Синдром на Reiter
Синдромът на Reiter или реактивният артрит е автоимунно възпаление на ставите, пикочно-половите органи, конюнктивата и други лигавици. Появява се в резултат на пикочно-полова или чревна инфекция. Най-честата причина за синдрома на Reiter е хламидия, колит или уреаплазмоза. В преобладаващото мнозинство от случаите болестта засяга мъже на възраст 20-40 години, понякога жени. На практика не се среща при деца. Усложненията на синдрома на Reiter могат да бъдат ставна дисфункция, замъглено зрение, еректилна дисфункция, безплодие. Освен това заболяването засяга неблагоприятно бъбреците, сърцето, аортата.
Симптоми на синдрома на Reiter
При синдрома на Reiter симптомите започват да се появяват 1-2 седмици след попадането на инфекцията в тялото и имат различна локализация:
- Пикочен канал. Възпалено на първо място. При мъжете уринирането е придружено от болезнени усещания. Появява се отделяне от уретрата. Възпалението може да засегне и простатната жлеза. При жените възпалителният процес е по-лесен - под формата на оскъдни вагинални секрети и дискомфорт по време на уриниране;
- Конюнктива. Зачервява се и се възпалява. Отбелязват се парене, сърбеж и сълзене на очите;
- Съединения. Възпалението и болката с различна степен на тежест се появяват едновременно в колянната става, в пръстите на краката и в туберкула на калканеуса. При тежки случаи ставите на гръбначния стълб се възпаляват;
- Лигавици. Появяват се малки безболезнени язви по езика, устата и главата на пениса;
- Кожа. Под ноктите цветът на кожата може да придобие жълтеникав оттенък, а на дланите и ходилата се наблюдават характерни плътни петна.
След 3-4 месеца тези симптоми на синдрома на Reiter изчезват, но артритът може да се повтори. Понякога се развиват деформации на ставите и гръбначния стълб. В редки случаи възниква неработоспособност.
Диагностика на синдрома на Reiter
Диагностиката на синдрома на Reiter се извършва въз основа на оплаквания на пациенти, анамнеза и идентифициране на комбинация от конюнктивит, артрит, ентероколит и уретрит. Лабораторните и инструментални данни потвърждават диагнозата.
Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината. Наличието или отсъствието на хламидия се установява чрез метода на полимеразна верижна реакция. Извършва се цитологично изследване на лигавицата на уретрата, цервикалния канал и конюнктивата, както и сокът на простатната жлеза и спермата. Освен това се изследва синовиалната течност и се открива носителят на HLA B27.
Рентгеновите лъчи на ставите разкриват асиметрично стесняване на ставните пространства и асиметрична параставна остеопороза. Ако рентгеновата диагноза на синдрома на Reiter се извършва с дълъг ход на заболяването, тогава са вероятни ерозивни и деструктивни промени - петна на шпората, изолирани шпори на прешлените, множество ерозии на ставите. В около половината от случаите се установява едностранен сакроилеит.
Диагностичните критерии са:
- Хронологична връзка между чревна или пикочно-полова инфекция и появата на признаци на артрит, конюнктивит и лезии на лигавиците и кожата;
- Възраст и пол на пациентите;
- Остър артрит на ставите на долните крайници с петен бурсит и ентезопатия;
- Възпаление на пикочно-половите пътища и хламидии, открити при остъргване на епитела на цервикалния канал или уретрата;
- Асиметричен серонегативен олигоартрит, церцивит или неспецифичен уретрит.
Лечение на синдрома на Reiter
При синдрома на Reiter лечението не винаги е успешно и може да бъде доста продължително. По време на острия период на заболяването на пациентите се предписват антибиотици като тетрациклин или еритромицин. Курсът продължава 3-4 седмици при средна доза. Артритът се лекува с противовъзпалителни, нестероидни лекарства. Ако няма ефект, тогава глюкокортикоидите се инжектират в възпалената става. При хроничен ход е показана продължителна употреба на хинолинови лекарства, но понякога възпалението на ставите и гръбначния стълб се повтаря. Тежкото възпаление на конюнктивата се лекува с капки за очи или кортикостероидни мехлеми. За да се предотврати синдромът на Reiter, е необходимо да се спазва сексуалната хигиена, да се предотвратяват чревни инфекции и да се лекува навреме уретрит и ентероколит.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
