Алкохолна кардиомиопатия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Алкохолната кардиомиопатия е специален случай на разширена кардиомиопатия и се развива в резултат на продължителни токсични ефекти на етилов алкохол върху миокарда. Преградите и стените на сърдечните камери се разтягат, в резултат на това те изтъняват, губят тонуса си, контрактилитетът на сърцето се влошава.
Честотата на алкохолната кардиомиопатия е доста висока. Най-често заболяването се диагностицира при мъже, които редовно пият алкохол (поне 100 ml чист алкохол на ден) в продължение на повече от 10 години. Според статистиката алкохолната кардиомиопатия се наблюдава при всеки втори пациент с хроничен алкохолизъм. Болестта е особено разпространена сред представители на ниските социални слоеве, чиято диета не съдържа необходимото количество протеини, микроелементи и витамини.
Признаци на алкохолна кардиомиопатия
Причини и рискови фактори
В организма алкохолът се разгражда с образуването на ацеталдехид, токсично вещество, което уврежда различни органи и тъкани.
Под действието на ацеталдехид в миокардните клетки протичат следните патологични процеси:
- нарушение на енергийния метаболизъм;
- намаляване на синтеза на АТФ молекули (аденозин трифосфат);
- нарушение на електролитния метаболизъм (магнезий, калий и калций).
В допълнение, токсичният ефект на ацеталдехид върху надбъбречните жлези причинява повишената им секреция на катехоламини, което от своя страна увеличава нуждата от кислород в миокарда, води до кислороден глад на неговите клетки. В допълнение, катехоламините увреждат клетъчните мембрани, предизвикват липидна пероксидация, което в крайна сметка води до смъртта на клетките на сърдечния мускул.
Форми на заболяването
Има няколко клинични форми на алкохолна кардиомиопатия:
- Класическа форма. Пациентите се оплакват от задух, болка в сърцето и сърцебиене, утежнена през нощта. Често се наблюдава аритмия. Тежестта на симптомите се увеличава значително 2-3 дни след пиене на алкохол в големи дози.
- Псевдоишемична форма. Пациентите се притесняват от болка в областта на сърцето с различна продължителност и интензивност. Те могат да възникнат както под въздействието на нервно пренапрежение или физическо натоварване, така и в покой и често са придружени от нарушения в сърдечния ритъм.
- Аритмична форма. Характерни са нарушения на сърдечния ритъм - пароксизмална тахикардия, екстрасистолия, предсърдно мъждене. Клинично се проявява със световъртеж, сърцебиене, припадък.
Патогенеза на алкохолната кардиомиопатия
Етапи на заболяването
Има няколко клинични етапа на алкохолна кардиомиопатия:
- Характеризира се с повтаряща се болка в областта на сърцето, понякога придружена от нарушения на ритъма.
- Обикновено се развива при пациенти с хроничен алкохолизъм за повече от 10 години. Появяват се признаци на сърдечна недостатъчност (кашлица, задух (по-лошо при легнало положение), подуване на долните крайници, цианоза на устните, лицето, краката и ръцете). Появяват се сериозни сърдечни аритмии като предсърдно мъждене. Стагнацията на кръвта в системното кръвообращение води до увеличаване на черния дроб.
- Тя се проявява като тежка сърдечно-съдова недостатъчност, при която настъпва необратимо нарушение на структурата на вътрешните органи, в резултат на което всички функции на тялото са сериозно засегнати.
Симптоми
Симптомите на алкохолната кардиомиопатия са най-силно изразени в първите дни на възстановяване от преяждане. Те включват:
- сърдечни болки;
- диспнея;
- нарушения на сърдечния ритъм;
- подуване.
Болката в сърцето при алкохолна кардиомиопатия обикновено не е свързана с упражнения. Те се появяват в ранните сутрешни часове, ножове или болки в природата и продължават дълго време. Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.
Болката в сърцето и нарушаването на ритъма му са ярки симптоми на алкохолната кардиомиопатия
В задушна стая или при физическо натоварване пациентите имат усещане за остра липса на въздух, дишането става повърхностно и често. На открито задухът е намален. В последния етап задухът се появява не само под въздействието на най-малката физическа активност, но и в покой. За да улесни акта на дишане, пациентът заема принудително полуседнало положение (ортопнея).
Нарушенията на сърдечния ритъм се възприемат като неговото затихване, прекъсвания в работата, усеща се замайване, има пристъпи на внезапна слабост.
Прогресията на сърдечната недостатъчност води до появата на отоци, разширяване на черния дроб и далака. С течение на времето се развива изливен плеврит, перикардит, асцит.
Диагностика
Следните инструментални методи се използват за диагностика на алкохолна кардиомиопатия:
- ехокардиография;
- електрокардиография;
- стрес тестове (тест на бягаща пътека, велоергометрия;
- ежедневно наблюдение на ЕКГ;
- рентгенова снимка на гръдния кош;
- Магнитен резонанс.
Пациентите задължително трябва да бъдат консултирани от нарколог, за да потвърдят диагнозата хроничен алкохолизъм и да предпишат специфично лечение.
Лечение
За да се предотврати прогресирането на алкохолната кардиомиопатия, е необходимо пълно отхвърляне на алкохолните напитки.
Избягването на алкохол е важно условие за успешно лечение на алкохолната кардиомиопатия
Комплексна терапия:
- назначаването на лекарства, които подобряват енергийния метаболизъм и стимулират синтеза на протеинови молекули в миокарда;
- корекция на аритмия с антиаритмични лекарства и калиеви соли;
- за потискане на процеса на липидна пероксидация и спиране на по-нататъшното увреждане от свободните радикали на мембраните на клетките на сърдечния мускул - назначаването на антиоксидантни агенти, мултивитаминни препарати;
- с цел намаляване на хипоксията - назначаване на сесии на хипербарна оксигенация, вдишване на овлажнен кислород, продължително излагане на чист въздух.
Възможни усложнения и последици
Най-честите усложнения на алкохолната кардиомиопатия са:
- прогресивна сърдечна недостатъчност;
- застойна пневмония;
- нарушения на проводимостта и сърдечния ритъм;
- белодробна емболия;
- внезапна сърдечна смърт.
Прогноза
Само в случай на ранна диагностика на заболяването и при условие за отказ от алкохолни напитки е възможно да се стабилизира състоянието на пациента.
Като цяло протичането на алкохолната кардиомиопатия е неблагоприятно. Според статистиката 10-годишният процент на оцеляване не надвишава 25%. След появата на първите симптоми на сърдечна недостатъчност средната продължителност на живота е 3-6 години. Фаталният изход обикновено е масивна белодробна тромбоемболия, тежка сърдечна недостатъчност или камерно мъждене.
Предотвратяване
Профилактиката се състои в активно идентифициране и лечение на хора с хроничен алкохолизъм.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
