Дисменорея
Дисменореята е патологичен процес, характеризиращ се със силна болка по време на менструация, отсъстваща през останалата част от цикъла. Има два вида нарушения: първична дисменорея и вторична дисменорея. Първичната дисменорея се диагностицира в случаите, когато не са установени причините за болезнената менструация. Дисменореята се развива при 45-60% от жените в детеродна възраст. За първи път дисменореята може да се прояви в първия овулаторен менструален цикъл, значително намалявайки нивото на жизненост и работоспособност на жената. Дисменореята е по-често при жени с астенична физика, склонни към загуба на съзнание, възбудими. Болестта е характерна и за пациенти с вегето-съдова дистония и астено-невротичен синдром.
Първична дисменорея
Първичната дисменорея е функционално нарушение на менструалния цикъл, не причинено от патологични процеси в тазовите органи. Първичната дисменорея се развива в юношеска възраст и може да се прояви както през първия менструален цикъл, така и 1-3 години след началото на менструацията. Като правило болките с такава дисменорея са поносими; с възрастта болезнените усещания могат да се усилят. В съответствие с естеството и тежестта на болката при първична дисменорея се разграничават две форми: компенсирана и некомпенсирана дисменорея.
Компенсираната дисменорея се характеризира с непроменени болезнени усещания във времето, докато некомпенсираната дисменорея се характеризира с увеличаване на болката с течение на времето. По правило при втората форма на дисменорея пациентите не могат да се справят без квалифицирана медицинска помощ.
Болката с дисменорея може да се появи 1-2 дни преди очакваната менструация, а също така да продължи и през първите дни на менструалния цикъл. В повечето случаи при дисменорея болките имат спазми, болки, дърпане по природа. В редки случаи има болки от пръсване, излъчващи се към ректума, областта на пикочния мехур и придатъците.
Вторична дисменорея
Вторичната дисменорея е патологичен процес, причинен от дисфункция на тазовите органи, възпалителни процеси, гинекологични заболявания. Вторичната дисменорея обикновено се диагностицира при пациенти след 30 години. Вторичната дисменорея се среща в 27-33% от общия брой диагностицирани заболявания и има по-сложен характер. При вторична дисменорея периодът на загуба на производителност на пациента се увеличава значително. Болезнените усещания започват около ден преди очакваната менструация. Този тип дисменорея се характеризира с обилно менструално кървене с голям брой съсиреци, силна болка в лумбалната област.
Дисменорея: причини за заболяването
При първична дисменорея причините за развитието на разстройството могат да бъдат както физиологични, така и психологически. При дисменорея причината за болезнените усещания може да бъде производството на PGE2 (простагландин Е2) и PGE2-алфа (простагландин Е2-алфа), които допринасят за свиването на гладката мускулатура и увеличават болезнените усещания. При първичната форма на дисменорея причините могат да се крият в хормонален дисбаланс.
Психологическата причина за развитието и засилването на болезнени усещания с дисменорея по време на менструация е страхът на пациента от болка. И така, самото очакване на болка изостря нейното възприятие.
При вторичната форма на дисменорея причините за нарушението могат да бъдат:
- Разширение на тазовите вени;
- Възпалителни заболявания на тазовите органи;
- Тумори на тазовите органи;
- Адхезии след операция;
- Ендометриоза;
- Дисплазия;
- Хормонални нарушения в организма;
- Вътрематочно устройство;
- Венерически болести.
Дисменорея: симптоми на разстройство
Всяка от формите на дисменорея се характеризира с комплекс от симптоми, в съответствие с които се поставя диагнозата. При първичната форма на дисменорея симптомите се проявяват, както следва:
- Болки от различно естество;
- Гадене, повръщане, замаяност, обща слабост;
- Повишена телесна температура;
- Червени петна по кожата на ръцете, шията, лицето;
- Запек;
- Нарушение на сърдечните ритми;
- Нарушения на съня, безсъние.
Тези симптоми на дисменорея се причиняват от повишаване нивото на хормоните адреналин, допамин, норепинефрин и определят адренергичния тип дисменорея.
Също така, при дисменорея, симптомите могат да бъдат причинени от повишаване нивото на хормона серотонин, което води до:
- Намаляване на сърдечната честота;
- Повръщане, диария;
- Намаляване на телесната температура.
Тези симптоми определят парасимпатиковия тип дисменорея.
При вторична дисменорея симптомите могат да бъдат допълнени от симптоми на основното заболяване, което е причина за болезнени менструации.
В някои случаи, при дисменорея, симптомът е болезнен полов акт.
Диагностика на дисменорея
Основните методи за диагностициране на дисменорея са клиничната картина и оплакванията на пациента от характерните болезнени усещания. Също така, за да се изключат възможните причини за развитието на дисменорея, ултразвук на тазовите органи, цитонамазка, анализ на хормоналния статус, хистероскопия (изследване на стените на матката със специално устройство, позволява да се идентифицират всякакви вътрематочни аномалии, извършва се в болница), лапароскопия (изследване на коремните органи с помощта на специален устройства, хирургическа интервенция, която се извършва в болнична обстановка).
Дисменорея: лечение на заболяването
При дисменорея лечението може да бъде консервативно (медикаментозно) и радикално (хирургични методи). При дисменорея лечението с консервативни методи е насочено към облекчаване на болката, както и отстраняване на нейните причини. В някои случаи се използва симптоматично лечение на дисменорея.
Има три вида медикаментозно лечение на дисменорея:
- Гестагените са група хормони, които подпомагат обновяването на тъканите на маточната лигавица, отпускат мускулите на матката, регулират образуването на естрогени;
- Хормонални контрацептиви - в повечето случаи на дисменорея се използват комбинирани орални контрацептиви за потискане на овулацията и намаляване на производството на простагландини. В резултат на това вътрематочното налягане намалява, амплитудата и честотата на контракциите на маточната мускулатура намаляват, което помага за премахване на болката;
- Нестероидни противовъзпалителни лекарства се предписват на пациенти, които поради определени причини са противопоказани при гестагени и хормонална терапия. При дисменорея лечението с този тип лекарства е временно (само по време на менструация), за разлика от OC и гестагените, които се приемат постоянно.
Хирургичните методи се използват само при остра ендометриоза, възпалителни процеси на гениталните органи, дефекти в структурата на гениталните органи (тесен канал на шийката на матката).
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
