Хипертония степен 2: риск 2, 3 и 4
Съдържанието на статията:
- Какво е това - степен 2 хипертония
- Етапи на хипертония
- Нива на опасност от патология
- Причини за възникване
- Симптоми на хипертония от втора степен
- Диагностика
- Лечение
- Последици и увреждане
- Видео
Хипертонията от 2-ра степен се характеризира с повишаване на кръвното налягане до 160–179 на 100–109 mm Hg. Изкуство. Ако такива цифри продължават дълго време, докато на пациента не се предоставя необходимата медицинска помощ или се предоставя неправилно, болестта прогресира и могат също да възникнат опасни усложнения.
Хипертония от втора степен се диагностицира по показатели на кръвното налягане - 160–179 / 100–109 mm Hg. Изкуство.
Какво е това - степен 2 хипертония
Есенциалната хипертония се характеризира с постоянна артериална хипертония, т.е. повишаване на кръвното налягане над 130/80 mm Hg. Изкуство. В зависимост от нивото на превишение на нормата се определя степента на заболяването. Патологията протича хронично, в продължение на много месеци или дори години. При такава дългосрочна динамика е трудно да се забележи прогресията на болестта, но тя се случва - бавно, но сигурно компенсаторните сили на тялото се изчерпват и болестта преминава в следващия етап.
Степен 2 означава, че налягането варира в диапазона 160-179 mm Hg. Изкуство. за горно, систолично налягане и 100–109 mm Hg. Изкуство. диастоличен. Това са доста високи цифри, така че тази диагноза изисква предотвратяване на хипертонични кризи, корекция на начина на живот, редовно проследяване на кръвното налягане и лекарствена терапия.
Етапи на хипертония
В зависимост от увреждането на вътрешните органи с най-високо кръвообращение (т.нар. Целеви органи или шокови органи, които се нуждаят от постоянно и непрекъснато хранене повече от други), се разграничават три стадия на заболяването:
- Етап 1 - здравословното състояние на пациента е нормално, регистрира се високо кръвно налягане, но не са открити лезии на вътрешните органи и системи, както и тяхната функционална недостатъчност;
- Етап 2 - има патологични изменения в стромата и паренхима на вътрешните органи, започва процесът на дегенерация на ударни органи - бъбреци, черен дроб, сърце и мозък. На макропробата се виждат кръвоизливи в органи, функционалната им ефективност намалява. Вторият етап се характеризира с некритично увреждане на един или повече целеви органи;
- Етап 3 - има тежки усложнения от шоковите органи, техният паренхим страда, появяват се огнища на некроза, които се заменят със съединителна тъкан. Признаци на дисфункция от различни системи - мозък, сърце, зрителен анализатор. Здравословното състояние на пациента се влошава, опасността от усложнени хипертонични кризи е висока. На този етап пациентът е длъжен редовно да приема лекарства, за да поддържа нормален живот.
Хипертонията от втора степен може да бъде на всеки от етапите.
Нива на опасност от патология
Има няколко нива на риск за заболяването. Те определят колко голяма е вероятността от усложнения, както и докъде са стигнали промените във важните органи и по този начин помагат за разработването на адекватни тактики на лечение.
Риск 1 означава, че вероятността от усложнения е ниска, по-малко от 15%. Промените в шоковите органи са минимални или изобщо не се появяват. Липсват хронични заболявания и други фактори, които могат да повлияят негативно на хода на заболяването и да усложнят лечението му.
Рискът от 2 степен 2 хипертония е свързан с наличието на поне три рискови фактора, като тютюнопушене, затлъстяване, заседнал начин на живот и захарен диабет. Вътрешните органи страдат. Промените засягат и кръвната система - след като направите анализ, можете да определите в кръвните маркери увреждане на някои органи. Съществува отчетлива симптоматика, характерна за артериалната хипертония.
