Алкохолна интоксикация
Съдържанието на статията:
- Причини
- Форми и степени
-
Признаци
- Лека алкохолна интоксикация
- Умерена алкохолна интоксикация
- Тежка алкохолна интоксикация
- Променени форми на проста алкохолна интоксикация
- Патологична интоксикация
- Диагностика
- Лечение
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Алкохолната интоксикация е преходно състояние, което се развива след пиене на алкохол. Той се провокира от психоактивния ефект на етанола и представлява подробен симптомен комплекс от променени физиологични, психични и неврологични реакции.
Алкохолната интоксикация причинява промени в поведенческите функции на човека
Опияняващият ефект на алкохола се реализира поради възбуждането на подлежащите структури на централната нервна система в условия на потискане на висшите центрове на мозъчната кора. Стимулирането на периферната част на нервната система също е от известно значение.
След прием на алкохол максималната му концентрация в кръвта се определя до края на 2-ия час, степента на интоксикация зависи не само от количеството на приетата напитка, но и от скоростта на нейната консумация. Същият обем алкохол, пиян за различно време, има различен ефект върху организма: при възрастен мъж на средна възраст без съпътстваща патология на отделителните органи, 200 ml безводен алкохол, изпит за 4-5 часа, ще предизвика трайна интоксикация, за 1– 2 часа - остро отравяне.
Алкохолът се натрупва избирателно в тъканите на мозъка, където концентрацията му е със 75% по-висока, отколкото в кръвта. Обикновено в рамките на един час здравият черен дроб ще инактивира приблизително 10 ml алкохол по отношение на безводен алкохол.
Смъртността, предизвикана от алкохол, според осреднените данни на Световната здравна организация е 6,3% при мъжете и 1,1% при жените. Най-високата смъртност се наблюдава в страните от Източна Европа: например от 1990 до 2001 г. повече от половината мъже руснаци на възраст 15–54 години са починали от причини, пряко свързани със злоупотреба с алкохол (включително пневмония, туберкулоза, токсични увреждания на черния дроб, бъбреците, наранявания).
Синоним: алкохолна интоксикация.
Когато възникне физическа и психическа зависимост от етанол, се развива хронична алкохолна интоксикация - алкохолизъм.
Причини
Причината за алкохолна интоксикация е консумацията на алкохол.
Тежестта на интоксикацията пряко зависи от много фактори: пол, възраст, тегло на човек, връзка с приема на храна, генетично обусловени характеристики (например активността на ензим, който разгражда алкохола, толерантността на организма), количеството алкохол, консумиран за единица време, неговия вид, качество и сила …
Форми и степени
Алкохолната интоксикация се класифицира според тежестта и формата.
Според степента (според съдържанието на алкохол в системната циркулация, посочено в ppm), интоксикацията се разделя на следните видове:
- По-малко от 0,3 ‰ - няма ефект на алкохол върху тялото.
- От 0,3 до 0,5 ‰ - леко влияние на алкохола.
- От 0,5 до 1,5 ‰ - лека интоксикация.
- От 1,5 до 2,5 ‰ - умерена интоксикация.
- От 2,5 до 3,0 ‰ - силно опиянение.
- От 3,0 до 5,0 ‰ - алкохолно отравяне, възможна е смърт.
- Повече от 5,0 ‰ (според някои източници - 6,0 ‰) - отравяне, несъвместимо с живота.
Алкохолната интоксикация е от следните форми:
- Просто пиянство.
- Променена проста интоксикация (дисфоричен, хебефреничен, параноиден и истеричен вариант).
При наличието на предразполагащи фактори е възможно да се развие остра преходна психоза, която се появява под формата на сумрачно помътняване на съзнанието (внезапно спиране на съзнанието с дълбока дезориентация).
При алкохолна интоксикация са възможни помътняване на съзнанието и дълбока дезориентация
Това състояние се нарича патологична интоксикация, нейните форми:
- Епилептоиден.
