Средна киста на шията: лечение, операция, симптоми, причини, снимка

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Средна киста на шията

Съдържанието на статията:

1. Причини за средната киста на шията
2. Механизмът на образуване на тиреоглосалната киста на шията
3. Симптоми на тиреоглосалната киста на шията
4. Диагностика на средните кистозни образувания на шията
5. Диференциална диагноза на киста на щитовидната жлеза

6. Лечение на тиреоглосална киста

   1. Операция
   2. Възможни следоперативни усложнения
7. Видео

Средната киста на шията се отнася до вродени аномалии и представлява патологична кухина, пълна с течно или полутечно съдържание. Той е разположен в предната част на шията, обикновено расте бавно и безболезнено и е по-често при деца и млади хора. Той е в състояние да нагнои, в този случай се появява болка, появява се затруднено преглъщане, образуват се фистули. Лечението на новообразувания е само хирургично.

Шията на китовете по средната линия е по-често при по-млади пациенти

Причини за средната киста на шията

Образуването на средни (тиреоглосални, тиреоглосални) кисти и фистули на шията е най-пряко свързано с нарушение на ембрионалното развитие на щитовидната жлеза, хиоидната кост, езика. Патологията е вродена, много фактори допринасят за появата й по време на бременността, включително:

• наследствено предразположение;
• стресови натоварвания;
• тютюнопушене;
• злоупотребата с алкохол;
• промишлени опасности;
• прием на лекарства с тератогенен ефект.

Осъществяването на отрицателното въздействие се извършва в ранните етапи на бременността.

Механизмът на образуване на тиреоглосалната киста на шията

Кухият зачатък на щитовидната жлеза се появява в областта на бъдещата сляпа дупка на езика на 2-ия месец от вътрематочното развитие. Докато езикът се формира, той се спуска върху врата, оставайки свързан със слепия езиков отвор. В същото време се образува хиоидната кост. Каналът минава до него или през него.

Обикновено щитовидният канал трябва да изчезне, докато жлезата достигне цервикалната повърхност. Патологичните кухинни образувания се образуват в случай на неговото незатваряне. Това се случва, когато процесът на понижаване по някаква причина спре и каналът не е заличен на никое ниво на миграция: от слепата дупка в корена на езика до провлака на щитовидната жлеза. В резултат се образува затворена кухина, в която се натрупва тайна, а когато се отвори, се образува фистула.

Вродената фистула не е независимо заболяване, но винаги се комбинира с латерална или средна кухина на шийката на матката. Разграничаване на пълни и непълни видове фистули. Първият има два изхода: върху кожата на предната повърхност на шията и устната лигавица, а вторият - само един. Ако се намира на кожата, тогава непълна фистула се нарича външна, ако в областта на сляпото отваряне на корена на езика - вътрешна.

Симптоми на тиреоглосалната киста на шията

Формациите на щитовидната кухина са разположени дълбоко в дебелината на меките тъкани на шията. Въпреки наличието на патология в плода още при раждането, средната киста на шията при дете се открива, като правило, в по-напреднала възраст. Това е така, защото тежестта на подкожната мастна тъкан при кърмачета значително усложнява визуализацията й и няма клинични прояви.

Появата на оплаквания се дължи на развитието на усложнения.

Тип на усложнението	Клинични проявления
Инфекция	Увеличаване на кистозна формация в размер, зачервяване на кожата над нея, поява на болка, локален оток, слабост, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа.
Отваряне на гнойна кухина	Ако гной избухне в устната кухина, тогава появата на неприятен вкус (понякога желязо) в устата, поява на гадене, повръщане; когато се излива гнойно съдържание - хиперемия, корички, дразнене на кожата.
Образуване на синусов тракт	Местоположението на външния отвор на фистулата, точкообразен или широк, между щитовидния хрущял и хиоидната кост, вътрешен - по предната повърхност на езика, на границата между неговия корен и тяло; зачервяване, мацерация, белези по кожата; когато фистулата се отвори, отделянето на гной, когато възпалителният процес отшуми, има оскъдно лигавично отделяне.
Компресия на близките органи със значителен размер на образование	Появата на деформация на шията, когато е локализирана в областта на хиоидната кост, когато се намира в областта на корена на езика - затруднение в процеса на преглъщане, нарушение на говора, в някои случаи - дори дишане.

Средната киста на шията при възрастни също е придружена от оплаквания, ако възникне нагнояване. Това се улеснява от намаляване на общия имунитет, често провокирано от:

• хипотермия;
• инфекциозно заболяване;
• травма;
• онкологичен процес.

