Средна киста на шията
Съдържанието на статията:
- Причини за средната киста на шията
- Механизмът на образуване на тиреоглосалната киста на шията
- Симптоми на тиреоглосалната киста на шията
- Диагностика на средните кистозни образувания на шията
- Диференциална диагноза на киста на щитовидната жлеза
-
Лечение на тиреоглосална киста
- Операция
- Възможни следоперативни усложнения
- Видео
Средната киста на шията се отнася до вродени аномалии и представлява патологична кухина, пълна с течно или полутечно съдържание. Той е разположен в предната част на шията, обикновено расте бавно и безболезнено и е по-често при деца и млади хора. Той е в състояние да нагнои, в този случай се появява болка, появява се затруднено преглъщане, образуват се фистули. Лечението на новообразувания е само хирургично.
Шията на китовете по средната линия е по-често при по-млади пациенти
Причини за средната киста на шията
Образуването на средни (тиреоглосални, тиреоглосални) кисти и фистули на шията е най-пряко свързано с нарушение на ембрионалното развитие на щитовидната жлеза, хиоидната кост, езика. Патологията е вродена, много фактори допринасят за появата й по време на бременността, включително:
- наследствено предразположение;
- стресови натоварвания;
- тютюнопушене;
- злоупотребата с алкохол;
- промишлени опасности;
- прием на лекарства с тератогенен ефект.
Осъществяването на отрицателното въздействие се извършва в ранните етапи на бременността.
Механизмът на образуване на тиреоглосалната киста на шията
Кухият зачатък на щитовидната жлеза се появява в областта на бъдещата сляпа дупка на езика на 2-ия месец от вътрематочното развитие. Докато езикът се формира, той се спуска върху врата, оставайки свързан със слепия езиков отвор. В същото време се образува хиоидната кост. Каналът минава до него или през него.
Обикновено щитовидният канал трябва да изчезне, докато жлезата достигне цервикалната повърхност. Патологичните кухинни образувания се образуват в случай на неговото незатваряне. Това се случва, когато процесът на понижаване по някаква причина спре и каналът не е заличен на никое ниво на миграция: от слепата дупка в корена на езика до провлака на щитовидната жлеза. В резултат се образува затворена кухина, в която се натрупва тайна, а когато се отвори, се образува фистула.
Вродената фистула не е независимо заболяване, но винаги се комбинира с латерална или средна кухина на шийката на матката. Разграничаване на пълни и непълни видове фистули. Първият има два изхода: върху кожата на предната повърхност на шията и устната лигавица, а вторият - само един. Ако се намира на кожата, тогава непълна фистула се нарича външна, ако в областта на сляпото отваряне на корена на езика - вътрешна.
Симптоми на тиреоглосалната киста на шията
Формациите на щитовидната кухина са разположени дълбоко в дебелината на меките тъкани на шията. Въпреки наличието на патология в плода още при раждането, средната киста на шията при дете се открива, като правило, в по-напреднала възраст. Това е така, защото тежестта на подкожната мастна тъкан при кърмачета значително усложнява визуализацията й и няма клинични прояви.
Появата на оплаквания се дължи на развитието на усложнения.
| Тип на усложнението | Клинични проявления |
| Инфекция | Увеличаване на кистозна формация в размер, зачервяване на кожата над нея, поява на болка, локален оток, слабост, повишаване на телесната температура до субфебрилни числа. |
| Отваряне на гнойна кухина | Ако гной избухне в устната кухина, тогава появата на неприятен вкус (понякога желязо) в устата, поява на гадене, повръщане; когато се излива гнойно съдържание - хиперемия, корички, дразнене на кожата. |
| Образуване на синусов тракт |
Местоположението на външния отвор на фистулата, точкообразен или широк, между щитовидния хрущял и хиоидната кост, вътрешен - по предната повърхност на езика, на границата между неговия корен и тяло; зачервяване, мацерация, белези по кожата; когато фистулата се отвори, отделянето на гной, когато възпалителният процес отшуми, има оскъдно лигавично отделяне. |
| Компресия на близките органи със значителен размер на образование | Появата на деформация на шията, когато е локализирана в областта на хиоидната кост, когато се намира в областта на корена на езика - затруднение в процеса на преглъщане, нарушение на говора, в някои случаи - дори дишане. |
Средната киста на шията при възрастни също е придружена от оплаквания, ако възникне нагнояване. Това се улеснява от намаляване на общия имунитет, често провокирано от:
- хипотермия;
- инфекциозно заболяване;
- травма;
- онкологичен процес.