- Параноичен (халюцинаторно-параноичен).
Признаци
В зависимост от дозата, пътищата на навлизане в организма, индивидуалните наследствени характеристики на организма, както и толерантността на организма към токсичните дози етанол, проявата на различни психофизиологични ефекти и степента на тяхната тежест могат да варират значително.
Лека алкохолна интоксикация
Леката степен на интоксикация има следните симптоми:
- намалена точност на малки движения, които изискват повишена концентрация;
- разсейване на вниманието (лесно превключване, разсейване);
- лека промяна в речта;
- самодоволно настроение, състояние на психологически комфорт;
- отслабване на самокритичността и критичното отношение към другите;
- оживено, изразително поведение, лека възбуда;
- дезинхибиране на дискове (хранителни, сексуални);
- хиперемия на кожата;
- тахикардия, повишено кръвно налягане;
- прекомерно изпотяване.
Лекото алкохолно опиянение, като правило, продължава от няколко минути до няколко часа. След неутрализиране на интоксикацията се забелязва известно понижение на настроението, летаргия и леко двигателно забавяне. Няма негативни последици, спомените за състоянието на опиянение не се изкривяват, те се запазват в пълен размер.
Умерена алкохолна интоксикация
Интоксикацията с умерена тежест се характеризира със следното:
- нарушение на координацията на движенията (метене, небрежност);
- речеви характеристики (замъглена, забавена реч, умишлено правилна артикулация);
- несигурна, стремителна, колеблива походка;
- частична дезориентация във времето и мястото;
- фрагментация на психичните преживявания;
- трудности във възприемането и оценката на случващото се;
- рязък спад в критиката към собственото състояние и поведение;
- импулсивност и необоснованост на действията;
- рязка промяна в настроението - от самодоволство до агресивна раздразнителност, меланхолия, злобно състояние;
- депресирани емоционални реакции.
Махмурлук синдром след алкохолна интоксикация
Подобна интоксикация по правило завършва с дълбок сън с изразено състояние след интоксикация при пробуждане (проявява се с летаргия, гадене, главоболие, чувство на слабост). Някои събития, които са се случили в нетрезво състояние (обикновено финалните епизоди), изпадат от паметта.
Тежка алкохолна интоксикация
Тежката алкохолна интоксикация се характеризира с преобладаване в клиничната картина на такива токсични ефекти на алкохола и явленията на инхибиране на дейността на централната нервна система:
- потискане на съзнанието;
- пълна дезориентация;
- понякога неволно изхождане, уриниране;
- загуба на комуникация на психични преживявания;
- летаргия, несвързаност на речта, дълги паузи между думите;
- гадене, повръщане;
- липса на мимики;
- нестабилност на стойката;
- тежка цианоза на кожата и лигавиците;
- студенина на крайниците;
- ниска наличност или пълна недостъпност за контакт;
- тахикардия, хипотония;
- слаба реакция на зениците на светлина;
- рядко дрезгаво дишане.
В изключително тежки случаи се развива алкохолна кома без признаци на умствена дейност и реакции на стимули.
След излизане от състоянието на интоксикация се наблюдават тежки разстройства след интоксикация, инвалидност в продължение на няколко дни, невъзможност да се запомнят случилите се събития.
Променени форми на проста алкохолна интоксикация
Променените форми на проста интоксикация също имат характерни черти:
- Дисфоричен вариант. Етапът на еуфория и повишено настроение отсъства. Характеризира се с мрачно настроение с раздразнителност, гняв и конфликт, склонност към агресия.
- Параноичен вариант. Проявява се с повишена подозрителност, негодувание и придирчивост. Думите и действията на околните се разглеждат като опити за обида и унижение на събеседника; във всекидневните действия се вижда злонамерено намерение.
- Хебефренична интоксикация. Проявява се в глупост, подигравки, буфунско настроение и действия.
