Абсцес на белия дроб
Съдържанието на статията:
- Описание и етиология на заболяването
- Симптоми на абсцес на белия дроб
- Диагностични методи
-
Лечение на абсцес на белия дроб
- Основни принципи
- Консервативно лечение
- Хирургия
- Предотвратяване
- Прогноза и усложнения
- Видео
Абсцесът на белия дроб е ограничен фокус на гнойно възпаление в белодробния паренхим. Болестта се развива, когато пиогенните бактерии проникнат в белодробната тъкан през бронхите, с кръв или лимфен поток. Абсцес на десния или левия бял дроб може да се образува при всеки, но най-често мъжете на средна възраст със съпътстващи заболявания (захарен диабет, алкохолизъм) са болни. Необходимо е лечението на болестта в болнична обстановка, предписват се антибактериални средства, муколитици и възстановителни лекарства.
Абсцесът на белия дроб е потенциално фатално заболяване, поради което се изисква изключително сериозен подход
Описание и етиология на заболяването
Абсцесът е ограничена кухина, която се запълва с гной (вижда се на снимката). Стената на абсцеса има защитна функция - ограничава разпространението на инфекцията в околните тъкани.
Причината за образуването му е проникването на бактерии в белодробната тъкан, което води до нейното гнойно сливане.
В повечето случаи остър абсцес се развива като усложнение на пневмония. Причинителите са неспецифични микроорганизми: стрептококи, пневмококи, златист стафилокок.
Няколко фактора допринасят за развитието на инфекция:
- Усложнение на белодробен инфаркт (вторична инфекция).
- Пациентът има хронични заболявания, които намаляват местния и общ имунитет: захарен диабет, алкохолизъм, белодробни заболявания, бронхиектазии, ХИВ инфекция.
- Аспирация на заразеното съдържание на носната кухина, параназалните синуси, сливиците.
- Аспирация на повръщане.
- Проникването на бактерии в белодробната тъкан по хематогенен път (с кръвен поток) от огнища на остеомиелит.
- Попадането на бактерии по лимфния път (с лимфен поток) с фурункулоза, флегмона в лицето.
Симптоми на абсцес на белия дроб
Болестта започва остро с появата на симптоми на интоксикация:
- повишаване на телесната температура до 38–39 ° С;
- обща слабост, летаргия, повишена умора;
- втрисане;
- загуба на апетит;
- главоболие;
- депресия на съзнанието, сънливост.
След това се присъединяват локални симптоми: кашлица, болка в гърдите. Кашлицата е суха в началото на заболяването, след което се появява храчка. Болката в гърдите се появява локализирана, засилва се при дълбоко дишане и кашлица. Кашлицата и болката в гърдите често са придружени от задух, който се увеличава с усилие. Колкото по-голям е абсцесът, толкова по-силен е задухът. Тези симптоми продължават 7-14 дни, преди да се отвори абсцесът в бронха.
След отваряне на абсцеса клиничната картина се променя. Кашлицата става влажна, има обилно отделяне на гнойни храчки (жълто-зелена, неприятна миризма, до 1 литър). Благосъстоянието на пациента след това обикновено се подобрява - телесната температура намалява, тежестта на задух намалява и апетитът се нормализира. Остатъчните ефекти обаче могат да продължат дълго време (1-2 месеца).
Диагностични методи
Предварителната диагноза се поставя въз основа на клиниката (остър ход, повишена температура, кашлица с гной, болка в гърдите) и данните от физикалния преглед. По време на физически преглед лекарят разкрива следните признаци на заболяването:
- перкусията се определя от тъпотата на звука над лезията;
- по време на аускултация се чува отслабено дишане над кухината на абсцеса;
- при наличие на съобщение за абсцес с бронх, бронхиално дишане.
За потвърждаване на диагнозата и провеждане на диференциална диагноза се предписват допълнителни тестове - лабораторни и инструментални.
