Алкохолна интоксикация
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми
- Етапи
- Симптоми на алкохолна интоксикация
- Особености на хода на заболяването при деца
- Диагностика
- Лечение на алкохолна интоксикация
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Алкохолната интоксикация е широк спектър от психофизиологични разстройства, причинени от действието на етилов алкохол и продуктите от неговия разпад при употребата на големи количества алкохол и системната злоупотреба с алкохолни напитки.
Алкохолната интоксикация е отравяне на организма с продуктите на разпад на етилов алкохол
Причини и рискови фактори
Причината за алкохолна интоксикация е една - прекомерна консумация на алкохол. Обикновено два вида чернодробни ензими с различна метаболитна активност са отговорни за разграждането на молекулите на етилов алкохол - алкохол дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа. Алкохолната дехидрогеназа окислява етанола до ацеталдехид, който допълнително се метаболизира от ацеталдехид дехидрогеназа до безвредна оцетна киселина.
Ефективността на разграждането на етанола варира в широки граници в зависимост от генетичните фактори, пола, възрастта, здравословното състояние, индивидуалната конституция и външните условия. Колкото по-ниска е активността на алкохолната дехидрогеназа и ацеталдехиддехидрогеназата, толкова по-силно е предразположението на индивида към алкохолизъм и алкохолна интоксикация. Ефектът на ензимите отслабва на фона на недохранване, хроничен стрес, липса на сън, висока якост и ниско качество на алкохола и др. В резултат концентрацията на чист етанол и ацеталдехид в кръвта достига по-бързо критично ниво, което води до признаци на интоксикация дори при консумация малки дози алкохол.
Единствената причина за алкохолна интоксикация е прекомерната консумация на алкохол
При мъжете съдържанието на алкохол дехидрогеназа е средно по-високо, отколкото при жените, а при децата и юношите е с порядък по-ниско от това при възрастните. Етничността също има значение: някои народи имат по-изгодни комбинации от алели на гени, кодиращи структурата на алкохолна дехидрогеназа и ацеталдехид дехидрогеназа, докато други имат по-малко успешни генетични комбинации.
Форми
В зависимост от естеството и продължителността на консумацията на алкохол съществуват остри и хронични форми на алкохолна интоксикация. При еднократен прием на голямо количество алкохол в организма при човек, който не пие редовно алкохол, възниква остра алкохолна интоксикация, при която патологичният процес се локализира главно в нервната система.
Понякога, когато се консумира алкохол, дори в незначителни количества, някои хора развиват патологична интоксикация, характеризираща се с пълна загуба на контрол над себе си и бързо нарастване на психотичните симптоми. Пациентът може да бъде преследван от халюцинации, в някои случаи възниква немотивирана агресия. Намирайки се в изменено състояние на съзнание, пациентът може да извърши нарушение. Атаката завършва с дълбок сън и след събуждане човекът не помни какво се е случвало.
На фона на продължителния алкохолизъм се развива опасно патологично състояние - хронична алкохолна интоксикация, придружена от увреждане на вътрешните органи и системи. Сред типичните прояви на хронична алкохолна интоксикация:
- артериална хипертония;
- тремор;
- аритмия;
- миокардна дистрофия;
- хронични заболявания на стомашно-чревния тракт и пикочно-половата система;
- хроничен хепатит и панкреатит;
- мастна хепатоза;
- мускулна атрофия;
- нарушения на мозъчната циркулация - до мозъчна исхемия и микроинсулти;
- алкохолна енцефалопатия;
- делирни разстройства.
Етапи
В зависимост от концентрацията на чист етанол в кръвта се различават три степени на остра алкохолна интоксикация.
- Съдържание на алкохол в кръвта по-малко от 0,2%. Проявите на интоксикация са подобни на тези при лека интоксикация; обикновено не се изисква медицинска помощ.
- Нивото на алкохол в кръвта се повишава до 0,2–0,3%. Признаците за увреждане на централната нервна система нарастват: координацията на движенията рязко се влошава, речта става некохерентна и нечетлива, мимиката губи своята изразителност; появяват се световъртеж и двойно виждане; след атака се развива синдром на махмурлука.
