Склеротерапия на хемороиди: прегледи, какво е това, усложнения

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Склеротерапия на хемороиди: какво е склеротерапия на хемороиди, предимства и недостатъци на метода, възможни усложнения

Съдържанието на статията:

Склеротерапия или склеротерапия на хемороиди
Показания и противопоказания
Предимства и недостатъци на метода
Възможни усложнения
Кратка информация за хемороиди
Видео

Склеротерапията на хемороидите е минимално инвазивен метод на лечение, при който възел се отстранява чрез спиране на кръвоснабдяването му. Склерозиращите лекарства за лечение на хемороиди се използват отдавна и са доказали своята ефективност, поради което склеротерапията се използва широко.

Най-добрите резултати от лечението със склеротерапия се постигат, когато се отстранят вътрешните хемороиди от етапи 1 и 2, когато те са все още малки. При 3 и дори повече при 4 стадии на заболяването ефективността на метода намалява.

Трябва да се разбере, че склеротерапията може да елиминира хемороидите, но няма ефект върху причините за развитието на болестта. Ако факторите, допринасящи за неговото развитие, не бъдат елиминирани, не се изключва рецидив. Следователно, комплексното лечение на хемороиди, в допълнение към склеротерапията, включва корекция на начина на живот. Необходима е адекватна физическа активност, избягване на физическо и психическо претоварване, балансирана диета, която предотвратява запек, отказ от злоупотреба с алкохол и тютюнопушене.

Склеротерапията е ефективна при хемороиди от етап 1 и 2

Склеротерапия или склеротерапия на хемороиди

Склеротерапията се състои в инжектиране на специално лекарство в хемороида, което кара стените на съдовете да се слепват (склероза), което се нарича склерозант. След това кръвоснабдяването на възела се нарушава, постепенно отмира, след което некротичната тъкан се отстранява независимо и безболезнено навън по време на изхождането.

Sclerosant се инжектира със специална спринцовка с тънка игла, която осигурява безболезненост. Манипулацията се извършва амбулаторно. Два часа преди процедурата на пациента се дава прочистваща клизма.

Пациентът се поставя в коляно-лакътна позиция или на гинекологичния стол в легнало положение, като долните крайници са приведени към стомаха. При наличие на съпътстващи патологии пациентът може да бъде положен на негова страна. Лекарят третира ръцете си с антисептичен разтвор и след това смазва кожата около ануса на пациента със същия препарат и през аноскопа ректалната лигавица. Аноскопът в ректума е фиксиран с лявата ръка на нивото на аноректалната линия, поради което вътрешните хемороиди, разположени в долния ампуларен участък на ректума над аноректалната линия, са ясно видими.

Иглата на специална спринцовка се вкарва през лумена на аноскопа в хемороидалния възел под ъгъл 45 ° отгоре надолу с около 1,5 cm до усещането за провал. Впръскват се 0,5–2 ml склерозант в зависимост от размера на хемороида. При една процедура лекарството се инжектира в не повече от два възела. Ако е необходимо, повторете процедурата 1,5-2 седмици след предишната.

По време на правилно извършената склеротерапия на хемороиди, според прегледите на пациентите, няма болка. При недостатъчно дълбоко (повърхностно) приложение на лекарството се наблюдава рязко локално избледняване на лигавицата и образуване на подуване. В такава ситуация иглата се отстранява или избутва по-нататък в хемороида и процедурата продължава. Ако иглата е била вкарана твърде дълбоко, възможно е да се инжектира склерозиращо лекарство в мускулната мембрана на ректума, докато пациентът изпитва силна болка. В такава ситуация процедурата се спира и състоянието на пациента се следи ежедневно в продължение на 5-7 дни.

Склеротерапията се използва като метод за спиране на продължително хемороидално кървене. В този случай, след поставяне на прочистваща клизма, в аналния канал на пациента се вкарва аноскоп и се фиксира по такъв начин, че в лумена му да има хемороидален възел, който кърви. След това в възела се инжектират 1-2 ml склерозант и стената му леко се притиска с помощта на тампон (стерилна сонда-тампон). Кървенето обикновено спира в края на процедурата.

