Артроза на колянната става: симптоми, лечение, профилактика
Съдържанието на статията:
- Класификация
-
Причини
- Механизмът на образуване на патология
- Вторичен остеоартрит
-
Симптоми
- Крънч
- Скованост на движенията
- Болка
- Други признаци
-
Лечение на артроза на колянната става
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства
- Хондропротектори
- Кортикостероиди
- Оперативно лечение
- Предотвратяване
- Видео
Артрозата на колянната става (деформираща артроза, гонартроза) е дегенеративно-дистрофично заболяване, при което има постепенно разрушаване на колянния хрущял.
Остеоартритът се характеризира с постепенно разрушаване на хрущяла на коляното
Патологията се среща доста често, заедно с артроза на междупрешленните стави и коксартроза. Ако се открият признаци на заболяване, е необходимо да се потърси съвет от травматолог или ревматолог.
Класификация
Разграничаване на първичната и вторичната форма на заболяването.
Има следните клинични етапи на артроза:
| Тежест | Описание |
| Лесно | Пациентът усеща хрущене в колянните стави при движение, има усещане за скованост сутрин и се наблюдава болка, когато кракът е напълно сгънат в коляното |
| Средно аритметично | Пациентът развива болка в коляното след тренировка. Сутрешната скованост продължава не повече от четвърт час. Обхватът на огъване на коляното е намален с 10-15 градуса |
| Тежка | Постоянно има болезнена болка в коленете, която се увеличава с движение. Сутрешната скованост продължава до половин час и дори по-дълго по време на обостряне. Подвижността на ставите е нарушена и обхватът на пасивното и активно движение е значително намален |
Причини
Има много причини за развитието на болестта. Ако един от тях не успее да бъде идентифициран, се диагностицира идиопатична (първична) артроза с неизвестна етиология.
В зависимост от областта, в която е повреден хрущялът, се различават следните видове патология:
- артроза на бедрено-пателарната става;
- артроза на страничната част на бедрено-тибиалната става;
- артроза на медиалната част на бедрено-тибиалната става.
Обикновено стареенето на цялото тяло води до разрушаване на ставния хрущял. Ако процесът започне преди време, това е патология. Първите признаци на дегенеративни промени (скованост на ставите след сън, лека болка по време на натоварване) могат да се появят след 40 години.
При деформираща артроза тези симптоми се проявяват при млади хора (на възраст 16-18 години), а при тежки случаи ставите започват да страдат още по-рано.
Механизмът на образуване на патология
Хрущялът в коленете е подложен на максимален стрес ежедневно, тъй като те са амортисьори. Резултатът е появата на микроскопични пукнатини в субхондралния слой. Постепенно те се пълнят със синовиална течност и се превръщат в кухинни образувания (микрокисти). Съседните кухини се сливат и кистите се увеличават.
При артроза процесът на възстановяване на хрущялната тъкан се нарушава
Големите кисти притискат кръвните капиляри, които хранят и оксигенират хрущялната тъкан. В резултат синтезът на колаген тип 2 се забавя и процесът на разрушаване на хрущяла се ускорява. Вместо да възвърне формата си, след всяко натоварване хрущялната тъкан започва да се компресира, докато изобщо не изтънява.
Хондробластите (млади клетки, които синтезират хрущялна тъкан) се активират, но по-голямата част от хрущялната тъкан се образува не на мястото, където хрущялът е най-разрушен, а в области, където не изпитва специален стрес. Това води до прекомерен и хаотичен растеж на хрущялната тъкан по краищата на ставните повърхности и образуване на хондрофити (конусовидни израстъци).
В началния етап хондрофитите не се проявяват по никакъв начин, но по-късно настъпва процесът на вкостяване и те се превръщат в остеофити (шипове). Това причинява увреждане на хрущялната тъкан и синовиума, което води до развитие на възпалителен процес и болка. Съставът на синовиалната течност се променя, възпалената става получава по-малко хранителни вещества и се появява оток.