- Ако съдържанието на етанол в кръвта надвишава 0,3%, животът на пациента е застрашен. Поради силното потискане на централната нервна система се наблюдават нарушения на дишането и аритмия; има голяма вероятност от развитие на алкохолна кома и сърдечен арест.
Етапи на алкохолна интоксикация
Симптоми на алкохолна интоксикация
Признаците на остра алкохолна интоксикация от лека до умерена степен са познати на мнозина от първа ръка:
- еуфория и емоционална дезинхибиция;
- хиперемия на лицето;
- изпотяване;
- мускулни тремори;
- гадене и повръщане;
- разширени зеници;
- повишена жажда;
- виене на свят и силно главоболие;
- инхибирани изражения на лицето и жестове;
- плавна, неясна реч;
- нарушения на концентрацията и забавяне на реакцията;
- дискоординирани движения и нестабилност на походката;
- загуба на способността за обективна оценка на ситуацията.
При тежка степен на алкохолна интоксикация настъпва загуба на съзнание
Тежкото алкохолно отравяне е придружено от тежка депресия на централната нервна система. Особено опасно е инхибирането на дихателните и вазомоторните центрове, което се проявява с обструктивно нарушение на дишането, тахикардия и рязък спад на кръвното налягане, внезапно спиране на сърцето. Симптомите на тежката алкохолна интоксикация включват загуба на съзнание, нарушение на паметта, спазъм на челюстта, гърчове, промени в мускулния тонус и рефлекси на сухожилията и невъзможност за контролиране на уринирането и изхождането. В същото време размерът на зениците е нестабилен, но има тенденция да намалява, реакцията на светлина е слаба, едната зеница може да е по-голяма от другата. За да се избегне смърт, пациент в това състояние трябва да се обади на линейка или да отведе жертвата в болница.
Особености на хода на заболяването при деца
Децата могат да бъдат изложени на алкохолна интоксикация дори в пренаталния период. Редовното използване на алкохол от бременна жена води до системни нарушения на вътрематочното развитие на плода. В резултат на алкохолна интоксикация, пренесена в утробата на майката, новородените имат множество вродени физически и психически патологии, класифицирани като фетални алкохолни ефекти или фетални нарушения на алкохолния спектър (FASD).
Тежестта на FASD във всеки отделен случай не е еднаква, тъй като тя се влияе от редица фактори - честотата и обема на консумацията на алкохол, качеството и силата на алкохолните напитки, здравословното състояние на майката, екологичната ситуация в региона, социално-икономическите условия и т.н. Проявата на FASD е фетален алкохолен синдром (FAS), известен още като фетален алкохолен синдром (FAD), фетален алкохолен синдром или алкохолна ембриофетопатия. В педиатрията има три критерия за диагностика на FAS:
- дефект преди и след раждането във височина и телесно тегло;
- неврологични аномалии: анатомични дефекти в мозъчните структури, умствена изостаналост, нарушения на паметта и вниманието, обучителни увреждания и нарушен контрол на емоциите;
- характерни черти на структурата на лицето и черепа: микроцефалия (намаляване на обема на черепа), цепнатина на небцето (т. нар. „цепнатина на устната кухина“и „цепнатина на небцето“), недоразвитие на челюстите, широк плосък носен мост, тесен и къс процеп на очите, епикантус (кожна гънка във вътрешния ъгъл на окото), изглаждайки лабиалния жлеб.
В някои случаи болните деца имат вродени сърдечни дефекти, аномалии на ставите и гениталиите, нарушения на фината моторика, слух и зрение, капилярни хемангиоми. Пациентът се нуждае от социална подкрепа и медицински надзор през целия си живот; той е изложен на повишен риск от маргинализация и тежка алкохолна зависимост.
Диагностика
При остро приложение на алкохол диагнозата се поставя ситуативно: има достатъчно външни признаци на интоксикация и миризма на алкохол, излъчвана от пациента. За изясняване на диагнозата се използва тестът Rappoport - откриване на етилов алкохол във издишания въздух.
