Киста на Бейкър
Съдържанието на статията:
- Киста на Бейкър на колянната става - какво е това?
- Причини за появата на херния на подколенната ямка
- Симптоми
- Диагностика
- Диференциална диагноза
-
Как да лекуваме кистата на коляното на Бейкър
- Лечение на киста на Бейкър без операция
- Хирургия
- Предотвратяване
- Видео
Кистата на Бейкър (Becker, поплитеална ямка) е натрупване на ставна течност в разтегната междусухожилна бурса, разположена в подколенната област. Образува се при различни заболявания на колянната става. Това е доброкачествено новообразувание, което се появява на всяка възраст, но по-често при възрастни хора. В много случаи протича безсимптомно. Оплакванията обикновено се появяват със значителния му размер и развитието на усложнения. Има различни възможности за лечение на патология: консервативна и оперативна.
Кистата на Бейкър се развива в подколенната ямка главно поради нараняване или прекомерен стрес върху колянната става
Киста на Бейкър на колянната става - какво е това?
Зад коляното са сухожилията на мускулите на гастрокнемия и полумембраноза. Между тях, при половината здрави хора, има взаимосвързана торба, която е вариант на нормалното развитие. Механизмът на образуване на кистата на Бейкър зависи от наличието или отсъствието на връзката на тази торба с колянната става.
| Връзка между ставната кухина и междуставната сухожилна бурса | Опция за формиране |
| Има съобщение | Появата на възпалителен процес в ставата, придружен от прекомерно производство на синовиална течност, води до навлизането му в междуставната торба. Последното се разтяга и всъщност се образува поплитеална херния или киста. Така се образуват повечето кухини с течности в тази област. |
| Липсващо съобщение |
Някои кистозни образувания нямат връзка със ставната кухина, те съществуват изолирано. В този случай прекомерното натрупване на течност в лигавицата, разположена между мускулните сухожилия, е причинено от нейното първично възпаление. Този процес се нарича бурсит. |
Причини за появата на херния на подколенната ямка
Причините, лежащи в основата на образуването на новообразувание, могат да бъдат възпаление, травматични наранявания, дегенеративни промени във вътреставните структури на колянната става. Те включват:
- травма (увреждане на менискуса, разкъсване на хрущяла, сублуксации, натъртвания и др.);
- деформираща артроза;
- артрит (туберкулозен, ревматоиден и др.);
- лезии при псориазис, амилоидоза, саркоидоза.
Наднорменото тегло, особено при възрастните хора, системният стрес върху ставата при хора, занимаващи се със спорт, извършващи тежка физическа работа, носещи тежест, се считат за фактори, провокиращи развитието на патологията.
Симптоми
Клиничните прояви в областта на коляното до голяма степен зависят от размера на кистозната формация. При малък диаметър на образуването оплакванията могат да отсъстват. Растежът води до компресия на околните тъкани и появата на:
- тумори в подколенната ямка;
- болка, усещане за подуване, дискомфорт в подколенната област;
- подуване на задната част на коляното;
- ограничаване на обхвата на движение в коляното;
- затруднено ходене;
- атрофия на мускулите на крака и ходилото;
- намалена чувствителност в крака и ходилото;
- нарушения на притока на кръв в съдовете на подбедрицата и стъпалото.
Сериозни усложнения се развиват, ако не се лекуват.
| Тип на усложнението | Симптоми |
| Дупката | Съдържанието на кистозната кухина тече надолу през междумускулните пространства, което води до развитие на неинфекциозен възпалителен процес. Проявява се с болка, подуване, зачервяване и сърбеж на кожата на подбедрицата, повишаване на местната, а понякога и обща температура. |
| Дълбока венозна тромбоза на подбедрицата |
Появява се в резултат на компресия на подколенната вена: пробивна болка в засегнатия крайник, подуване на крака и стъпалото, цианоза на кожата, повишаване на локалната температура. |
| Дълбоко венозен тромбофлебит на подбедрицата | Това се случва в резултат на тромбоза на фона на възпаление на венозната стена, придружено от болка в тромбираната вена, треска, студени тръпки, подуване на крайника. |
| Компресия на нерва (перонеална, тибиална, бедрена) |
На поражение Перонеален нерв: нарушено удължаване на стъпалото и пръстите, нарушена чувствителност на антеролатералната повърхност на подбедрицата, задната част на стъпалото, болка по външната повърхност на подбедрицата и ходилото; Тибиален нерв: нарушение на огъването на стъпалото надолу и нарушено движение в пръстите, нарушена тактилна и болка чувствителност на гърба на крака, на подметката; Бедрен нерв: притъпяване на усещанията, отслабване на кожната чувствителност на медиалния ръб на коляното, долната част на крака, стъпалото и болка, утежнена от удължаване на подбедрицата. |
| Образуване на калцификати (локално отлагане на калциеви соли) | Образуването на калцификация възниква поради хондроматоза (дегенерация на синовиума в хрущялна тъкан) с последващо калциране. Това води до постоянна, т.е.постоянна болка в колянната става. |
При липса на навременна адекватна терапия за дълбока венозна тромбоза на подбедрицата е възможно отделяне и миграция на тромб, което води до развитие на такова страшно усложнение като белодробна емболия.
