Алкохолна епилепсия: симптоми преди пристъп, последици, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Алкохолна епилепсия

Съдържанието на статията:

Главна информация
Причини и класификация
Симптоми
Усложнения и последици
Диагностика
Лечение на алкохолна епилепсия
Прогноза
Видео

Алкохолната епилепсия е една от симптоматичните форми на заболяването, което се развива в резултат на злоупотреба с алкохол. Най-често патологията се среща при хора, страдащи от алкохолизъм II-III етап. Изключително рядко се случват епилептични припадъци при човек, който от време на време е приемал голяма доза алкохол.

Алкохолната епилепсия обикновено се развива при хора, които злоупотребяват с алкохол дълго време

Главна информация

Алкохолната епилепсия съчетава цяла група патологични състояния, характеризиращи се с поява на неконвулсивни или конвулсивни гърчове. Заболяването се диагностицира по-често при мъже на възраст над 30 години. Характерните му характеристики са:

наличието на ясно проследима връзка между епизода на прием на алкохол и епилептичните припадъци;
отсъствие на епилептични огнища на електроенцефалограмата (ЕЕГ);
висока честота на неконвулсивни припадъци.

Преди появата на припадък, пациентът може да изпита внезапни промени в настроението, поява на агресия към хората около него. Често гърчовете при хронични алкохолици са първите предвестници на развитието на делириум тременс (алкохолен делириум) - вид остра алкохолна психоза.

Развитието на големи генерализирани припадъци е придружено от внезапно падане на човек, което може да причини наранявания с различна тежест.

Лечението на алкохолна епилепсия се извършва съвместно от нарколог и епилептолог.

Причини и класификация

Основната причина за заболяването е алкохолната интоксикация на мозъчните клетки, причинена от токсичния ефект на етанола. Вероятността от развитие на атака се увеличава под въздействието на следните фактори:

приемане на алкохолни заместители (лунна светлина, различни течности, съдържащи алкохол, предназначени за битови цели);
продължително преяждане;
черепно-мозъчна травма;
генетично предразположение към развитие на епилепсия;
обемни новообразувания на мозъка;
невроинфекции (енцефалит, менингит, арахноидит);
нарушения на мозъчното кръвообращение.

В медицинската литература обаче терминът "алкохолна епилепсия" често се използва за определяне на определени състояния:

Патологично състояние	Описание
Епилептична реакция	Епизодични или единични припадъци, които се появяват при хора, които не страдат от хроничен алкохолизъм, но са свързани с еднократен прием на големи дози алкохол. В повечето случаи пристъп се развива на следващия ден след пиене на алкохол. Изчезването на проявите на синдрома на махмурлука е придружено от спиране на гърчовете.
Епилептичен синдром	Широко разпространена патология, която се проявява при пациенти с хроничен алкохолизъм. Пациентът има повтарящи се припадъци, съчетани с тежки соматични и психични разстройства поради основното заболяване. В някои случаи развитието на атака може да бъде предшествано от аура, наподобяваща халюцинации или илюзии.
Алкохолна епилепсия	Тази форма на заболяването се развива главно при хора, страдащи от хроничен алкохолизъм дълго време (над 10-12 години). Атаката се развива след тежък запой в разгара на синдрома на отнемане и често завършва с преход към алкохолна психоза.

Симптоми

Истинската алкохолна епилепсия винаги се характеризира с връзка между появата на припадъци и следните фактори:

употребата на алкохолни напитки;
развитието на симптоми на отнемане;
развитието на алкохолна психоза.

Като правило изброените по-горе патологични състояния не се развиват по време на прием на алкохолни напитки, а след определено време (2-4 дни) след спиране на употребата или значително намаляване на дозата, обикновено в разгара на проявите на симптоми на отнемане.

Пациентът може да има както конвулсивни, така и конвулсивни гърчове. Тежестта и характерът на атаката са различни, като се започне от краткосрочно нарушение на съзнанието и завърши с генерализирани тонично-клонични припадъци. При тежки случаи пристъпите се случват непрекъснато, между тях пациентът не се връща в съзнание. Това състояние се разглежда като епилептичен статус.

Неконвулсивните припадъци са по-чести при алкохолна епилепсия. Те се характеризират с:

нарушения на съзнанието;
двигателни автоматизми;
тежка дисфория (болезнено ниско настроение).

Пациентите нямат феномена на полиморфизъм, т.е. след като атаката настъпи, тя продължава по-нататък, без никакви промени в клиничната картина, по същата схема.

Нетипични за алкохолната епилепсия са:

психомоторни припадъци (промени в съзнанието в комбинация с двигателни автоматизми или припадъци);
психосензорни припадъци (усещане за светкавица или токов удар пред очите, звънене в ушите);
отсъствия (краткосрочна [за 5-15 секунди] загуба на съзнание).