Риск от 3 степен 2 хипертония - това състояние е широко разпространено при възрастни хора. Това се дължи на загубата на еластичност в стените на кръвоносните съдове. Ходът на заболяването се усложнява от други хронични патологии, например исхемична болест на сърцето, която се обобщава от отрицателните му ефекти с дилатация или компенсаторна хипертрофия на сърцето. Нарушеният кръвен поток засяга всички функции на тялото.
Най-тежкият риск 4 е свързан с преживени обостряния на заболявания или дългосрочни хронични патологии, обикновено отразени в медицинската история на пациента. Тази степен на риск е типична за пациенти с атеросклероза на съдовете на етапа на плака и запушване на лумена, след миокарден инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака. Риск 4 изисква редовни прегледи и лекарства.
Причини за възникване
Есенциалната хипертония е многофакторно заболяване, чиято ясна причина не може да бъде установена; нейната патогенеза засяга много системи. Известно е обаче, че основният механизъм за повишаване на налягането е образуването на порочен кръг, свързан с увеличаване на концентрацията на ренин в кръвта, секретиран от бъбреците. Ренинът в белите дробове се превръща в ангиотензин I и след това в ангиотензин II - един от най-силните вазоконстриктори (т.е. вазоконстрикторни вещества) с биологичен произход в човешкото тяло. Той стимулира секрецията на алдостерон, повлиява секрецията на вазопресин и задържането на течности. Последният етап е подуването на съдовия ендотел, където натриевите йони и водата се втурват.
Тъй като основната причина за такава каскада от реакции по правило не може да бъде идентифицирана, бяха идентифицирани рискови фактори, които влияят на риска от патология. Те включват:
- пушене - компонентите на тютюневия дим причиняват не само локално дразнене на бронхиалното дърво, но и силен вазоспазъм. Това води до исхемия, която е особено опасна за мозъка и периферните съдове. Постоянните спазми (много пъти на ден) нарушават работата на вазомоторния център и съдовете по-зле компенсират сърдечния импулс;
- затлъстяване - излишното телесно тегло се вижда не само отвън, мастните натрупвания се откриват и вътре в тялото. Сърдечно-съдовата система не се справя добре с обема на кръвта, който трябва да се изпомпва през микросъдовете в мастната тъкан, и изпитва постоянно претоварване;
- холестеролемия - високият холестерол в кръвта води до образуване на мастни петна и линии, а след това и плака. Плаката нарушава целостта на съдовата стена, причинява стесняване на лумена на съда, локално увеличава налягането в съдовото легло;
- захарен диабет - нарушава всички видове метаболизъм, следователно влияе неблагоприятно на енергийното снабдяване на сърдечния мускул, както и на използването на холестерол и други вещества, влияещи на кръвното налягане;
- възраст и пол - колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко еластични са неговите съдове и по-лошо издържат на сърдечен ритъм без скокове на налягане. Жените имат естествена защита под формата на естроген - той значително понижава кръвното налягане, така че хипертонията често дебютира след менопаузата, когато производството на естроген рязко спада. Мъжете развиват хипертония в по-ранна възраст, тъй като техните съдове нямат хормонална защита;
- генетична предразположеност - открити са повече от 20 гена, които по един или друг начин са свързани с повишено кръвно налягане и патология на сърдечно-съдовата система. Ако кръвен роднина има хипертония, шансовете да се разболее значително се увеличават.
Симптоми на хипертония от втора степен
Проявите на заболяването зависят от онези органи и системи, които страдат от високо кръвно налягане и недостатъчен кръвен поток. Има сърдечни, мозъчни (мозъчни), бъбречни и симптоми, свързани с увреждане на ретината. Основната обаче се увеличава до 160-179 / 100-109 mm Hg. Изкуство. АД.
При хипертония от степен 2 се появяват сърдечни симптоми, по-специално гръдна болка
Сърдечните симптоми включват задух, сърцебиене, аритмии, слабост и безпокойство, чувство на стягане в гърдите, болка в гърдите и понякога непродуктивна кашлица.
