на кухината, тежестта на състоянието, наличието на съпътстващи заболявания. Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Освен това се предписват почивка в леглото, диета и обилно пиене.

Основни принципи

Спазването на следните препоръки ще помогне за ускоряване на процеса на оздравяване и намаляване на вероятността от усложнения:

1. През деня пийте 1,5 литра чиста вода, топъл чай, билкови чайове, плодови напитки и разредени сокове. Обилен режим на пиене намалява тежестта на интоксикацията, разрежда храчките.
2. Наблюдавайте почивка в леглото в острия период на заболяването.
3. За подобряване на дренажната функция на бронхите, заемане на позиция с повдигнати крака с 10–20 cm (дренажна позиция). Трябва да сте в това положение по няколко пъти на ден по 30 минути.
4. Яжте висококалорична диета с високо съдържание на протеини и витамини. В периода на заболяване и възстановяване се препоръчва да се яде повече месо, риба, извара, зеленчуци и плодове.

Абсцесът на белия дроб се лекува в стационарна обстановка

Консервативно лечение

Консервативното лечение се състои в използването на лекарства - антибиотици, муколитици, възстановителни средства. Продължителността на консервативното лечение е 6-8 седмици, ако е неефективно, се използват хирургични методи.

Група лекарства	Показания, механизъм на действие
Антибактериални средства	Използването на антибиотици се отнася до етиотропно лечение (насочено към отстраняване на причината). В началото на заболяването антибактериалните средства се предписват емпирично, след получаване на резултатите от бактериологично изследване, лекарството се променя, ако е необходимо. Какви групи антибиотици се предписват най-често: 1. Защитени пеницилини: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Линкозамиди в комбинация с аминогликозиди: Клиндамицин и Стрептомицин. 3. При тежки случаи могат да се предписват лекарства от групата на карбапенем.
Отхрачващи средства	За подобряване на дренажната функция се предписват отхрачващи лекарства. Те разреждат храчките, подобряват функционирането на ресничките на лигавицата, което улеснява отделянето на храчки. Може да се предписват ацетилцистеин, бромхексин, амброксол.

Хирургия

Ако употребата на лекарства е неефективна, те преминават към хирургично лечение. Какви хирургични методи могат да се използват:

1. Бронхоалвеоларен лаваж. Процедурата се състои в аспирация на съдържанието на абсцеса, последвано от въвеждането на антисептични разтвори.
2. Въвеждане на антибактериални средства в абсцесната кухина.
3. Трансторакална пункция - извършва се аспирация на гнойно съдържание чрез пункция на кожата.

Предотвратяване

Профилактиката се състои в предотвратяване навлизането на микроорганизми в белодробната тъкан и укрепване на имунната система. Какви неспецифични превантивни мерки се извършват:

1. Възстановяване на дренажната функция на бронхите при пневмония, бронхит и други заболявания на дихателната система.
2. Компенсация за хронични заболявания, които намаляват общия и местния имунитет.
3. Ранно посещение на лекар, когато се появят симптоми на заболяването.
4. Саниране на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, ринит, синузит).

Прогноза и усложнения

В повечето случаи прогнозата е благоприятна - пълно възстановяване, по-рядко острият процес преминава в хроничен. Развитието на усложнения е възможно, най-опасни са пиопневмоторакс (гной, попадащ в плевралната кухина), плеврален емпием, белодробен кръвоизлив. Смъртта настъпва в 5-10% от случаите. Рискът от усложнения се увеличава при късно започване на терапията, неспазване на медицинските препоръки и наличие на съпътстващи заболявания.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!