Дискинезия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Форми на дискинезия
- Симптоми на дискинезия
- Диагностика
- Лечение на дискинезия
- Диета при дискинезия
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Дискинезията е събирателно наименование за нарушения на координираните двигателни действия (обикновено гладки мускули на вътрешните органи).
Дискинезията на хранопровода е нарушение на неговата двигателна функция, което може да доведе до забавяне на движението на храната от фаринкса в стомаха или до неговото ретроградно, т.е. обратно движение. Дискинезията на хранопровода е доста често срещана патология; една или друга негова форма се открива при около 3% от пациентите, подложени на езофагогастродуоденоскопия. В по-голяма степен дискинезията на хранопровода засяга жени (приблизително 79% от случаите) на възраст над 30 години.
Дискинезията на стомаха е функционално нарушение на контрактилната функция на стомаха, което е една от най-честите гастроентерологични патологии. Дискинезията на стомаха най-често се диагностицира при млади хора, както и при пациенти с органични или функционални заболявания на централната нервна система.
Дискинезията на жлъчните пътища е функционална патология на жлъчната система, която се основава на моторно-тонична дисфункция на жлъчния мехур, както и на сфинктерите на жлъчните пътища. Патологията е едно от най-честите нарушения на хепатобилиарната система, по-често се развива при жени на 20-40 години с астеничен тип тяло.
Чревната дискинезия е често срещано функционално разстройство на червата, което засяга около 20% от общата популация. Най-често патологията се диагностицира на възраст 30-40 години, докато в млада възраст жените са по-податливи на чревна дискинезия и след 50 години тази патология при мъжете и жените се открива с приблизително еднаква честота. Първите признаци на чревна дискинезия могат да се появят още в детска възраст, но по-често се появяват след 15 години.
Причини и рискови фактори
Причините за развитието на първични дискинезии на хранопровода включват:
- вродени аномалии на нервно-мускулния апарат на хранопровода;
- хроничен алкохолизъм;
- стресови ситуации;
- свързани с възрастта промени.
Вторичните дискинезии на хранопровода могат да се развият на фона на хиатална херния, неоплазми на хранопровода, езофагит, дивертикули, язва на стомаха и дванадесетопръстника, хроничен холецистит, мускулна дистрофия, лезии на централната и периферната нервна система, захарен диабет.
Както екзогенни, така и ендогенни причини могат да доведат до дискинезия на стомаха. Рисковите фактори включват:
- заболявания на централната нервна система;
- заболявания на стомашно-чревния тракт;
- сърдечно-съдова патология;
- ревматични заболявания;
- алергични процеси;
- авитаминоза;
- неподходящо хранене (системна суха храна, прекалено бързо хранене, преобладаване на въглехидрати, пикантни и мазни храни в диетата и др.);
- лоши навици;
- стрес;
- висока околна температура (живот в горещ климат);
- излагане на тялото на йонизиращо лъчение;
- приемане на определени лекарства.
Етиологичните фактори на дискинезията на жлъчката включват:
- вродени малформации;
- ендокринни нарушения;
- заболявания на храносмилателната система;
- излагане на стрес;
- сексуални разстройства;
- хелминтски инвазии;
- хранителна алергия;
- наднормено тегло.
Източник: online.org
Основната причина за чревната дискинезия е остър или хроничен стрес. Рискови фактори: генетично предразположение, остри инфекции на стомашно-чревния тракт, невротичен характер, повишена тревожност.
Форми на дискинезия
Дискинезиите на хранопровода могат да бъдат първични и вторични, както и хипомоторни и хипермоторни.
В зависимост от вида на нарушение на моториката, стомашната дискинезия се подразделя на хипертонична, хипотонична и атонична форми. В зависимост от етиологичния фактор патологичният процес може да бъде екзогенен или ендогенен.
Дискинезиите на жлъчните пътища се подразделят на първични (развиващи се на фона на нарушения в неврохуморалната регулация на дейността на хепатобилиарната система) и вторични (поради други заболявания на стомашно-чревния тракт), както и хипокинетични (атонични) и хиперкинетични (спастични).
