Алкохолна полиневропатия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Етапи на заболяването
- Симптоми
- Диагностика
- Лечение
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Алкохолната полиневропатия е заболяване, което се развива при лица, страдащи от хроничен алкохолизъм, което се основава на множество лезии на периферната нервна система.
Разпространението на патологията сред хората, които дълго време злоупотребяват с алкохол, според някои данни в Руската федерация достига 60–90%. Според резултатите от западните епидемиологични проучвания в САЩ алкохолната полиневропатия се открива при 25–66% от пациентите с хроничен алкохолизъм.
Алкохолната невропатия се характеризира с множество лезии на периферната нервна система
Заболяването е по-често при жените, развива се в по-ранен стадий на алкохолизъм и е по-тежко, отколкото при мъжете.
Установено е, че дневната консумация на 100 ml безводен етилов алкохол (съответства на 200-300 ml силна алкохолна напитка) води до развитие на невропатия в рамките на 3-10 години.
Синоним: алкохолна невропатия, алкохолна полиневропатия, алкохолен неврит.
Причини и рискови фактори
Основната причина за увреждане на периферните нерви е директното увреждащо действие на алкохола и неговите метаболити върху нервната тъкан.
Други причини:
- нарушение на микроциркулацията в периферното легло, което доставя нервните влакна;
- токсично увреждане на тъканите на черния дроб и червата и в резултат на това нарушение на метаболизма на витамин В1 (хиповитаминоза В1), който е регулатор на метаболизма и играе важна роля в провеждането на нервен импулс в синапсите;
- периодични епизоди на компресия на нервните стволове поради продължителен престой в едно положение с интензивна интоксикация и в резултат на това развиващи се компресивно-исхемични промени.
Как изглежда увреденият нерв при алкохолна полиневропатия?
Основният рисков фактор за развитието на хроничен алкохолизъм - предшественик на алкохолната полиневропатия - е наследствената характеристика на гените ALDH1 и ALDH4, които кодират ключовите ензими за превръщането на етанол - алкохол и ацеталдехидрогеназа. С патологията на тези гени изследователите свързват провала на механизмите за неутрализиране на токсични междинни продукти от етилов алкохол и съответно висок риск от развитие на алкохолизъм (50%).
Форми на заболяването
Разграничават се острата и подострата форма на заболяването.
Болестта обикновено се развива в подостра форма, прогресираща в продължение на много месеци или години. Много по-рядко се среща острата форма на алкохолна полиневропатия, която се развива няколко дни след прием на алкохол в екстремни количества и се характеризира с насилствени симптоми.
Етапи на заболяването
Няма ясно определени етапи в развитието на болестта, въпреки това някои автори разграничават следните етапи:
- Първоначално. Появата на първите неспецифични оплаквания.
- Прогресивно. Повишени симптоми на заболяването.
- Стационарен. Етапът на разширената клинична картина.
- Обратно развитие. Постигнато по време на терапията. Тежестта на положителната динамика зависи от интензивността на патологичния процес, интегриран подход към лечението и способността на пациента да откаже алкохол.
Симптоми
Основните признаци на алкохолна полиневропатия:
- усещане за „пълзящо пълзене“, изтръпване или парене в краката;
- болезненост, крампи в мускулите на прасеца и бедрата;
- мускулна слабост;
- изтръпване на крайниците;
- студенина, студени крайници;
- намалена чувствителност от типа "чорапи" и "ръкавици";
- промяна в походката;
- извращение на възприемането на дразнители в крайниците;
- подпухналост и мраморна бледност на кожата на дисталните крайници;
- неясна реч;
- изпотяване на дланите, ходилата.
Чувството за изтръпване, парене в краката, изтръпване и намалена чувствителност са основните признаци на алкохолната полиневропатия
В началния стадий на заболяването пациентите представят неясно формулирани оплаквания от преходна мускулна болка, изтръпване и дискомфорт. Неприятните усещания се локализират в дисталните части на крайниците (стъпалата, по-рядко - ръцете). С напредването на прогресията изброените симптоми обхващат целия крайник, появяват се признаци на нарушение на вътрешните органи. При тежки случаи се присъединяват психични разстройства, окуломоторните, зрителните, блуждаещите (по-рядко) нерви участват в патологичния процес.
Диагностика
Диагнозата алкохолна полиневропатия се основава на:
- корелиране на клиничните прояви с дълга история на алкохолна или остра алкохолна интоксикация;
- данни за обективно изследване на пациента (наличие на признаци на чернодробно увреждане, панкреас, цвят на кожата, хиперпигментация, хиперхидроза и оток);
- неврологичен статус (намаляване или загуба на сухожилни рефлекси, хипестезия, намалена мускулна сила, мускулна хипотония и др.);
- резултатите от изследването на нивото на тиамин в кръвта (неговото намаляване);
- резултатите от инструментални методи за изследване (електромиография, количествено сензорно и автономно тестване, биопсия на нервни влакна).
Лечение
Лечението трябва да бъде цялостно (фармакотерапия в комбинация с физиотерапия), но успехът му зависи главно от спирането на консумацията на алкохол.
Медикаментозна терапия:
- диета с високо съдържание на витамин В1;
- мултивитамини, препарати от витамини от група В;
- хепатопротектори;
- лекарства, които подобряват периферния кръвен поток;
- антиоксидантна терапия;
- лекарства за подобряване на нервно-мускулната проводимост;
- метаболити;
- със силна болка - нестероидни противовъзпалителни средства, ненаркотични аналгетици;
- ако е необходимо - анксиолитици, транквиланти.
Физиотерапевтични методи:
- електрическа стимулация;
- магнитотерапия;
- акупунктура;
- електрофореза;
- терапевтичен масаж и физическо възпитание.
Възможни усложнения и последици
Възможните усложнения на алкохолната полиневропатия са:
- остра сърдечна недостатъчност;
- остра бъбречна недостатъчност;
- остра чернодробна недостатъчност;
- дисфункция на тазовите органи;
- намалено или загуба на зрение;
- дегенерация на малкия мозък;
- психични разстройства;
- епилептиформни нарушения;
- алкохолна деменция;
- мускулна атония;
- парализа, пареза;
- загуба на усещане в крайниците.
Алкохолната полиневропатия води до много усложнения
Прогноза
С навременно започнато лечение е възможно обратното развитие на болестта, подобрявайки качеството на живот на пациента. Необходимо условие за благоприятна прогноза е пълното отхвърляне на консумацията на алкохол.
В повечето случаи пациентите са с увреждания, придобивайки една или друга степен на увреждане, тъй като ранното насочване към специалист в този случай е рядко явление. Важен фактор, определящ неблагоприятната прогноза, е неспособността на пациента да откаже алкохол и да спазва дългосрочен терапевтичен и защитен режим.
Предотвратяване
Основната превантивна мярка е избягването на злоупотреба с алкохол.
Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора
Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