- Пиянство с истерични черти. Характеризира се с театралност на действията, преувеличени скръбни преживявания, склонност към демонстративни, екзалтирани действия или умишлени опити за самоубийство, чиято цел е да привлече вниманието.
Патологична интоксикация
Патологичната интоксикация започва внезапно, проявява се в немотивирани емоционални изблици с делириум, изразен страх, безпокойство, неконтролируемо двигателно и речево вълнение, често с агресивни действия спрямо себе си и другите. Патологичната интоксикация със съня завършва толкова внезапно, колкото и започва, след пробуждане се развива амнезия или продължават да съществуват неясни фрагментирани спомени. Такова опиянение е от следните форми:
- Епилептоиден. Характеризира се с внезапна дезориентация във времето и мястото, загуба на контакт с реалността, рязко вълнение (интензивни, безсмислени, хаотични действия), злоба, афекти от страх и гняв.
- Параноичен (халюцинаторно-параноичен). Проявява се като внезапно настъпване на делириум, загуба на контакт с реалността, подозрителност, бдителност. Засегнатите лица могат да извършват сложни действия, поведението им отразява изкривена възприемана среда. Речта е фрагментарна (под формата на отделни думи или фрази).
Параноидната интоксикация се проявява с делириум и загуба на контакт с реалността
Диагностика
Основният диагностичен критерий за алкохолна интоксикация е острата миризма на алкохол от устата.
За диференциалната диагноза на проста интоксикация с нейните променени или патологични форми, както и интоксикация с други (включително наркотични) вещества, е необходимо да се проведат редица изследвания:
- събиране на анамнестични данни (информация за предишни злоупотреби, невропсихиатрични заболявания, черепно-мозъчна травма, възможен прием на алкохол, уточняване на количеството, силата на напитката);
- обща проверка;
- лабораторно определяне на концентрацията на етанол в кръвта;
- анализ на урината за следи от наркотични вещества и техните метаболити;
- имунохроматографски тест за наличие на алкохол в слюнката;
- Rappoport реакция (обезцветяване на розов 0,5% разтвор на калиев перманганат с добавяне на капки сярна киселина при продухване);
- Реакция на Мохов-Шинкаренко (промяна на цвета на реагента от жълт на зелен или син при издухване в специални стъклени индикаторни епруветки, съдържащи финозърнест силикагел, обработен с хромен анхидрид и сярна киселина).
Необходима е и консултация със специалисти (невролог, нарколог, психиатър).
Лечение
При лека степен на интоксикация не се налага лечение. При интоксикация с умерена тежест необходимостта от терапевтични мерки се дължи на промяна в дейността на сърдечно-съдовата и дихателната системи. Тежката интоксикация и алкохолната кома са абсолютни показания за спешна медицинска помощ, състояща се от следното:
- стомашна промивка;
- прием на ентеросорбенти;
- детоксикационна терапия;
- ако е необходимо - лекарства за стимулиране на сърдечната и дихателната дейност;
- с хипертония, тахикардия - бета-блокери;
- парентерално приложение на оксиданти.
Предотвратяване
Основната превантивна мярка за развитие на алкохолна интоксикация, която води до рязко влошаване на здравето, е отказът да се консумират прекомерни количества алкохол за кратък период от време, на гладно.
Редовната консумация на алкохол влияе отрицателно върху функционирането на организма
Последици и усложнения
Последиците от алкохолната интоксикация не са толкова безобидни, както обикновено се смята. Между тях:
- развитието на хроничен алкохолизъм;
- остро отравяне с алкохол;
- токсичен хепатит;
- остра чернодробна недостатъчност;
- остра бъбречна недостатъчност;
- остър панкреатит;
- алкохолен делириум ("delirium tremens");
- алкохолна кома;
- патологична интоксикация;
- алкохолна психоза;
- алкохолна полиневропатия;
- епилептичен синдром;
- алкохолна енцефалопатия.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
