Алкохолна полиневропатия: симптоми, лечение, прогноза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Алкохолна полиневропатия

Съдържанието на статията:

1. Причини и рискови фактори
2. Форми на заболяването
3. Етапи на заболяването
4. Симптоми
5. Диагностика
6. Лечение
7. Възможни усложнения и последици
8. Прогноза
9. Предотвратяване

Алкохолната полиневропатия е заболяване, което се развива при лица, страдащи от хроничен алкохолизъм, което се основава на множество лезии на периферната нервна система.

Разпространението на патологията сред хората, които дълго време злоупотребяват с алкохол, според някои данни в Руската федерация достига 60–90%. Според резултатите от западните епидемиологични проучвания в САЩ алкохолната полиневропатия се открива при 25–66% от пациентите с хроничен алкохолизъм.

Алкохолната невропатия се характеризира с множество лезии на периферната нервна система

Заболяването е по-често при жените, развива се в по-ранен стадий на алкохолизъм и е по-тежко, отколкото при мъжете.

Установено е, че дневната консумация на 100 ml безводен етилов алкохол (съответства на 200-300 ml силна алкохолна напитка) води до развитие на невропатия в рамките на 3-10 години.

Синоним: алкохолна невропатия, алкохолна полиневропатия, алкохолен неврит.

Причини и рискови фактори

Основната причина за увреждане на периферните нерви е директното увреждащо действие на алкохола и неговите метаболити върху нервната тъкан.

Други причини:

• нарушение на микроциркулацията в периферното легло, което доставя нервните влакна;
• токсично увреждане на тъканите на черния дроб и червата и в резултат на това нарушение на метаболизма на витамин В1 (хиповитаминоза В1), който е регулатор на метаболизма и играе важна роля в провеждането на нервен импулс в синапсите;
• периодични епизоди на компресия на нервните стволове поради продължителен престой в едно положение с интензивна интоксикация и в резултат на това развиващи се компресивно-исхемични промени.

Как изглежда увреденият нерв при алкохолна полиневропатия?

Основният рисков фактор за развитието на хроничен алкохолизъм - предшественик на алкохолната полиневропатия - е наследствената характеристика на гените ALDH1 и ALDH4, които кодират ключовите ензими за превръщането на етанол - алкохол и ацеталдехидрогеназа. С патологията на тези гени изследователите свързват провала на механизмите за неутрализиране на токсични междинни продукти от етилов алкохол и съответно висок риск от развитие на алкохолизъм (50%).

Форми на заболяването

Разграничават се острата и подострата форма на заболяването.

Болестта обикновено се развива в подостра форма, прогресираща в продължение на много месеци или години. Много по-рядко се среща острата форма на алкохолна полиневропатия, която се развива няколко дни след прием на алкохол в екстремни количества и се характеризира с насилствени симптоми.

Етапи на заболяването

Няма ясно определени етапи в развитието на болестта, въпреки това някои автори разграничават следните етапи:

1. Първоначално. Появата на първите неспецифични оплаквания.
2. Прогресивно. Повишени симптоми на заболяването.
3. Стационарен. Етапът на разширената клинична картина.
4. Обратно развитие. Постигнато по време на терапията. Тежестта на положителната динамика зависи от интензивността на патологичния процес, интегриран подход към лечението и способността на пациента да откаже алкохол.

Симптоми

Основните признаци на алкохолна полиневропатия:

• усещане за „пълзящо пълзене“, изтръпване или парене в краката;
• болезненост, крампи в мускулите на прасеца и бедрата;
• мускулна слабост;
• изтръпване на крайниците;
• студенина, студени крайници;
• намалена чувствителност от типа "чорапи" и "ръкавици";
• промяна в походката;
• извращение на възприемането на дразнители в крайниците;
• подпухналост и мраморна бледност на кожата на дисталните крайници;
• неясна реч;
• изпотяване на дланите, ходилата.

Чувството за изтръпване, парене в краката, изтръпване и намалена чувствителност са основните признаци на алкохолната полиневропатия

В началния стадий на заболяването пациентите представят неясно формулирани оплаквания от преходна мускулна болка, изтръпване и дискомфорт. Неприятните усещания се локализират в дисталните части на крайниците (стъпалата, по-рядко - ръцете). С напредването на прогресията изброените симптоми обхващат целия крайник, появяват се признаци на нарушение на вътрешните органи. При тежки случаи се присъединяват психични разстройства, окуломоторните, зрителните, блуждаещите (по-рядко) нерви участват в патологичния процес.

Диагностика

Диагнозата алкохолна полиневропатия се основава на:

• корелиране на клиничните прояви с дълга история на алкохолна или остра алкохолна интоксикация;
• данни за обективно изследване на пациента (наличие на признаци на чернодробно увреждане, панкреас, цвят на кожата, хиперпигментация, хиперхидроза и оток);
• неврологичен статус (намаляване или загуба на сухожилни рефлекси, хипестезия, намалена мускулна сила, мускулна хипотония и др.);
• резултатите от изследването на нивото на тиамин в кръвта (неговото намаляване);
• резултатите от инструментални методи за изследване (електромиография, количествено сензорно и автономно тестване, биопсия на нервни влакна).

Лечение

Лечението трябва да бъде цялостно (фармакотерапия в комбинация с физиотерапия), но успехът му зависи главно от спирането на консумацията на алкохол.

Медикаментозна терапия:

• диета с високо съдържание на витамин В1;
• мултивитамини, препарати от витамини от група В;
• хепатопротектори;
• лекарства, които подобряват периферния кръвен поток;
• антиоксидантна терапия;
• лекарства за подобряване на нервно-мускулната проводимост;
• метаболити;
• със силна болка - нестероидни противовъзпалителни средства, ненаркотични аналгетици;
• ако е необходимо - анксиолитици, транквиланти.

Физиотерапевтични методи:

• електрическа стимулация;
• магнитотерапия;
• акупунктура;
• електрофореза;
• терапевтичен масаж и физическо възпитание.

Възможни усложнения и последици

Възможните усложнения на алкохолната полиневропатия са:

• остра сърдечна недостатъчност;
• остра бъбречна недостатъчност;
• остра чернодробна недостатъчност;
• дисфункция на тазовите органи;
• намалено или загуба на зрение;
• дегенерация на малкия мозък;
• психични разстройства;
• епилептиформни нарушения;
• алкохолна деменция;
• мускулна атония;
• парализа, пареза;
• загуба на усещане в крайниците.

Алкохолната полиневропатия води до много усложнения

Прогноза

С навременно започнато лечение е възможно обратното развитие на болестта, подобрявайки качеството на живот на пациента. Необходимо условие за благоприятна прогноза е пълното отхвърляне на консумацията на алкохол.

В повечето случаи пациентите са с увреждания, придобивайки една или друга степен на увреждане, тъй като ранното насочване към специалист в този случай е рядко явление. Важен фактор, определящ неблагоприятната прогноза, е неспособността на пациента да откаже алкохол и да спазва дългосрочен терапевтичен и защитен режим.

Предотвратяване

Основната превантивна мярка е избягването на злоупотреба с алкохол.

Олеся Смольнякова Терапия, клинична фармакология и фармакотерапия За автора

Образование: висше, 2004 г. (GOU VPO "Kursk State Medical University"), специалност "Обща медицина", квалификация "Доктор". 2008-2012 - Аспирант на Катедра по клинична фармакология, KSMU, кандидат на медицинските науки (2013 г., специалност „Фармакология, клинична фармакология“). 2014-2015 - професионална преквалификация, специалност „Мениджмънт в образованието“, FSBEI HPE „KSU“.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!