След приключване на манипулацията пациентът трябва да остане в клиниката за един час (в изправено или седнало положение). Ако състоянието е стабилно, му се разрешава да се прибере у дома.

Болка след отстраняване на хемороиди чрез склеротерапия се среща при около 80% от пациентите. В този случай болката се изразява леко и продължава не повече от няколко дни, ако е необходимо, тя лесно се отстранява с аналгетични лекарства.

След склеротерапията пациентът може да води нормален живот. Няма ограничения за физическа активност, но не се препоръчва вдигане на тежести поне 2-3 седмици (при постоянна тенденция към хемороиди е по-добре изобщо да не ги вдигате). След 1,5-2 седмици се провежда контролен преглед, по време на който се оценява ефективността на лечението.

Склеротерапията на хемороидите е минимално инвазивна процедура, която отнема около 10 минути

Показания и противопоказания

Склеротерапията се провежда на 1, 2, по-рядко 3 етапа на хемороиди. На етапи 3 и 4 се използва склеротерапия, ако е необходимо да се спре кървенето по време на подготовката на пациента за отстраняване на възли по други методи.

Противопоказания за склеротерапия са възпалителни процеси в перинеума и ректума, остри хемороиди, анални фисури, парапроктит, алергия към склерозиращи лекарства. Процедурата не се препоръчва за бременни жени и жени по време на кърмене.

Наличието на комбинирана форма на заболяването при пациент с липса на ясни граници между външния и вътрешния хемороиди е относително противопоказание - тоест с повишено внимание в някои случаи склеротерапията на хемороида все още може да се извърши.

Предимства и недостатъци на метода

Предимствата на склеротерапията включват простота, безопасност, безболезненост, липса на необходимост от хоспитализация и следоперативна рехабилитация. Склеротерапията на хемороидите може да се използва при пациенти в напреднала възраст, за които други методи на лечение са противопоказани.

Недостатъците на метода включват невъзможността да се използва при големи хемороиди.

Възможни усложнения

Ако склерозантът навлезе в подкожната тъкан, може да се развие остър парапроктит, да се развие язва на ректалната лигавица и да се развие остра болка в мускулния слой на ректума. Ако лекарството навлезе в аналната вена, пациентът може да почувства странен вкус в устата и може да се появи и болка в черния дроб. Ако склерозантът навлезе в този кръвоносен съд, процедурата трябва незабавно да се спре.

Други възможни усложнения включват тромбоза на вътрешни и / или външни хемороиди с развитие на перианален оток и хиперемия на кожата на перинеума. Такива усложнения обикновено възникват при склерозиране на три или повече хемороиди в една процедура, както и в случай на лечение на комбинирана форма на хемороиди с липса на ясни граници между вътрешния и външния хемороиди.

При мъже с доброкачествена простатна хиперплазия склерозантът може да навлезе в уголемена простата, причинявайки развитие на простатит, абсцес и отдалечено - безплодие.

Усложненията на склеротерапията са изключително редки, обикновено те са свързани с нарушение на техниката на процедурата.

Кратка информация за хемороиди

Хемороидите се увеличават поради разтягане, отслабени и пълни с кръв съдове на хемороидалния сплит, вътрешни и / или външни. При обостряне на хемороидите възлите се възпаляват, лесно се нараняват от плътни изпражнения и кървят.

Хемороидите са от следните видове:

вътрешни - възлите са локализирани в аналния канал;
външни - възли отвън обграждат ануса;
комбинирани или смесени - присъстват както вътрешни, така и външни хемороиди.

В допълнение, хемороидите имат 4 етапа на развитие:

Хемороидите се намират в аналния канал и не падат от ануса.
Хемороидите понякога падат от ануса (обикновено по време на изхождане или прекомерно физическо натоварване), но се връщат в ректума сами.
Възлите падат от ануса дори при леко натоварване, те не могат да се регулират сами, но могат да се регулират ръчно.
Възлите са постоянно в изпуснато състояние и не могат да се регулират.