По време на генерализиран припадък преобладава фазата на тонични припадъци. Преди да започне, пациентите обикновено развиват цианоза на кожата на лицето и горната част на тялото. Атаката започва с внезапен вик на пациента, след което той губи съзнание и пада. Мускулите са напрегнати, ръцете са свити в лактите, краката са изправени. От устата излиза пяна, която може да порозовее от ухапване на езика. Възможно е неволно уриниране и изхождане.

Незначителните припадъци при пациенти с алкохолизъм не винаги се разпознават лесно от околните хора. Следните симптоми трябва да ви предупреждават по отношение на епилепсия:

внезапно замразяване на пациента;
произнасяне на фрази, които не съответстват на темата за разговор или внезапно спиране на речта;
изглежда фиксиран в една точка.

Малките припадъци често се предшестват от предшественици:

раздразнителност;
повишена тревожност;
изразена депресия на настроението.

Околните хора обикновено възприемат такива симптоми като прояви на симптоми на отнемане и не извикват лекар на пациента.

Алкохолната епилепсия има характерни отличителни черти в хода на периода след пристъп. Така че пациентите с идиопатична форма на заболяването след пристъп се чувстват слабост, слабост, сънливост. По-рядко те имат психомоторна възбуда или полумрак. Пациенти с алкохолна епилепсия след пристъп се появяват:

емоционален, наситен с фантастични образи на сънища;
безсъние;
повърхностен, често прекъснат сън;
ранно събуждане.

Усложнения и последици

В около половината от случаите, след преживяване на епизод на алкохолна епилепсия, пациентите изпитват продължително безсъние, продължаващо над 24-48 часа. На неговия фон може да се развие делириум - остра психоза, която се характеризира с ярки зрителни халюцинации (дяволи, мистични същества, извънземни).

При многократни припадъци техният характер и тежест остават същите. Промените в личностните черти са по-съвместими с хроничния алкохолизъм, отколкото с епилептичните процеси.

Диагностика

Диагностиката се извършва въз основа на характерните клинични симптоми на заболяването и данните от анамнезата. Основната диагностична стойност е да се идентифицира връзката между появата на гърчове и индикация за злоупотреба с алкохол.

Инструменталните изследвания при диагностицирането на алкохолна епилепсия не са много информативни. На електроенцефалограма обикновено не е възможно да се фиксират епилептични признаци.

Лечение на алкохолна епилепсия

Когато пациентът развие конвулсивен припадък, той трябва да окаже първа помощ (да се отдалечи от предметите на мебелите, да осигури приток на чист въздух) и да извика линейка.

При многократни генерализирани припадъци, развитието на епилептичен статус, пациентът е хоспитализиран в интензивното отделение, където ще се проведе лечение, насочено към спиране на пристъпите и поддържане на основните жизнени функции на организма. Медикаментозната терапия включва прием на следните лекарства:

Натриев тиопентал;
Хексобарбитал;
Диазепам;
солеви разтвори;
глюкозни разтвори.

Във всички останали случаи пациентите са хоспитализирани в наркологичното отделение. Карбамазепин (Finlepsin) обикновено се предписва като антиконвулсивно лекарство. Ако терапията е неефективна, с голямо внимание и под строг контрол, карбамазепин се заменя с фенобарбитал (луминал), тъй като последното лекарство при хронични алкохолици бързо формира изразена лекарствена зависимост.

Карбамазепин се използва за алкохолна епилепсия в кратък курс, тъй като причинява пристрастяване при алкохолиците

Постигането на постоянен терапевтичен ефект е възможно само ако пациентът напълно откаже да продължи да пие алкохол.

Хроничният алкохолизъм се лекува от нарколог. Терапевтичният режим може да включва:

фармакологични агенти;
групова и индивидуална психотерапия;
кодиране на лекарства (подкожно поставяне на импланти, интравенозно приложение на лекарства);
хипно-сугестивни техники.

След края на основния курс на лечение пациентът трябва да бъде подложен на продължително диспансерно лечение. Ако е посочено, той може да бъде изпратен за курс на рехабилитация в специализирана клиника или санаториум.

Прогноза

В случай на пълен отказ от пиене на алкохол, прогнозата е благоприятна. Припадъците обикновено не се повтарят и не се развиват личностни промени, характерни за дългосрочната епилепсия. Съществуващите психични разстройства се определят изключително от етапа на хроничния алкохолизъм.

Ако пациентът продължи да приема алкохолни напитки, припадъците ще се появяват по-често с течение на времето.

Генерализираният припадък е последван от падания и може да причини сериозно нараняване. Най-голямата опасност за здравето и живота е развитието на епилептичен статус.