Церебрални: постоянно главоболие, нарушения на съня, световъртеж, шум в ушите, гадене (по време на криза - до повръщане). Възможно намаляване на паметта, работоспособност, апатия, ниска физическа активност, умора.
При увреждане на бъбреците се наблюдава дизурия (твърде често или, напротив, рядко уриниране, никтурия), промени в състава и външния вид на урината, бъбречни отоци (меки, топли, наблюдавани сутрин след нощен сън).
Увреждането на ретината се характеризира с намалено зрение, мигащи мухи или поява на мъгла пред очите, потъмняване в очите.
Диагностика
По време на прегледа лекарят се придържа към определен алгоритъм. Диагностиката започва със събирането на анамнеза и обективно изследване на пациента, след което налягането се измерва три пъти последователно на двете ръце и се определя средната му стойност. След това пациентът се изпраща за уточняваща диагностична диагностика - ЕКГ и ултразвук на сърцето за определяне на дилатация или хипертрофия, изследване на очното дъно за наличие на изменени съдове и увреждане на главата на зрителния нерв.
Лабораторните тестове включват общ анализ на кръвта и урината, биохимичен кръвен тест, определяне на концентрацията на свободен холестерол, определяне на скоростта на гломерулна филтрация и креатининов клирънс.
Лечение
Хипертония от 2 степен обикновено изисква лекарствена терапия.
Използват се следните групи лекарства:
- диуретици - премахват течността от тялото, намаляват обема на циркулиращата кръв, облекчават отока, регулират водно-солевия метаболизъм. Използването им се извършва стриктно под лекарско наблюдение, тъй като съществува риск от развитие на нарушения на електролитния метаболизъм. Тази група включва фуроземид, лазикс, манитол, верошпирон, хипотиазид, индапамид;
- АСЕ блокери - предотвратяват превръщането на ренин в ангиотензин, като по този начин прекъсват патогенетичната верига на хипертонията. Ефективни лекарства от тази група са Каптоприл, Лизиноприл, Хартил;
- бета-блокери - свързват се с бета-адренергичните рецептори и ги блокират, като по този начин нормализират контрактилната активност на сърцето, причинявайки съдова релаксация. В допълнение към хипотензивния ефект те имат способността да елиминират аритмията и да нормализират сърдечния цикъл. Тази група включва атенолол, бисопролол, небиволол;
- калциеви антагонисти - гладкомускулните елементи в съдовата стена се свиват поради взаимодействие с калциеви йони. Лекарствата, които блокират калциевите канали и са негови антагонисти, предотвратяват свиването на кръвоносните съдове, стесняват лумена и увеличават налягането. Това са Нифедипин, Амлодипин, Верапамил;
- допълнителна група лекарства - лекарства, които действат върху централната нервна система, успокоителни, успокоителни, транквиланти и други.
Освен това има много комбинирани лекарства за понижаване на кръвното налягане, които включват няколко активни съставки, осигуряващи комплексен ефект.
Важно условие за ефективността на лечението е модифицирането на начина на живот - премахване на физическото бездействие, отказ от лоши навици, прекомерен физически и психически стрес, нормализиране на работата и почивката, здравословна диета с ограничен прием на сол.
Последици и увреждане
Последиците от хипертонията могат да бъдат доста сериозни, ако не се лекуват навреме. Увреждането на органите е по-често при степен 3, но може да се случи и при степен 2 по време на хипертонични кризи, особено сложни.
Ако не се лекува, хипертонията може да има опасни последици
Може би развитието на коронарна болест на сърцето, което рано или късно ще доведе до инфаркт на миокарда, развитие на остра или хронична сърдечна недостатъчност, остър мозъчно-съдов инцидент (инсулт), развитие на бъбречна, чернодробна, дихателна недостатъчност, поява на аортна аневризма или друга голяма артерия, нейното разкъсване.
При хипертония от 2-ра степен с висок риск можете да получите инвалидност, това се решава от специална комисия въз основа на проучването на документите, предоставени от лекуващия лекар.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