Клиничните прояви са подобни на тези при деца и юноши.
Диагностика на средните кистозни образувания на шията
Диагнозата започва с интервюиране и изследване на пациента. Тиреоглосалната киста в повечето случаи е кръгла форма с ясни граници, имаща еластична или плътно-еластична консистенция, разположена по средната линия на шията. Тъй като размерите му рядко надвишават 2-3 см, той не увисва, а се определя в дебелината на тъканите. Палпацията е безболезнена при липса на усложнения.
Повече от половината от тиреоглосалните кисти нагъват. В този случай на преден план излизат характерните клинични признаци на инфекция и специалистът се фокусира върху тях при поставяне на диагноза.
Като допълнителни инструментални методи най-често се използват следните:
- ултразвукова процедура;
- магнитен резонанс;
- компютърна томография;
- цитологичен анализ на съдържанието, получено чрез пункция;
- цистография (рентгеново изследване с въвеждане на контраст в кухината);
- сондиране и фистулография (рентгенография с контрастиращ фистулозен тракт).
С ултразвук на монитора и снимка кистата на щитовидната жлеза изглежда като кръгла, анехогенна или хипоехогенна аваскуларна формация с ясен и равномерен контур, с акустично усилване отзад. Възможно е да има хиперехогенни включвания в кухината без акустична сянка.
Диференциална диагноза на киста на щитовидната жлеза
При поставяне на диагноза тиреоглосалната киста трябва да се различава от туморите на шията и кухините с друга етиология.
| Патологично образуване на шията | Отличителни черти |
| Дермоидна киста | Той е разположен по-повърхностно, има по-плътна консистенция, не е свързан с хиоидната кост, поради което не се измества по време на преглъщащи движения. |
| Струма, или гуша на езика | Ембрионална малформация, която е рядка, е спомагателна или необичайно разположена щитовидна жлеза: тумороподобна формация на широка основа в областта на езиковия корен, която има лигавица и гъста съдова мрежа. |
| Кистозна хигрома | Доброкачествена неоплазма, резултат от нарушение на процесите на образуване на лимфната система: асиметрична кистозна формация с тънки стени и вътрешни прегради, несвързани с лимфната система, често инфилтриращи меките тъкани, подкожната мастна тъкан, кожата. |
| Аденопатия на цервикалните лимфни възли | Възпален лимфен възел, болезнен при палпация, е образувание с неравна повърхност, плътна или гъсто еластична консистенция; кожата над него е опъната, често хиперемирана, възможно е повишаване на температурата. |
Лечение на тиреоглосална киста
Терапевтичната тактика при откриване на киста на щитовидната жлеза включва хирургическа интервенция, необходимо е да се предотврати инфекция, както и да се елиминира малък възможен риск от злокачествено заболяване (около 1%).
Операцията не е показана само през периода на обостряне на възпалителния процес, по време на който те извършват:
- пробиване;
- премахване на мукопурулентно съдържание;
- дренаж;
- изплакване на кухината с антисептични разтвори;
- превръзки.
Операцията се извършва след пълното премахване на възпалителни явления.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
Операция
Оптималният период за хирургично лечение на деца е възрастта 9-10 години. Извършването на планирана интервенция в по-ранна възраст се счита за неподходящо поради техническите трудности, произтичащи от резекцията на хиоидната кост и това е основното условие за радикалния характер на хирургичната операция.
Премахването на кистата се извършва под ендотрахеална анестезия. Разрезът се прави по протежение на кожната гънка. Заедно с формацията се резецира част от хиоидната кост, което предотвратява развитието на рецидив. След отстраняване на главата на хиоидната кост, мускулите се събират заедно и се зашиват с нишки, които не се разтварят. Понякога се изисква безопасно източване.
Въвеждането на 1-2% алкохолен разтвор от брилянтно зелено в кухината на киста или фистула преди операцията ясно оцветява обвивката на формацията и улеснява откриването на всички фистулни клони.
Възможни следоперативни усложнения
Много рядко е възможно кървене от повърхността на раната, което води до образуването на хематом. Внимателното хемостазиране и дренирането за контрол предотвратява това усложнение. Възможно е увреждане на щитовидната жлеза, хрущяла на ларинкса, нервите. За да бъдат изключени, е необходима висока квалификация на хирурга и опит в такива операции.
Рецидивите обикновено се причиняват от непълно отстраняване на болната тъкан и неадекватна резекция на хиоидната кост.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