На фона на патологията има голяма вероятност за разместване на пателата
Човекът се опитва да намали стреса върху коляното, което води до образуването на нови остеофити и сраствания, които причиняват намаляване на обхвата на движение. Поради повишаването на налягането в кухината, ставните повърхности са отделени една от друга, поради което съществува голям риск от дислокация в случай на неуспешно движение.
Вторичен остеоартрит
При вторичния остеоартрит причината за развитието на заболяването е известна, но механизмът на развитие на патологията е същият като при първичната форма.
Фугите могат да бъдат повредени в следните случаи:
- наранявания на крайниците. При фрактури на краката най-често се развива остра форма на заболяването, докато при чести и леки наранявания на ставата възниква хронична форма на остеоартрит;
- вроден халюкс валгус. В този случай има натоварване на страничните или вътрешните страни на ставата и настъпва преждевременно изтриване на ставата, което е придружено от възпалителен процес;
- вродено скъсяване на единия крак. В този случай нормален крайник поема допълнително натоварване и хрущялната тъкан на здрав крак се променя;
- дисплазия на коляното. Структурните промени в костите водят до нестабилност на ставите и развитие на посттравматична артроза;
- ревматоиден артрит. Това е системно заболяване, при което имунната система атакува собствените структури на организма, което води до развитие на възпалителен процес;
- захарен диабет. Поради крехкостта на капилярите се нарушава храненето на хрущялната тъкан, в резултат на което се развива остеоартрит;
- остеомиелит. Това е гнойно-некротичен процес, причинен от патогенни микроорганизми. Ако се развие в костта близо до коляното, тогава нейният фистулен ход се отваря директно в ставната кухина, което води до появата на гноен артрит;
- акромегалия. Излишъкът на хормона на хормона на растежа в организма води до изразен растеж на костната и хрущялната тъкан, в резултат на което формата на ставите се променя и състоянието на хрущяла се влошава;
- затлъстяване. Увеличаването на телесното тегло увеличава натоварването на колянните стави, което допълнително води до компресия и изтриване на хрущялната тъкан и нарушаване на нейното хранене. Тъй като коленните стави са доста масивни и сложни, те са първите, които страдат;
- измръзване. При продължително излагане на ниски температури растежните клетки се увреждат. Външно ставата се възстановява, докато вътрешно процесът е необратим и води до постепенно разрушаване на тъканите.
Симптоми
Болестта се развива постепенно, симптомите й зависят от стадия на заболяването.
Крънч
Първоначално пациентът изпитва хрущящ и щракащ звук на ставата по време на определени движения. Обикновено човек дълго време не му обръща внимание, считайки го за незначителен.
Скованост на движенията
Сковаността на движенията е друг симптом на артрозата. Този симптом може да се наблюдава в рамките на половин час след събуждането сутрин. Ако след този период сковаността не изчезне, това показва възпалителен процес.
По време на бездействие на ставата се образуват фибринови филми, които обгръщат откритите нервни влакна. Докато не бъдат частично изтрити, човек усеща скованост в движенията. Възпалителният процес е утежняващ фактор, тъй като синовиалната течност се помътнява и вътрешните връзки се подуват и съкращават.
Болка
Основният симптом на артрозата на колянната става е болката. Първоначално е лек и се появява след физическо натоварване или тежко повдигане. Появата на този симптом се основава на изтриването на горния слой на хрущяла и излагането на нервните окончания.
Болката е основният симптом на заболяването
Ако човек почива няколко часа, откритите нервни окончания са покрити с тънък слой фибрин, което прави възможно намаляването на дразненето и тъпата болка.
Обикновено болката при остеоартрит се наблюдава само при движения на крайниците. Ако се появи болка в покой, това показва добавяне на възпалителен процес.
Други признаци
С напредването на заболяването пациентът развива други признаци на остеоартрит, които включват:
- намален обхват на движение. За да намали болката, човекът се опитва да сведе до минимум натоварването върху коляното. След известно време лигаментният апарат се настройва на минимум движения, а самите лигаменти се скъсяват. За да се развият, ще отнеме много време да се правят специални упражнения;
- заглушаване. В някои случаи коляното може да се заключи в едно положение и опитът за сгъване или изправяне на крака води до силна болка. Този симптом се появява, когато вътрешните връзки излизат извън проекциите на епифизните жлези и са плътно изтеглени. Можете да върнете ставата на мястото й само ако те се преместят назад;
- увеличаване на размера на коляното. Причината за това може да бъде тъканният оток или разпространението на остеофити, които могат да достигнат големи размери и да образуват масиви.
