Абсцес на бартолиновата жлеза: лечение, операция, причини, снимка

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Абсцес на бартолиновата жлеза

Съдържанието на статията:

Причини
Класификация
Симптоми
Усложнения
Диагностика
Лечение
Предотвратяване
Видео

Абсцес на бартолиновата жлеза (абсцес на голяма вестибуларна или голяма вестибуларна жлеза) е инфекциозно и възпалително заболяване, при което в тъканта на жлезата се образува ограничена кухина, пълна с гнойно съдържание.

Бартолиновите жлези са малки сдвоени жлези на преддверието на влагалището, които са разположени в основата на срамните устни, техните отделителни канали се отварят на вътрешната повърхност на малките срамни устни. При палпация, сексуална възбуда и по време на полов акт чрез каналите се секретира секрет, който осигурява достатъчно смазване на женските генитални пътища, предотвратявайки дразненето на лигавиците.

Според статистиката абсцес на бартолиновата жлеза се регистрира при около 2% от жените, по-често на възраст 20-40 години. При децата болестта не се развива, от време на време се наблюдава при по-възрастни жени и юноши.

Абсцес на бартолиновата жлеза се проявява със силна болка и подуване на срамните устни

Абсцес на бартолинова жлеза се проявява със силна болка и подуване на срамните устни

Своевременно започнатото лечение избягва развитието на усложнения, прогнозата обикновено е благоприятна.

Причини

Абсцесът е усложнение на бартолинит - възпаление на вестибюлната жлеза, възпалителният процес може да се развие на фона на съществуваща киста в тъканта на жлезата. Инфекциозните агенти обикновено се разпространяват от първични огнища, разположени в уретрата, влагалището и ректума. Най-често причинителят на инфекцията идва от съседни органи. В редки случаи се наблюдава хематогенна инфекция от отделени огнища. Причината може да е сексуален контакт със заразен партньор, можете също да пренесете инфекцията чрез мръсни ръце, медицински инструменти и споделяне на кърпи.

Рисковите фактори включват:

намален имунитет;
хипотермия на тялото;
патология на ендокринната система;
инфекциозни заболявания;
чест стрес;
наличието на лоши навици;
прекомерна физическа активност;
употребата на определени лекарства (например, продължителна употреба на имуносупресивни лекарства);
нараняване (включително при извършване на някакви медицински процедури).

Патологично състояние може да възникне при вродена стеснение на отделителния канал, при което секретът е труден или напълно запушен, образува се киста, срещу която може да се развие абсцес, когато се присъедини инфекция.

Класификация

Абсцесът на бартолиновата жлеза може да бъде истински и фалшив (последното се отбелязва най-често), едностранно и двустранно, специфично и неспецифично. Говори се за специфично, когато е изолиран патоген, който причинява развитието на специфични инфекции (включително полово предавани инфекции), неспецифичните инфекциозни агенти могат да бъдат стафилококи, стрептококи, Е. coli.

Разпределете истински и фалшиви абсцеси на бартолиновата жлеза:

вярно - представлява образуван абсцес, паренхимът на органа е засегнат;
фалшиво - запушване на канала на жлезата с възпаление, но без гнойно сливане, без разпространение на патологичния процес върху паренхима на жлезата.

Симптоми

Патологията е придружена от изразени локални симптоми, както и признаци на интоксикация на тялото.

В долната или средната трета на срамните устни се образува абсцес. При палпация има еластична консистенция, която не е споена със съседни анатомични структури. При палпация може да се отдели малко количество гной.

Има остра болезненост в областта на срамните устни, болката може да се излъчва в други части на тялото, увеличава се с физическа активност, по време на дефекация, с палпация на ингвиналните лимфни възли. В засегнатата област се отбелязва изразен оток, който може частично или напълно да блокира входа на влагалището, хиперемия. Възможно е да има усещане за чуждо тяло в перинеума.

Пациентът има слабост и умора, прекомерно изпотяване, главоболие, студени тръпки, тахикардия, повишаване на телесната температура до субфебрилни стойности. При фалшив абсцес общото състояние не страда (един от диагностичните признаци).

С прогресирането на патологичния процес новообразуването обикновено се пробива с отделянето на гной навън. След това симптомите обикновено отшумяват.

Усложнения

При липса на своевременно, правилно подбрано лечение на острата форма на заболяването и с намален имунитет, патологията може да стане хронична. При хроничния ход на заболяването има периодично узряване и дисекция на новообразуването, по време на периода на ремисия се образува гъста безболезнена формация в дебелината на срамните устни, може да се наблюдава чувство на дискомфорт по време на сексуална възбуда и полов акт. Засегнатата област постепенно се деформира поради рубцови изменения след отваряне на абсцеси, развива се вторичен лимфаденит.

Неизлекуващите се ректовагинални фистули могат да бъдат усложнение на хроничния вариант на патологията. Ако те са достатъчно големи, изпражненията могат да бъдат хвърлени във вагиналния лумен.

При липса на адекватно лечение съществува риск от разпространение на възпаление в мастната тъкан, образуване на флегмона, проникване на инфекциозни агенти в кръвта с развитието на сепсис.

Диагностика

За поставяне на диагнозата се изискват преди всичко събиране на оплаквания и анамнеза и гинекологичен преглед. Назначават се лабораторни изследвания (обща кръвна картина, бактериологично изследване на секрети от жлезата канал, изследвания за полово предавани инфекции). За изясняване на диагнозата може да се наложи ултразвук.

Диференциалната диагностика се провежда с циреи на срамните устни, абсцес на капките, злокачествени новообразувания. За да се изключи ракът, както и в случай на рецидиви на патологията, може да е необходима биопсия.

Лечение

Консервативното лечение (медикаментозна терапия, физиотерапевтични техники) може да бъде ефективно само в ранните етапи на патологичния процес. В други случаи лечението е комбинирано - хирургическа интервенция с лекарствена подкрепа.

Нехирургичната терапия се препоръчва да се провежда в болница; пациентът може да провежда следоперативно лечение у дома под наблюдението на лекар. Предписват се антибактериални и / или противогъбични лекарства (ако абсцесът е с гъбична етиология), противовъзпалителни, болкоуспокояващи.

Абсцесът се лекува предимно с операция

Изборът на вида хирургическа интервенция се избира в зависимост от наличните признаци, общото състояние на пациента и редица други фактори, базирани на отваряне на абсцеса на бартролиновата жлеза и отстраняване на гной с последващо антиинфекциозно лечение. Хирургичните лечения са представени в таблицата.

Метод	Описание
Широк разрез	Изрязване и изпразване на абсцеса
Разрез с инсталирането на катетър за думи	Ексцизия, инсталиране на катетър за 1,5-2 месеца, за да се образува отделителен канал за изтичане на секрети
Марсупиализация	Абсцесът се отваря, кухината се измива, след което стените на капсулата се зашиват към лигавицата на срамните устни, за да образуват канал
Бартолинектомия	Премахване на жлезата заедно с абсцеса

Операцията може да се извърши както под местна упойка (по-често), така и под обща анестезия. В рамките на 2-3 дни след отваряне на абсцеса на бартолиновата жлеза е необходимо да се измие следоперативната рана с антисептични разтвори. В следоперативния период трябва да носите свободно бельо, изработено от естествени тъкани; препоръчително е да използвате чорапогащници. Пациентът не трябва да използва тампони по време на менструацията си.

При използване на нерадикални хирургични методи за отстраняване на новообразувание са възможни рецидиви на патологията.