Алкохолна интоксикация - признаци, лечение, причини, форми, диагностика

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Алкохолна интоксикация

Съдържанието на статията:

1. Причини
2. Форми и степени

3. Признаци

   1. Лека алкохолна интоксикация
   2. Умерена алкохолна интоксикация
   3. Тежка алкохолна интоксикация
   4. Променени форми на проста алкохолна интоксикация
   5. Патологична интоксикация
4. Диагностика
5. Лечение
6. Предотвратяване
7. Последици и усложнения

Алкохолната интоксикация е преходно състояние, което се развива след пиене на алкохол. Той се провокира от психоактивния ефект на етанола и представлява подробен симптомен комплекс от променени физиологични, психични и неврологични реакции.

Алкохолната интоксикация причинява промени в поведенческите функции на човека

Опияняващият ефект на алкохола се реализира поради възбуждането на подлежащите структури на централната нервна система в условия на потискане на висшите центрове на мозъчната кора. Стимулирането на периферната част на нервната система също е от известно значение.

След прием на алкохол максималната му концентрация в кръвта се определя до края на 2-ия час, степента на интоксикация зависи не само от количеството на приетата напитка, но и от скоростта на нейната консумация. Същият обем алкохол, пиян за различно време, има различен ефект върху организма: при възрастен мъж на средна възраст без съпътстваща патология на отделителните органи, 200 ml безводен алкохол, изпит за 4-5 часа, ще предизвика трайна интоксикация, за 1– 2 часа - остро отравяне.

Алкохолът се натрупва избирателно в тъканите на мозъка, където концентрацията му е със 75% по-висока, отколкото в кръвта. Обикновено в рамките на един час здравият черен дроб ще инактивира приблизително 10 ml алкохол по отношение на безводен алкохол.

Смъртността, предизвикана от алкохол, според осреднените данни на Световната здравна организация е 6,3% при мъжете и 1,1% при жените. Най-високата смъртност се наблюдава в страните от Източна Европа: например от 1990 до 2001 г. повече от половината мъже руснаци на възраст 15–54 години са починали от причини, пряко свързани със злоупотреба с алкохол (включително пневмония, туберкулоза, токсични увреждания на черния дроб, бъбреците, наранявания).

Синоним: алкохолна интоксикация.

Когато възникне физическа и психическа зависимост от етанол, се развива хронична алкохолна интоксикация - алкохолизъм.

Причини

Причината за алкохолна интоксикация е консумацията на алкохол.

Тежестта на интоксикацията пряко зависи от много фактори: пол, възраст, тегло на човек, връзка с приема на храна, генетично обусловени характеристики (например активността на ензим, който разгражда алкохола, толерантността на организма), количеството алкохол, консумиран за единица време, неговия вид, качество и сила …

Форми и степени

Алкохолната интоксикация се класифицира според тежестта и формата.

Според степента (според съдържанието на алкохол в системната циркулация, посочено в ppm), интоксикацията се разделя на следните видове:

1. По-малко от 0,3 ‰ - няма ефект на алкохол върху тялото.
2. От 0,3 до 0,5 ‰ - леко влияние на алкохола.
3. От 0,5 до 1,5 ‰ - лека интоксикация.
4. От 1,5 до 2,5 ‰ - умерена интоксикация.
5. От 2,5 до 3,0 ‰ - силно опиянение.
6. От 3,0 до 5,0 ‰ - алкохолно отравяне, възможна е смърт.
7. Повече от 5,0 ‰ (според някои източници - 6,0 ‰) - отравяне, несъвместимо с живота.

Алкохолната интоксикация е от следните форми:

1. Просто пиянство.
2. Променена проста интоксикация (дисфоричен, хебефреничен, параноиден и истеричен вариант).

При наличието на предразполагащи фактори е възможно да се развие остра преходна психоза, която се появява под формата на сумрачно помътняване на съзнанието (внезапно спиране на съзнанието с дълбока дезориентация).