| Диагностичен метод | Показания, резултати от изследвания |
| Пълна кръвна картина (CBC) |
В UAC се определят признаци на активен възпалителен процес: · Повишаване на нивото на левкоцитите поради неутрофили; · Изместване на левкоцитната формула наляво; · Повишена СУЕ. |
| Общ анализ на храчките |
При остър абсцес се определят следните промени: Гнойни храчки; · Много еластични влакна (показва разграждането на белодробната тъкан); Левкоцити, колонен епител (признаци на възпаление); Алвеоларни клетки (знак показва участието на белодробната тъкан в некротичния процес). За определяне на патогена се предписва бактериоскопично и бактериологично изследване на храчките. |
| Рентгенова снимка на обикновен гръден кош |
Обикновената рентгенография е един от основните методи за диагностика на заболяването. В началния етап се определя хомогенно закръглено потъмняване, след като абсцесът пробие, закръглено потъмняване с ниво на течност (под формата на кошница). |
| Компютърна томография (CT) | Ако обикновената рентгенова снимка е неефективна, се предписва компютърна томография. Това е по-информативен и специфичен метод за изследване, но в същото време е по-скъп. Възможно е да се идентифицира размерът и точната локализация на образуването, връзката му с бронха. |
Лечение на абсцес на белия дроб
Лечението на заболяването трябва да се извършва в болнични условия. Продължителността на терапията може да бъде 6-8 седмици, това зависи от размера на кухината, тежестта на състоянието, наличието на съпътстващи заболявания. Лечението може да бъде консервативно или хирургично. Освен това се предписват почивка в леглото, диета и обилно пиене.
Основни принципи
Спазването на следните препоръки ще помогне за ускоряване на процеса на оздравяване и намаляване на вероятността от усложнения:
- През деня пийте 1,5 литра чиста вода, топъл чай, билкови чайове, плодови напитки и разредени сокове. Обилен режим на пиене намалява тежестта на интоксикацията, разрежда храчките.
- Наблюдавайте почивка в леглото в острия период на заболяването.
- За подобряване на дренажната функция на бронхите, заемане на позиция с повдигнати крака с 10–20 cm (дренажна позиция). Трябва да сте в това положение по няколко пъти на ден по 30 минути.
- Яжте висококалорична диета с високо съдържание на протеини и витамини. В периода на заболяване и възстановяване се препоръчва да се яде повече месо, риба, извара, зеленчуци и плодове.
Абсцесът на белия дроб се лекува в стационарна обстановка
Консервативно лечение
Консервативното лечение се състои в използването на лекарства - антибиотици, муколитици, възстановителни средства. Продължителността на консервативното лечение е 6-8 седмици, ако е неефективно, се използват хирургични методи.
| Група лекарства | Показания, механизъм на действие |
| Антибактериални средства |
Използването на антибиотици се отнася до етиотропно лечение (насочено към отстраняване на причината). В началото на заболяването антибактериалните средства се предписват емпирично, след получаване на резултатите от бактериологично изследване, лекарството се променя, ако е необходимо. Какви групи антибиотици се предписват най-често: 1. Защитени пеницилини: Amoxiclav, Sulbatsim. 2. Линкозамиди в комбинация с аминогликозиди: Клиндамицин и Стрептомицин. 3. При тежки случаи могат да се предписват лекарства от групата на карбапенем. |
| Отхрачващи средства |
За подобряване на дренажната функция се предписват отхрачващи лекарства. Те разреждат храчките, подобряват функционирането на ресничките на лигавицата, което улеснява отделянето на храчки. Може да се предписват ацетилцистеин, бромхексин, амброксол. |
Хирургия
Ако употребата на лекарства е неефективна, те преминават към хирургично лечение. Какви хирургични методи могат да се използват:
- Бронхоалвеоларен лаваж. Процедурата се състои в аспирация на съдържанието на абсцеса, последвано от въвеждането на антисептични разтвори.
- Въвеждане на антибактериални средства в абсцесната кухина.
- Трансторакална пункция - извършва се аспирация на гнойно съдържание чрез пункция на кожата.
Предотвратяване
Профилактиката се състои в предотвратяване навлизането на микроорганизми в белодробната тъкан и укрепване на имунната система. Какви неспецифични превантивни мерки се извършват:
- Възстановяване на дренажната функция на бронхите при пневмония, бронхит и други заболявания на дихателната система.
- Компенсация за хронични заболявания, които намаляват общия и местния имунитет.
- Ранно посещение на лекар, когато се появят симптоми на заболяването.
- Саниране на огнища на инфекция (хроничен тонзилит, ринит, синузит).
Прогноза и усложнения
В повечето случаи прогнозата е благоприятна - пълно възстановяване, по-рядко острият процес преминава в хроничен. Развитието на усложнения е възможно, най-опасни са пиопневмоторакс (гной, попадащ в плевралната кухина), плеврален емпием, белодробен кръвоизлив. Смъртта настъпва в 5-10% от случаите. Рискът от усложнения се увеличава при късно започване на терапията, неспазване на медицинските препоръки и наличие на съпътстващи заболявания.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
