Хемоптиза
Хемоптизата е отделяне на храчки, смесени с кръв или значителен обем кръв при кашляне от дихателните пътища. Кръвта може равномерно да оцветява храчките в кафяво, червено или розово, в зависимост от заболяването. В този случай храчките могат да имат пенест или желеобразен вид. Понякога примес от кръв в слюнката се бърка с хемоптиза. Въпреки че източниците на кръвни примеси в слюнката могат да бъдат кървене от носа или кървене на венците.
Причини за хемоптиза
Най-често синдром на хемоптиза се наблюдава при бронхиектазии, туберкулоза, бронхит, пневмония, абсцес. Причините за хемоптизата могат да бъдат бронхиален аденом, белодробен карцином, тромбоемболия на белодробната артерия, стеноза на митралната клапа. Хемоптизата е един от основните симптоми на белодробна хипертония, белодробен ангиит, идиопатична прогресивна белодробна индурация, амилоидна дистрофия и хеморагична хемостазиопатия.
Синдромът на хемоптиза и белодробен кръвоизлив може да се развие, когато аортната аневризма се разкъса с последващото й навлизане в бронха.
При белодробна туберкулоза също често се развива хемоптиза и синдром на белодробен кръвоизлив. В този случай кървенето е придружено от болезнени усещания в гърдите, свързани с възпаление на плеврата, продължителна суха кашлица с различна интензивност и повишаване на телесната температура.
Редовната и продължителна хемоптиза при пушачи може да показва наличието на новообразувание в белите дробове.
Диагностика на хемоптиза
Редовната хемоптиза при пациенти на възраст под тридесет години без признаци на друго заболяване показва бронхиален аденом. При бронхиектазии рецидивиращата хемоптиза се придружава от редовно отделяне на гнойни храчки. Силната плеврална болка с хемоптиза показва възможен инфаркт на миокарда. Физикалният преглед помага да се установи истинската причина за хемоптиза: шум по време на триене на серозната мембрана на белите дробове показва наличието на някаква патология, свързана с увреждане на белодробната мембрана (абсцедираща пневмония, кокцидиоидоза, ангиит); локализираните хрипове показват възможен белодробен карцином. Първичното изследване задължително включва рентгенова снимка на гръдния кош. Но дори и при нормални рентгенови резултати, вероятността от бронхиектазии или новообразувания като фактор за кървене остава. Рентгенография на гръдния кош може да се използва за проследяване на нивата на течности, които показват натрупване на гной или дистален тумор, блокиращ бронха. На някои пациенти се предписва компютърна томография на гръдния кош и трахеобронхоскопия. Изследването с твърд ендоскоп е особено необходимо в случай на обилна хемоптиза. Изследването с твърд ендоскоп е особено необходимо в случай на обилна хемоптиза. Изследването с твърд ендоскоп е особено необходимо в случай на обилна хемоптиза.
Помощ при хемоптиза и белодробен кръвоизлив
Белодробната хемоптиза е отделяне на големи количества кръв през дихателните пътища без или по време на кашлица. Без кашлица кръвта тече в устата от дихателните пътища на поток. Най-честите причини за белодробна хемоптиза са рак на белия дроб и туберкулоза.
Кръвта, отделяна по време на белодробна хемоптиза, е с червен цвят, пени се и не се коагулира. При белодробна хемоптиза е показана спешна хоспитализация.
Първата помощ при хемоптиза е, че е необходимо да се даде на човека полуседнало положение, повдигнато положение, да се успокои, да се забрани говоренето и движението. Строго е забранено да се поставят консерви върху гърдите, да се прилагат горчични мазилки, нагревателни подложки и горещи компреси. Върху засегнатата област на гърдите трябва да се постави пакет с лед и да се позволи на пациента да погълне малки парчета лед. Рефлексният спазъм при поглъщане ще намали кръвоснабдяването на кръвоносните съдове на белите дробове.
Лечение на хемоптиза
Основната цел на лечението на хемоптизата е да осигури нормалното функциониране на белите дробове и сърцето и да предотврати асфиксия. Лечението на хемоптизата се състои в почивка в леглото и прием на лекарства, които потискат кашлицата - опиати (дихидроксикодеинон 5 mg четири до шест пъти на ден, кодеин 10-30 mg).
В самото начало на лечението източникът на кървене се идентифицира с помощта на твърд бронхоскоп и след това незасегнатият бял дроб се изолира и проветрява. В случай на дихателна недостатъчност и масивна хемоптиза (освобождаване на около 0,6 литра кръв в рамките на два дни), в резултат на попадане на кръв в дихателните пътища, е необходима аспирация. За да се изолира увредената област на белия дроб, се поставя специална тръба с надуваем балон, за да се извърши процедурата за инкубиране на белите дробове. Като се вземе предвид локализацията на източника на кървене и състоянието на дихателната функция на пациента, се избира класически или хирургичен метод за лечение на хемоптиза. Резекция на засегнатата област на белия дроб не трябва да се извършва в случай на неоперабилен рак и очакваното тежко увреждане на външната дихателна функция. При значително увреждане на белодробната функция се извършва катетеризация и емболизация на бронхиалната артерия. В този случай, преди процедурата, мястото на кървене се тампонира с балонен катетър, се извършва промивка с разтвор на фибриноген или физиологичен разтвор и вазопресин се инжектира интравенозно.
За масивна и субмасивна хемоптиза се използва методът на ангиографията, който включва селективна емболизация на бронхиалната артерия. Ангиографският метод ви позволява да спестите значително количество белодробна тъкан. Този метод се използва при хронични белодробни заболявания при пациенти.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