При алкохолна интоксикация са възможни помътняване на съзнанието и дълбока дезориентация

Това състояние се нарича патологична интоксикация, нейните форми:

1. Епилептоиден.
2. Параноичен (халюцинаторно-параноичен).

Признаци

В зависимост от дозата, пътищата на навлизане в организма, индивидуалните наследствени характеристики на организма, както и толерантността на организма към токсичните дози етанол, проявата на различни психофизиологични ефекти и степента на тяхната тежест могат да варират значително.

Лека алкохолна интоксикация

Леката степен на интоксикация има следните симптоми:

• намалена точност на малки движения, които изискват повишена концентрация;
• разсейване на вниманието (лесно превключване, разсейване);
• лека промяна в речта;
• самодоволно настроение, състояние на психологически комфорт;
• отслабване на самокритичността и критичното отношение към другите;
• оживено, изразително поведение, лека възбуда;
• дезинхибиране на дискове (хранителни, сексуални);
• хиперемия на кожата;
• тахикардия, повишено кръвно налягане;
• прекомерно изпотяване.

Лекото алкохолно опиянение, като правило, продължава от няколко минути до няколко часа. След неутрализиране на интоксикацията се забелязва известно понижение на настроението, летаргия и леко двигателно забавяне. Няма негативни последици, спомените за състоянието на опиянение не се изкривяват, те се запазват в пълен размер.

Умерена алкохолна интоксикация

Интоксикацията с умерена тежест се характеризира със следното:

• нарушение на координацията на движенията (метене, небрежност);
• речеви характеристики (замъглена, забавена реч, умишлено правилна артикулация);
• несигурна, стремителна, колеблива походка;
• частична дезориентация във времето и мястото;
• фрагментация на психичните преживявания;
• трудности във възприемането и оценката на случващото се;
• рязък спад в критиката към собственото състояние и поведение;
• импулсивност и необоснованост на действията;
• рязка промяна в настроението - от самодоволство до агресивна раздразнителност, меланхолия, злобно състояние;
• депресирани емоционални реакции.

Махмурлук синдром след алкохолна интоксикация

Подобна интоксикация по правило завършва с дълбок сън с изразено състояние след интоксикация при пробуждане (проявява се с летаргия, гадене, главоболие, чувство на слабост). Някои събития, които са се случили в нетрезво състояние (обикновено финалните епизоди), изпадат от паметта.

Тежка алкохолна интоксикация

Тежката алкохолна интоксикация се характеризира с преобладаване в клиничната картина на такива токсични ефекти на алкохола и явленията на инхибиране на дейността на централната нервна система:

• потискане на съзнанието;
• пълна дезориентация;
• понякога неволно изхождане, уриниране;
• загуба на комуникация на психични преживявания;
• летаргия, несвързаност на речта, дълги паузи между думите;
• гадене, повръщане;
• липса на мимики;
• нестабилност на стойката;
• тежка цианоза на кожата и лигавиците;
• студенина на крайниците;
• ниска наличност или пълна недостъпност за контакт;
• тахикардия, хипотония;
• слаба реакция на зениците на светлина;
• рядко дрезгаво дишане.

В изключително тежки случаи се развива алкохолна кома без признаци на умствена дейност и реакции на стимули.

След излизане от състоянието на интоксикация се наблюдават тежки разстройства след интоксикация, инвалидност в продължение на няколко дни, невъзможност да се запомнят случилите се събития.

Променени форми на проста алкохолна интоксикация

Променените форми на проста интоксикация също имат характерни черти:

1. Дисфоричен вариант. Етапът на еуфория и повишено настроение отсъства. Характеризира се с мрачно настроение с раздразнителност, гняв и конфликт, склонност към агресия.
2. Параноичен вариант. Проявява се с повишена подозрителност, негодувание и придирчивост. Думите и действията на околните се разглеждат като опити за обида и унижение на събеседника; във всекидневните действия се вижда злонамерено намерение.
3. Хебефренична интоксикация. Проявява се в глупост, подигравки, буфунско настроение и действия.
4. Пиянство с истерични черти. Характеризира се с театралност на действията, преувеличени скръбни преживявания, склонност към демонстративни, екзалтирани действия или умишлени опити за самоубийство, чиято цел е да привлече вниманието.

