Абсцес на зъба: симптоми, лечение, причини, снимка

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Абсцес на зъба

Съдържанието на статията:

Видове зъбен абсцес
Причините
Симптоми
Диагностика
Лечение
Прогноза
Предотвратяване
Видео

Възпалението на тъканите с последващото им топене и образуването на ограничена гнойна кухина се нарича абсцес. Когато процесът се случва на вътрешната или външната повърхност на алвеоларния процес на горната или алвеоларната част на долната челюст, тогава говорим за абсцес на зъба. Причината за появата му е бактериална инфекция, която се натрупва в областта на венците, зъбния джоб, влакнеста съединителна тъкан, която запълва зъбната кухина. Тъй като съдържа голям брой нервни окончания, кръвоносни и лимфни съдове, патологията е придружена от оток и силна болка. Намирането и отстраняването на източника на инфекция е основната задача за лечение на болестта.

Абсцес на зъба е абсцес, разположен в пародонталните тъкани

Видове зъбен абсцес

В зависимост от структурите, участващи в инфекциозния възпалителен процес, се разграничават няколко вида зъбен абсцес.

Изглед	Характеристика
Гингивал (често наричан флюс)	Инфекцията засяга само тъканта на венците, без да засяга корена и пародонталната връзка.
Пародонтална	Абсцес засяга пародонталната тъкан (тъкан, която запълва пространството между гнездото и корена на зъба).
Периапикален	Възпалението и натрупването на гной възниква в пулпата на зъба, след което се разпространява през върха до околните меки тъкани.

Абсцес в периапикалния регион може да възникне със или без образуване на фистула. При наличие на свищ, може да се докладва абсцес и следните образувания:

максиларен параназален синус;
носната кухина;
устната кухина;
повърхност на кожата.

Причините

Устната кухина е сложна екосистема от микроорганизми. По-голямата част от микрофлората е условно патогенна, показвайки нейните болестотворни свойства, като същевременно намалява устойчивостта на организма, което води до:

чести вирусни и бактериални инфекции;
ендокринни заболявания;
имунодефицитни състояния.

В допълнение към общите фактори, които допринасят за проявата на вирулентните свойства на микроорганизмите, роля играят местните условия, които поддържат възпалителния процес.

Локализация на абсцеса	Причина и механизъм на възникване
Гингивална или субгингивална	Това се случва, когато между венците и зъба има патологичен джоб, в който се натрупва плака и се развива възпаление, или в резултат на механична травма на венците (твърда храна, твърда четка за зъби при почистване, клечка за зъби, лошо монтирана протеза и др.) С добавяне на инфекция.
Пародонтална	Образува се по време на обостряне на хронично възпаление на пародонта: предразполагащ фактор (отлагания на зъбен камък, запазени кръгови връзки, грешки при пълнене или протезиране) причинява нарушения в микроциркулацията, намаляване на подаването на кислород в тъканите и активирането на патогенната флора води до гноен процес.
Периапикален	Той се развива в резултат на инфекция на кореновия канал по време на пародонтално възпаление. Те провокират гнойно увреждане на тъканите в областта на кореновия връх: травматични увреждания с разкъсване на основния невро-съдов сноп, прегряване на пулпата при подготовка на зъбите преди протезиране, токсичен ефект върху пулпата от фотополимерни пломби с дълбок кариес, некачествено запълване на зъбните канали

Симптоми

Клиничните прояви на заболяването се определят от неговата локализация.

