Артроза на раменната става: симптоми, лечение, причини

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Артроза на раменната става: причини за развитие, симптоми, лечение

Съдържанието на статията:

1. Причини за развитието на DOAPS

2. Механизмът на развитие на болестта

   1. Нарушен метаболизъм на хрущялната тъкан
   2. Образуване на кисти, микропукнатини и остеофити
3. DOAPS симптоми
4. Диагностика на заболяването

5. Лечение DOA на рамо

   1. Консервативно лечение
   2. Хирургия
6. Видео

Артрозата на раменната става (DOAPS) представлява бавно прогресивно разрушаване на ставния хрущял с постепенно засягане на всички тъкани на ставата, костите и мускулите. Той е придружен от болка, деформация и ограничена подвижност в засегнатата област.

При остеоартрит всички тъкани на артикулацията, костите и мускулите постепенно участват в процеса на разрушаване на ставния хрущял.

Остеоартритът (DOA) е най-често срещаното ортопедично заболяване при хора на възраст над 40 години. По-често при жените, което се обяснява със структурните особености на съединителната тъкан и свързаните с възрастта промени в хормоналните нива (менопауза). През последните години се наблюдава тенденция към подмладяване на болестта. Признаци за разпадане на хрущяла се откриват при млади мъже или дори при деца.

Ставите са по-податливи на дегенеративни промени, които през живота си са получили голямо натоварване:

• коляно;
• хип;
• първа метатарзофалангеална;
• междуфалангови стави на ръцете.

Фактът, че раменната става е засегната, в повечето случаи е свързан с професионални или спортни дейности. Разрушаването на хрущяла се случва по-често в дясната, отколкото в лявата ръка.

Причини за развитието на DOAPS

Непосредствената причина за развитието на остеоартрит от всяка локализация е хроничното механично претоварване на ставата, което тя не е в състояние да издържи.

Един от рисковите фактори за развитието на патологията са прекомерните спортни натоварвания

Рискови фактори за развитие на артроза на раменната става:

• професионална дейност: работа от същия тип със статично напрежение на раменния пояс;
• наличието на дисплазия: вроден дефект, който нарушава статиката;
• хронични заболявания като ревматоиден артрит;
• раменна кост на раменната кост;
• прекомерни спортни натоварвания;
• нарушение на микроциркулацията: свързано с лош венозен отток;
• промени в метаболизма на хрущялната тъкан: хондроитин сулфатът постепенно се измива от хрущяла и концентрацията на сулфополизахариди намалява в синовиалната течност;
• промени в структурата на синовиалната течност, а именно влошаване на нейната смазваща функция;
• свързани с възрастта промени в тъканите;
• наследствено предразположение;
• затлъстяване и ендокринни заболявания;
• последици от наранявания и хирургични интервенции в областта на рамото;
• фрактура на раменната кост с удължаване на линията на фрактурата до ставната повърхност.

Механизмът на развитие на болестта

Нарушен метаболизъм на хрущялната тъкан

В началните етапи на заболяването настъпва постепенно нарушаване на метаболизма на хрущялната тъкан. Процесите на унищожаване преобладават над възстановяването. С течение на времето тъканите губят еластичност, удебеляват се и стават по-крехки.

Хиалуронът изчезва от синовиалната течност, той престава да изпълнява своята амортизираща и смазваща функция. Хрущялът се противопоставя на механични натоварвания все по-зле, изтънява, на повърхността му се образуват пукнатини, неравности и грапавини.

Отчупените хрущялни частици плават свободно в синовиалната кухина, като по този начин възпрепятстват движението, наранявайки допълнително хрущялните повърхности. С течение на времето там се образуват язвени дефекти с експозиция на костите.

Костта, разположена под хрущяла, е подложена на повишен стрес, в резултат на което се развива субхондрална склероза. Дегенеративните костни промени водят до венозен застой, допълнително влошаване на храненето на хрущяла.

Образуване на кисти, микропукнатини и остеофити

В резултат на хронична недостатъчност на кръвния поток на повърхността на костта се образуват овални дефекти (кисти). Това води до намаляване на здравината на костите.

В местата на контакт на хрущяла с меките тъкани (капсула, връзки) възникват костни израстъци - остеофити, които допълнително ограничават подвижността на рамото.

Постоянната болка причинява рефлексен мускулен спазъм, който от своя страна увеличава натиска върху ставната повърхност и влошава дискомфорта. Оформя се порочен кръг.

DOAPS симптоми

Клиничната картина на патологията зависи от тежестта на заболяването. Остеоартритът не се характеризира с остро начало.

Болката е характерен симптом на DOAPS.

Признаци на артроза на раменната става:

• болка (дискомфорт): в началните етапи на заболяването дискомфортът възниква след продължително натоварване и бързо изчезва след прекратяването му.

  С напредването на заболяването се появяват начални болки - дискомфорт в началото на движението (по-често сутрин). В напреднал стадий се присъединяват нощни болки, като знак за вторични промени във всички структури на ставата;

• облъчване на болка по мускулите (понякога до върха на пръстите): това се причинява от реактивен тендобурсит и синовит;
• симптом на крепитация (хрускане) при движение;
• подуване на засегнатото рамо след сън: причинено от нарушен венозен отток;
• ограничение на движението: намален обхват на движение, особено нагоре и назад;
• наличието на мускулни контрактури: силен спазъм, причинен от болка, която ограничава движението в засегнатата става;
• деформация на ставите, загуба на мускули: възниква в късния стадий на заболяването.