Лечение на артроза на колянната става
Терапията на заболяването трябва да бъде изчерпателна, на пациента се предписват лекарства, които премахват възпалителния процес, намаляват болката и възстановяват хрущялната тъкан. В допълнение към основното лечение, пациентът трябва да приема витаминни комплекси, които включват калций, витамин D 3 и витамини от група В.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Лекарствата от тази група могат да намалят болката и да премахнат възпалителния процес. За лечение на заболяването се предписват лекарства на базата на ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, нимезулид. Предлагат се под формата на таблетки, прахове, мехлеми, супозитории или инжекции. Курсът на лечение обикновено трае от 5 до 14 дни.
За облекчаване на болката и възпалението се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) могат да повлияят отрицателно на храносмилателната система. Поради това те често се предписват в комбинация с инхибитори на протонната помпа (омепразол, пантопразол, лансопразол).
Препаратите за външна употреба не създават висока концентрация на активното вещество в кръвта, така че те могат да се използват дълго време.
Хондропротектори
За лечение на гонартроза се използват средства от групата на хондропротекторите, които спомагат за ускоряване на регенерацията на хрущялната тъкан. Съставът на такива лекарства включва глюкозамин хидрохлорид, хондроитин сулфат или производни на хиалуроновата киселина (Teraflex, Mucosat, Artiflex, Alflutop).
Хондропротекторите се предписват за възстановяване на хрущялната тъкан
При острата форма на заболяването се използват лекарства, които освен основната активна съставка включват ибупрофен или диклофенак. В някои случаи се предписват инжекции.
За да се получи желаният ефект, хондропротекторите се приемат за дълъг период. Тяхната ефективност може да се оцени 2-3 месеца след началото на лечението. Дългосрочните клинични проучвания показват, че лекарствата от тази група забавят разрушаването на хрущялната тъкан и правят възможно забавянето на появата на усложнения.
Кортикостероиди
Глюкокортикоидните хормони имат подчертан противовъзпалителен ефект. Те се използват, когато нестероидните противовъзпалителни лекарства не дават желания ефект.
Вътреставното приложение на глюкокортикостероиди е ефективно за лечение на артроза
При остеоартрит се предписват хормонални лекарства под формата на инжекции (включително вътреставни) или мехлеми. Тези лекарства включват бетаметазон, хидрокортизон, дексаметазон или преднизолон.
При силен синдром на болка хормоните се инжектират директно в ставната кухина. Такова лечение ви позволява да се отървете от болката много бързо (в рамките на половин час). Продължителността на ефекта зависи от количеството на инжектираното вещество и продължителността на неговото присъствие в ставната кухина. За да може лекарството да остане там възможно най-дълго, на пациента се препоръчва да не натоварва засегнатия крайник в рамките на 48 часа.
Въпреки факта, че ефектът на кортикостероидите е изразен, вътреставно инжектиране се препоръчва да се прави с повишено внимание, тъй като при често приложение се увеличава вероятността от инфекция на ставната кухина и в резултат на това се развива гноен артрит.
Оперативно лечение
Медикаментозната терапия не може напълно да елиминира проблема от пациента. Симптомите на заболяването не са толкова изразени, но по това време хрущялната тъкан постепенно се разрушава.
В случай на неефективност на лекарствената терапия се извършва артропластика на коляното
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на остеоартрит на колянната става, е необходимо:
- Укрепвайте мускулите, спортувайте редовно, ходете на разходки и се занимавайте с плуване;
- избягвайте тежки физически натоварвания;
- следете телесното тегло;
- яжте правилно;
- не вдигайте тежести;
- избягвайте наранявания на долните крайници;
- отървете се от лошите навици.
Изпълнението на всички препоръки, приемането на хондропротектори и извършването на терапевтични упражнения могат значително да подобрят състоянието и да забавят развитието на болестта.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
