Дезартеризация на хемороиди: прегледи, същността на операцията, пред- и следоперативния период
Съдържанието на статията:
- Дезартеризиране на хемороиди - какво е това
- Обучение
- Напредък на операцията
- Следоперативен период
- Последици от детеритизация на вътрешните хемороиди
- Предимства и недостатъци на метода
- Видео
Дезартеризацията на хемороидите е една от минимално инвазивните интервенции за избягване на мащабна инвазивна хирургия. Като правило в по-късните стадии на хемороиди е необходима хирургическа интервенция. Пациентите често не искат да се съгласят с него, самата перспектива за такава сложна процедура ги плаши. Но средствата на съвременната медицина и проктология могат да решат проблема с минимално увреждане на тъканите.
Дезартеризиране на хемороиди - какво е това
Терминът "скъсване на хемороиди" означава хирургично зашиване на съдовете, които доставят кръв към хемороидите. Същността на метода е да се намали артериалният приток и като резултат - венозна конгестия в хемороидалния сплит. Когато артериите са зашити, вените вече не се пълнят, притока на кръв се нормализира. В същото време кръвоснабдяването на ректума не се нарушава - манипулацията има висока селективност, лекарят локализира желаната артерия с висока точност и я зашива. Съдовете, осигуряващи лигавичен трофизъм, остават непокътнати. След около седмица възлите започват да изсъхват, независимото им отхвърляне.
Методът HAL RAR осигурява пълно излекуване на хемороиди в 90% от случаите
Процедурата включва пластични манипулации, така че външните следи от хирургическа интервенция са невидими. Дезартеризацията се характеризира с бърз период на възстановяване (възстановяване) - пълна нормализация на кръвообращението настъпва две седмици след операцията.
Операцията е разработена през 1995 г. и оттогава значително се е подобрила както в хардуер, така и по отношение на метода на изпълнение. Сега експертите се придържат към технологията HAL RAR. Това съкращение означава хемороидално артериално лигиране с ректорен анален ремонт. Концепцията включва не само зашиване на артериите със специална лигатура, но и последващата трансанална мукопексия - зашиване на висящата лигавица и издърпването й с последващо фиксиране.
Ако по-рано се е смятало, че дратеризацията е ефективна само на 2-ри и от време на време 3-ти стадии на заболяването, то благодарение на актуализираната методология пациентите с 3-ти и 4-ти стадий също подлежат на лечение. Методът ви позволява да се отървете от болестта в една операция, а престоя на пациента в болницата обикновено не се изисква.
Обучение
В предоперативния период пациентът се подлага на задължителен преглед под формата на ЕКГ, кръвен тест, обзорна рентгенова снимка или контрастна ангиография. Преди манипулация е забранено приемането на лекарства, които влияят на съсирването на кръвта.
В деня преди интервенцията диетата на пациента е ограничена до леки бульони. В деня на операцията не се консумира храна. Не забравяйте да дефекирате с лаксативи или почистваща клизма.
Напредък на операцията
Етапите на хирургичната интервенция са както следва:
- Анестезиологът рисува пациента. Могат да се използват както спинална анестезия, така и интравенозна анестезия.
- Хирургът извършва задължителната обработка на операционното поле.
- Модифициран аноскоп, комбиниран с доплер сонда, се вкарва в ануса. Това малко устройство улавя и най-малката пулсация на хемороидалните артерии и я показва в няколко режима на изобразяване. Хирургът вече може точно да открие носещите съдове.
- Върхът на аноскопа има отвор за игла. Там се вкарва игла с лигатура, с помощта на която се лигират артериите, започвайки от горната ректална артерия. Тази стъпка отнема средно от 30 минути до един час, в зависимост от броя на съдовете, които трябва да се лигират.
- След това лекарят изследва ректалната лигавица за наличие на увиснал епител, пролапси и различни видове дефекти, които могат да се появят след хемороиди колапс. Той извършва мукопексия, като зашива надвисналата лигавица към стените. Освен това може да се извърши повдигане на лигавицата - издърпване нагоре с изправяне на гънките, появили се след мукопексия. С това приключват оперативните манипулации.
Следоперативен период
Сега пациентът преминава в следоперативния период. От няколко часа той е под наблюдението на лекари. Това е необходимо, за да се следи състоянието за възможни усложнения - разминаване на шевовете, кървене. Пациентът получава препоръки от лекаря за по-нататъшния начин на живот, предписват се антибиотична терапия и щадяща диета.
Независимо от факта, че трансаналната дратеризация на хемороидите се отнася до хирургични манипулации от 3-та степен на сложност, ефективността на такова лечение дори при пациенти с 3 и 4 стадий на хемороиди достига 90%, а за пациенти с ранно лечение е почти абсолютна.
Последици от детеритизация на вътрешните хемороиди
След операцията пациентът може да се върне у дома в същия ден, но той трябва да се придържа към препоръките, особено внимателно тези, свързани с диетата. Не се препоръчва да се яде непреработена и груба храна, както и пикантна. Алкохолът е изключен от диетата. Трябва да изпиете до три литра вода общо с всички дневни ястия. В продължение на две седмици след интервенцията е забранено:
- физическа активност (бягане, вдигане на тежести, секс). Трябва да се поддържа минимална активност под формата на умерени упражнения за подобряване на кръвообращението в долната половина на тялото, препоръчват се и спокойни разходки;
- термични процедури - сауна, гореща вана, баня, тъй като има силна вазодилатация, която може да причини кървене и увреждане на повърхността на раната;
- манипулации в областта на операцията - не поставяйте клизми или ректални супозитории. Ако имате някакъв дискомфорт, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Пациентът трябва да се вслушва в собственото си благосъстояние и да вземе отговорно отношение към периода на възстановяване. Той трябва да наблюдава състоянието на изпражненията - неговия цвят, консистенция. Това е за предотвратяване на ректално кървене. Ако изпражненията са твърди по време на диетата, Вашият лекар може да предпише леки лаксативи.
В края на периода на реконвалесценция и спонтанно отхвърляне на сухи хемороиди може да се извърши друго изследване, след което не се налагат ограничения за начина на живот и заниманията.
Предимства и недостатъци на метода
Положителните отзиви за скъпането на хемороидите отбелязват безболезнеността на операцията, нейната скорост, отсъствието на мащабна намеса в кухината и бързо връщане към нормалния живот. Също така положителни доказателства в полза на операцията са:
- успешно лечение на дори напреднали стадии на хемороиди;
- заздравяване без белези - известен недостатък на инвазивните методи е характерната стеноза (стесняване) на ректума поради следоперативен белег. Може да се превърне в чревна непроходимост. HAL RAR няма този недостатък;
- минимална вероятност за рецидив;
- показател за ефективност - около 90%;
- способността да се избере методът за облекчаване на болката;
- амбулаторна процедура, проведена без хоспитализация;
- заедно с хемороиди, хирургът едновременно, по време на една операция, лекува анални фисури и фистули на ректума.
Дезартеризацията е противопоказана при пациенти с исхемична болест на сърцето, сърдечна недостатъчност, тежка артериална хипертония. Ако обаче е необходимо, тези състояния почти винаги могат да бъдат прекратени с лекарства.
Не можете да извършвате операция по време на бременност и кърмене. Клиничните противопоказания за операция са:
- тромбоза на хемороиди;
- парапроктит;
- гнойни фистули на ректума.
Недостатъкът на този метод е относително високата му цена. Не всяка клиника извършва такава операция, тъй като е необходимо скъпо оборудване. Освен това малък брой хирурзи имат достатъчна квалификация и умения за извършване на операции от 3-та степен на сложност.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