За точно определяне на концентрацията на алкохол в кръвта и урината се използва фотометричният метод на Карандаев - окислително-редукционна реакция между етанол и калиев хидрохромат с образуване на хром сулфат. Определянето на алкохолното съдържание в други биологични среди се извършва чрез серийно фотометрично изследване, включващо до десет анализа. Като помощни методи могат да се използват ензимен ADN-метод и газо-течна хроматография.
Тестът Rappaport ви позволява да определите нивото на ppm в тялото
Хроничната форма на алкохолна интоксикация се открива най-често по време на прегледа на пациент със съпътстващи заболявания.
Лечение на алкохолна интоксикация
В повечето случаи можете сами да се справите с лека до умерена алкохолна интоксикация. Като начало трябва да предизвикате повръщане чрез натискане върху корена на езика и след това да изпиете колкото се може повече вода и да вземете ентеросорбент за бързото елиминиране на токсичните метаболити на етилов алкохол от тялото.
Когато се появят признаци на тежко отравяне, лечението на алкохолна интоксикация трябва да се извършва в стационарни условия. Докато се чака пристигането на екипа на линейката, жертвата трябва да бъде легнала настрани и вдигната глава, за да се предотврати задушаване с повръщане. В болницата се провежда детоксикационна терапия - стомашна промивка и интравенозна инфузия на разтвори за детоксикация, а при алкохолна кома се извършва трахеална интубация и изкуствена вентилация на белите дробове.
След отстраняване на острите симптоми за всеки пациент се избира режим на медикаментозна терапия, който според показанията включва:
- психотропни лекарства: невролептици, транквиланти, психостимуланти и аналептици;
- антиконвулсанти;
- спазмолитици;
- витамини: тиамин хлорид, никотинова и аскорбинова киселина;
- хепатопротектори.
При алкохолна интоксикация тялото се детоксикира
Като правило състоянието на пациента може да се нормализира в рамките на 5-7 дни. Детоксикационната терапия при хронична алкохолна интоксикация, възникваща на фона на алкохолизъм, се провежда едновременно с психотерапевтични мерки, насочени към преодоляване на зависимостта.
Възможни усложнения и последици
Острото алкохолно отравяне може да провокира обостряне на хронични заболявания, хипертонични кризи и остри нарушения на мозъчното кръвообращение. На фона на хронична алкохолна интоксикация в някои случаи се развиват алкохолна епилепсия и делириум - остро психотично състояние, придружено от заблуди, стереотипи и плашещи халюцинации, което в народите се нарича делириум тременс. При липса на медицинско наблюдение при припадък и кома съществува вероятност от смърт поради спиране на сърцето, задушаване с повръщане; ако съдържанието на стомаха попадне в дихателните пътища, може да се развие аспирационна пневмония.
Прогноза
С навременна помощ острото алкохолно отравяне завършва с възстановяване дори в случаите, когато е имало алкохолна кома. При хроничната форма прогнозата зависи от мотивацията на пациента за борба с алкохолизма и дълбочината на увреждане на вътрешните органи.
Предотвратяване
Абсолютна защита срещу алкохолно отравяне се осигурява само чрез пълен отказ да се използва, но по-голямата част от населението не разглежда тази възможност поради културни традиции. За да намалите вредното въздействие на етанола върху нервната система, препоръчително е да се ограничите до минимални порции алкохол, да избягвате да пиете нискокачествен алкохол и да не смесвате различни напитки. Като се има предвид, че в случай на хипогликемия, ефективността на усвояването на етанола е с порядък по-ниска от нормалната, трябва да избягвате да пиете на празен стомах и по време на празника да комбинирате алкохолни напитки с храна, богата на протеини и въглехидрати. В стресови ситуации, след болести и при тежка умора от алкохол, е по-добре да се въздържате - реакцията на организма към алкохола в такива случаи може да бъде непредсказуема.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