Патологична интоксикация

Патологичната интоксикация започва внезапно, проявява се в немотивирани емоционални изблици с делириум, изразен страх, безпокойство, неконтролируемо двигателно и речево вълнение, често с агресивни действия спрямо себе си и другите. Патологичната интоксикация със съня завършва толкова внезапно, колкото и започва, след пробуждане се развива амнезия или продължават да съществуват неясни фрагментирани спомени. Такова опиянение е от следните форми:

1. Епилептоиден. Характеризира се с внезапна дезориентация във времето и мястото, загуба на контакт с реалността, рязко вълнение (интензивни, безсмислени, хаотични действия), злоба, афекти от страх и гняв.
2. Параноичен (халюцинаторно-параноичен). Проявява се като внезапно настъпване на делириум, загуба на контакт с реалността, подозрителност, бдителност. Засегнатите лица могат да извършват сложни действия, поведението им отразява изкривена възприемана среда. Речта е фрагментарна (под формата на отделни думи или фрази).

Параноидната интоксикация се проявява с делириум и загуба на контакт с реалността

Диагностика

Основният диагностичен критерий за алкохолна интоксикация е острата миризма на алкохол от устата.

За диференциалната диагноза на проста интоксикация с нейните променени или патологични форми, както и интоксикация с други (включително наркотични) вещества, е необходимо да се проведат редица изследвания:

• събиране на анамнестични данни (информация за предишни злоупотреби, невропсихиатрични заболявания, черепно-мозъчна травма, възможен прием на алкохол, уточняване на количеството, силата на напитката);
• обща проверка;
• лабораторно определяне на концентрацията на етанол в кръвта;
• анализ на урината за следи от наркотични вещества и техните метаболити;
• имунохроматографски тест за наличие на алкохол в слюнката;
• Rappoport реакция (обезцветяване на розов 0,5% разтвор на калиев перманганат с добавяне на капки сярна киселина при продухване);
• Реакция на Мохов-Шинкаренко (промяна на цвета на реагента от жълт на зелен или син при издухване в специални стъклени индикаторни епруветки, съдържащи финозърнест силикагел, обработен с хромен анхидрид и сярна киселина).

Необходима е и консултация със специалисти (невролог, нарколог, психиатър).

Лечение

При лека степен на интоксикация не се налага лечение. При интоксикация с умерена тежест необходимостта от терапевтични мерки се дължи на промяна в дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Тежката интоксикация и алкохолната кома са абсолютни показания за спешна медицинска помощ, състояща се от следното:

• стомашна промивка;
• прием на ентеросорбенти;
• детоксикационна терапия;
• ако е необходимо - лекарства за стимулиране на сърдечната и дихателната дейност;
• с хипертония, тахикардия - бета-блокери;
• парентерално приложение на оксиданти.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка за развитие на алкохолна интоксикация, която води до рязко влошаване на здравето, е отказът да се консумират прекомерни количества алкохол за кратък период от време, на гладно.

Редовната консумация на алкохол влияе отрицателно върху функционирането на организма

Последици и усложнения

Последиците от алкохолната интоксикация не са толкова безобидни, както обикновено се смята. Между тях:

• развитието на хроничен алкохолизъм;
• остро отравяне с алкохол;
• токсичен хепатит;
• остра чернодробна недостатъчност;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остър панкреатит;
• алкохолен делириум ("delirium tremens");
• алкохолна кома;
• патологична интоксикация;
• алкохолна психоза;
• алкохолна полиневропатия;
• епилептичен синдром;
• алкохолна енцефалопатия.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията:

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!