Тежестта на симптомите в зависимост от степента на заболяването:

Знак	Артроза на раменната става 1 степен	Раменна артроза 2 степен	Раменна артроза 3 степен
Болка	При продължително натоварване	Той се изразява рязко при нормално натоварване, след сън е характерно облъчване по мускулите	Постоянно, увеличава се с движение
Крепит	Може да отсъства	Поносимо, интензивността може да намалее след ходене	Чува се ясно в далечината
Амплитуда на движението	Не е ограничено, но болката може да присъства в екстремни позиции	Намалено	Рязко ограничен, до неподвижност
Деформация	Не	При палпация се усещат костни израстъци, може да се появи подуване	Рязко изразена, оста на крайника е счупена
Контрактури	Не	Слабо изразена, с мускулест произход. Преминете след разтоварване на ставата	Постоянно, придружено от загуба на мускули и още по-голямо ограничение на подвижността, скъсяване на крайника
Рентгенови промени	Леко стесняване на ставното пространство, малки костни израстъци, зони на осификация на хрущяла	Ставната междина се стеснява 2-3 пъти, груби костни израстъци, субхондрална остеосклероза, костни кисти	Ставната празнина почти напълно липсва, ставните повърхности са рязко деформирани, остеопороза на фона на груба склероза

Диагностика на заболяването

Диагнозата на DOA може да бъде установена от лекар само след задълбочен преглед, разпит и допълнителни изследвания. Най-характерният признак на лезия на раменната става е невъзможността на пациента да затвори ръце зад гърба си.

Клиничният анализ на кръвта и урината в този случай не е много информативен. Дори при наличие на реактивно възпаление, скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) не се увеличава повече от 20-25 mm / час.

Диагнозата може да бъде потвърдена с рентгенова снимка

За да потвърди диагнозата, пациентът трябва да премине следните изследвания:

• Ру- графия на засегнатата област: най-достъпен и евтин метод;
• ултразвук: позволява да се оцени състоянието на всички тъкани и да се измери дебелината на хрущяла;
• анализ на синовиалната течност: отразява процесите, които протичат в хрущялната тъкан и синовиума;
• ЯМР или КТ: ви позволява да идентифицирате най-малките промени в хрущяла в началния етап;
• денситометрия: определяне на костната плътност.

Лечение DOA на рамо

Всички терапевтични методи за тази патология са насочени към намаляване на болката, забавяне на процесите на разграждане на хрущяла и подобряване качеството на живот на пациента.

Как да се лекува патологията се определя от лекаря, количеството терапия се избира за всеки пациент поотделно и зависи от следните фактори:

• локализация на лезията;
• тежестта на хода на заболяването;
• общо състояние;
• наличието на хронични заболявания.

Консервативно лечение

Компоненти на консервативното лечение:

• разтоварване на ставата;
• медикаментозна терапия;
• физиотерапия;
• физиотерапевтични мерки;
• ортопедично лечение.

За разтоварване на ставата е показана мануална и тракционна терапия.

Разтоварването на ставата включва умерено ограничаване на товара, носене на специална фиксираща превръзка и провеждане на ръчна и тракционна терапия (премахване на патологичния мускулен спазъм).

Физиотерапевтичните методи се използват широко като част от комплексното лечение.

Физиотерапевтичното лечение е най-ефективно в 1-2 стадия на заболяването и включва:

• UHF (ултрависокочестотна терапия);
• фонофореза;
• магнитотерапия;
• кална терапия;
• радонови и сероводородни бани.

Изборът на лекарства и начинът на тяхното приложение се основава на тежестта на патологията.

Медикаментозната терапия за остеоартрит обикновено се ограничава до следните лекарства:

• нестероидни противовъзпалителни лекарства под формата на мехлеми, пластири, таблетки или супозитории: трябва да се даде предпочитание на COX-2 инхибиторите, които не засягат стомашната лигавица и са подходящи за продължителна употреба;
• дългодействащи глюкокортикостероиди: използвани вътреставно;
• препарати с хиалуронова киселина: инжектирани в ставната кухина;
• хондропротектори: курс прием.

Комплексът от ЛФК (физиотерапевтични упражнения) включва:

• специален набор от упражнения в зависимост от засегнатата област;
• масаж на регионални мускули;
• класове в басейна, терапевтично плуване.

Хирургия

Хирургичната интервенция е показана за пациенти със стадии 2-3 на заболяването, при които консервативните методи на терапия не са успели да забавят процеса на разрушаване на хрущяла, синдромът на силна болка продължава, деформацията се увеличава и функцията на ставите намалява.

Съвременните хирургични техники предполагат нисък риск от усложнения, относително бързо възстановяване на функциите (6–12 седмици). Ендопротезирането позволява на пациентите да се върнат към стария си живот и дори да възобновят умерените упражнения.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.