Диагностика
Диагностицирането на херния на подколенната област се извършва въз основа на проучване на оплакванията на пациента, преглед и допълнителни методи за изследване, които включват:
- Рентгенова снимка на колянната става в директна проекция;
- ултразвукова процедура;
- аксиални срезове (в равнина, перпендикулярна на средната линия на тялото) компютърна томография;
- Магнитен резонанс.
При ултразвуково изследване кистозна формация на монитора на апарата и снимка обикновено изглежда като удължена формация с ясни равномерни контури и плътна капсула.
В особено трудни случаи е възможна артроскопия на колянната става. Тази манипулация се извършва чрез въвеждане на специално оптично устройство, артроскоп, в ставата чрез микроразрез.
Диагнозата на кистата на Бейкър обикновено е ясна
Диференциална диагноза
Хернията на подколенната ямка трябва да се разграничава от заболявания със сходни симптоми.
| Болест | Характерни признаци |
| Поплитеален хематом (ограничено събиране на кръв при разкъсване на съда) | Хематомът почти винаги се предшества от нараняване на ставата; тя се характеризира с: едностранен външен вид, липса на комуникация със ставната кухина, обикновено междумускулно подреждане. |
| Липома (мастен тумор, wen) | Образуването на мека консистенция, безболезнено при палпация, подвижно, бавно нарастващо и често безсимптомно. |
| Аневризма на подколенната артерия (изпъкналост на стената) | Пулсираща формация, подобна на тумор, със значителни размери, придружена от нарушено кръвообращение: подуване, болка, студени крайници, бледност на кожата, намалена чувствителност, изтръпване |
| Злокачествен тумор (синовиален сарком) | Образуване на различни консистенции без ясни граници, неактивни, болезнени, ограничаващи подвижността на крайника в колянната става. |
Как да лекуваме кистата на коляното на Бейкър
Терапевтичната тактика за кистата на подколенната ямка е възможна както консервативна, така и оперативна. Малки асимптоматични образувания на подколенната област могат просто да се наблюдават с течение на времето. В някои случаи те постепенно сами намаляват по размер и преминават.
Лечение на киста на Бейкър без операция
Кистата се пробива с куха игла с голям диаметър със засмукване на съдържанието и последващо инжектиране на кортикостероидни лекарства (хидрокортизон и др.) В кухината. Консервативната тактика рядко води до изчезване на патологията, често се появява рецидив.
Когато кистозната кухина е заразена, се предписват антибактериални и противовъзпалителни лекарства, физиотерапевтични процедури.
Хирургия
Операцията е радикален метод за лечение. Необходимо е за:
- бърз растеж;
- значителна поплитеална херния;
- появата на усложнения;
- неефективност на консервативната терапия.
Лекарят извършва ексцизия на кистата под местна упойка: мястото на нейната връзка с ставната кухина се зашива, превързва и образуването се отстранява. След операцията е показано носене на плътна превръзка и временно ограничаване на товара.
Съществува ендоскопска техника за отстраняване с помощта на артроскоп. Тя ви позволява да намалите инвазивността на операцията. Извършването на допълнителна коагулация на анастомозата между поплитеалната херния и ставната кухина по време на операцията предотвратява развитието на рецидив, подобрява дългосрочните резултати от терапията.
Предотвратяване
За да се предотврати образуването на кисти на Бейкър, е необходимо да се лекува съпътстваща вътреставна патология, да се дозира натоварването и да се нормализира телесното тегло.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