Локализация на абсцеса	Клинични проявления
Гингивална	Болка, която се увеличава с натиск, хранене, миене на зъби. Има подуване, зачервяване на венците, изпъкналост в мястото на натрупване на гной. Болката се увеличава по интензивност в отговор на гореща, твърда храна.
Пародонтална	В острия стадий на процеса болката с различна интензивност се тревожи, разпространявайки се в съседните зъби: първо болки, след това остри, пулсиращи и след това постоянни и непоносими. Пациентът изпитва проблеми при дъвчене на храна, затварянето на челюстите причинява увеличаване на болката и се появява патологична подвижност на болния зъб. Регионалните лимфни възли се увеличават, общото състояние се влошава. Венците се подуват, разкриват се зачервяване, цианоза, остра болезненост при натиск и отделяне на гноен ексудат изпод ръба на венците. Хроничният процес се характеризира с наличието на свищ, от който периодично се появява отделяне, това понякога е единственото оплакване.
Периапикален	Остър процес, не придружен от образуване на фистулен тракт, се проявява с тъпа пулсираща болка, утежнена от дъвчене или натиск върху зъба. Определя се болезнено подуване, хиперемия на лигавицата, обикновено се визуализира дълбока кариозна кухина или пълнеж върху дъвкателната повърхност на засегнатия зъб. Общото състояние се влошава. Ако се е образувал фистулен проход, тогава оплакванията са по-слабо изразени: болката е периодична, болка, фистула, гранулация се открива върху лигавицата.

Диагностика

За да постави диагноза, зъболекарят провежда:

интервю за пациент;
изследване на устната кухина;
Рентгенова снимка (снимката отразява състоянието на пародонталните тъкани);
електроодонтодиагностика (оценка на състоянието на нервните елементи на пулпа с помощта на електрически ток);
контактна термография (метод за откриване на възпаление в меките тъкани, кръвоносните съдове, лимфните възли с помощта на течни кристали, които реагират с промяна на цвета на топлинна радиация);
лабораторно изследване (клиничен кръвен тест, цитологично и молекулярно генетично изследване на състава на микрофлората на пародонталния джоб).

Диференциалната диагноза се извършва със следните заболявания:

остър пародонтит;
обостряне на хроничен пародонтит;
периостит;
остеомиелит;
нагнояване на радикуларната киста.

Необходима е консултация със зъболекар.

Лечение

Необходимо е да се лекува патологията по изчерпателен начин, като се комбинира операция с назначаване на антибактериални, противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

Тип абсцес	Лечебни дейности
Гингивална	Разрязване на венците в областта на най-голяма изпъкналост, отстраняване на гной, изплакване на кухината, създаване на условия за пълно изтичане на възпалителен ексудат, прием на антибиотици, противовъзпалителни лекарства, изплакване с антисептични средства. По време на периода на ремисия е възможно да се предпише физиотерапия, динамично наблюдение.
Пародонтална	Отваря се в зоната на максимално изпъкване на лигавицата, отстранява гной, мъртва тъкан, измива се с антисептични разтвори, осигурява адекватен дренаж. Предписвайте антибиотици (линкозамиди, макролиди, флуорохинолони), нестероидни противовъзпалителни, антипротозойни, аналгетици, изплакване с антисептични разтвори.
Периапикален	За да се осигури пълно изтичане на гной, се създава достъп до зъбните канали, извършва се тяхното инструментално и медикаментозно лечение и те се разширяват. Зъбната кухина се оставя отворена, предписват се изплаквания, антибиотици и, ако е необходимо, нестероидни противовъзпалителни лекарства. След отслабване на възпалителния процес се поставя временен пълнеж, наблюдава се в динамика, извършва се рентгенов контрол, при липса на възпаление каналите се запечатват с постоянен пълнеж. В някои случаи може да се постигне адекватен дренаж чрез разрязване на меките тъкани. Ако има свищеви проходи и гранулации, те се изрязват.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Неуспешно пациентите се подлагат на саниране на устната кухина: отстраняване на твърда плака, лечение на кариес и неговите усложнения.

Прогноза

При навременен достъп до стоматологична помощ прогнозата е благоприятна, в много случаи дори е възможно да се спаси зъбът.

За периапикалната локализация на абсцеса прогнозата е благоприятна при липса на патологични деструктивни промени на рентгенограмата. Ако абсцесът на върха на корена е следствие от хроничен гранулиращ или грануломатозен пародонтит, дългосрочните последици до голяма степен се определят от възрастта и състоянието на имунната система на пациента.