Клиничните прояви са подобни на тези при деца и юноши.

Диагностика на средните кистозни образувания на шията

Диагнозата започва с интервюиране и изследване на пациента. Тиреоглосалната киста в повечето случаи е кръгла форма с ясни граници, имаща еластична или плътно-еластична консистенция, разположена по средната линия на шията. Тъй като размерите му рядко надвишават 2-3 см, той не увисва, а се определя в дебелината на тъканите. Палпацията е безболезнена при липса на усложнения.

Повече от половината от тиреоглосалните кисти нагъват. В този случай на преден план излизат характерните клинични признаци на инфекция и специалистът се фокусира върху тях при поставяне на диагноза.

Като допълнителни инструментални методи най-често се използват следните:

• ултразвукова процедура;
• магнитен резонанс;
• компютърна томография;
• цитологичен анализ на съдържанието, получено чрез пункция;
• цистография (рентгеново изследване с въвеждане на контраст в кухината);
• сондиране и фистулография (рентгенография с контрастиращ фистулозен тракт).

С ултразвук на монитора и снимка кистата на щитовидната жлеза изглежда като кръгла, анехогенна или хипоехогенна аваскуларна формация с ясен и равномерен контур, с акустично усилване отзад. Възможно е да има хиперехогенни включвания в кухината без акустична сянка.

Диференциална диагноза на киста на щитовидната жлеза

При поставяне на диагноза тиреоглосалната киста трябва да се различава от туморите на шията и кухините с друга етиология.

Патологично образуване на шията	Отличителни черти
Дермоидна киста	Той е разположен по-повърхностно, има по-плътна консистенция, не е свързан с хиоидната кост, поради което не се измества по време на преглъщащи движения.
Струма, или гуша на езика	Ембрионална малформация, която е рядка, е спомагателна или необичайно разположена щитовидна жлеза: тумороподобна формация на широка основа в областта на езиковия корен, която има лигавица и гъста съдова мрежа.
Кистозна хигрома	Доброкачествена неоплазма, резултат от нарушение на процесите на образуване на лимфната система: асиметрична кистозна формация с тънки стени и вътрешни прегради, несвързани с лимфната система, често инфилтриращи меките тъкани, подкожната мастна тъкан, кожата.
Аденопатия на цервикалните лимфни възли	Възпален лимфен възел, болезнен при палпация, е образувание с неравна повърхност, плътна или гъсто еластична консистенция; кожата над него е опъната, често хиперемирана, възможно е повишаване на температурата.

Лечение на тиреоглосална киста

Терапевтичната тактика при откриване на киста на щитовидната жлеза включва хирургическа интервенция, необходимо е да се предотврати инфекция, както и да се елиминира малък възможен риск от злокачествено заболяване (около 1%).

Операцията не е показана само през периода на обостряне на възпалителния процес, по време на който те извършват:

• пробиване;
• премахване на мукопурулентно съдържание;
• дренаж;
• изплакване на кухината с антисептични разтвори;
• превръзки.

Операцията се извършва след пълното премахване на възпалителни явления.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Операция

Оптималният период за хирургично лечение на деца е възрастта 9-10 години. Извършването на планирана интервенция в по-ранна възраст се счита за неподходящо поради техническите трудности, произтичащи от резекцията на хиоидната кост и това е основното условие за радикалния характер на хирургичната операция.

Премахването на кистата се извършва под ендотрахеална анестезия. Разрезът се прави по протежение на кожната гънка. Заедно с формацията се резецира част от хиоидната кост, което предотвратява развитието на рецидив. След отстраняване на главата на хиоидната кост, мускулите се събират заедно и се зашиват с нишки, които не се разтварят. Понякога се изисква безопасно източване.

Въвеждането на 1-2% алкохолен разтвор от брилянтно зелено в кухината на киста или фистула преди операцията ясно оцветява обвивката на формацията и улеснява откриването на всички фистулни клони.

Възможни следоперативни усложнения

Много рядко е възможно кървене от повърхността на раната, което води до образуването на хематом. Внимателното хемостазиране и дренирането за контрол предотвратява това усложнение. Възможно е увреждане на щитовидната жлеза, хрущяла на ларинкса, нервите. За да бъдат изключени, е необходима висока квалификация на хирурга и опит в такива операции.

Рецидивите обикновено се причиняват от непълно отстраняване на болната тъкан и неадекватна резекция на хиоидната кост.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.