В зависимост от промяната в консистенцията на изпражненията, чревните дискинезии се класифицират в следните форми:
- с запек (повече от 25% от всички актове на дефекация се случват с запек, по-малко от 25% с диария);
- с диария (повече от 25% от изхожданията се случват с диария, по-малко от 25% при запек);
- смесени (дефекация както с диария, така и със запек се среща в повече от 25% от случаите);
- некласифициран.
В зависимост от етиологичния фактор чревната дискинезия се разделя на свързана със стреса, постинфекциозна, свързана с употребата на определени храни.
Симптоми на дискинезия
Хипомоторните дискинезии на хранопровода са асимптоматични в около 20% от случаите. В други случаи основните им признаци са: оригване, нарушение на акта на преглъщане (дисфагия), чувство на тежест в епигастралната област след хранене, аспирация на стомашно съдържимо в дихателните пътища, възпалителни процеси в лигавицата на хранопровода.
Хипермоторната дискинезия на хранопровода обикновено се проявява със затруднено преглъщане, болка зад гръдната кост, която може да излъчва към лопатката, лявата половина на гръдния кош и лявата ръка. Болките в гърдите наподобяват пристъп на ангина пекторис, но за разлика от последните, те не са свързани с физическо натоварване и в някои случаи се спират с глътка вода. При силен спазъм пациентът има усещане за чуждо тяло в хранопровода, което се увеличава с възбуда и / или преглъщане, придружено от липса на въздух и усещане за парене зад гръдната кост. Повишаване на двигателната активност и тонус при хипермоторна дискинезия на хранопровода се отбелязва не само при поглъщане на храна, но и извън акта на преглъщане.
Симптомите на дискинезия на хранопровода се влошават от злоупотреба с алкохол, тютюнопушене, чест стрес, както и от ядене на твърде гореща храна.
При дискинезия на стомаха пациентите развиват коремна болка без ясна локализация. Продължителността на болезнената атака може да бъде от няколко минути до няколко седмици. Болката може да бъде спазми, болки, натискане.
Появата на болка обикновено се свързва не с хранене, а с емоционални и психологически фактори. При наличие на антиперисталтични контракции и хвърляне на стомашно съдържимо в хранопровода, пациентите се оплакват от киселини, кисели оригвания. В случай на намаляване на съкратителната активност на стомаха възниква гнила еруктация. При дискинезия на стомаха, причинена от патологии на централната нервна система, се наблюдава многократно повръщане, което не носи облекчение. Симптомите на дискинезия на стомаха обикновено отшумяват през нощта.
Сред основните симптоми на дискинезия на жлъчните пътища са болки в епигастриума, както и в областта на дясното подребрие, които излъчват към дясното рамо и лопатката. При хиперкинетична дискинезия на жлъчните пътища болката, като правило, е остра, възникваща по време на физическо натоварване, стрес, грешки в диетата. Пациентите с тази форма на патология могат да получат нарушения на съня, главоболие, прекомерно изпотяване, раздразнителност и умора.
Болката при хипокинетична форма на дискинезия на жлъчните пътища обикновено е постоянна и не е интензивна, може да бъде тъпа, болезнена, придружена от чувство на тежест. Пациентите се оплакват от горчивина и / или сухота в устата, лош дъх, оригване, загуба на апетит, гадене, повръщане, метеоризъм, запек или диария. При дискинезия при деца има непоносимост към сладки и мазни храни, чието използване е придружено от гадене и повръщане.
При чревна дискинезия възниква метеоризъм (по-лош вечер, след хранене), диария и запек, чувство на непълно изпразване на червата, болка в корема, обикновено локализирана в илиачната област, която може да бъде остра или болезнена, тъпа.
Болката се увеличава след хранене, отшумява след дефекация и преминаване на газове. В изпражненията има примес на слуз. При запек полутечните изпражнения излизат зад плътните изпражнения. Пациентите с чревна дискинезия се оплакват от постоянно главоболие, чувство на задух, недоволство от вдъхновение, треперене.
Източник: myshared.ru
Диагностика
Диагностиката на дискинезиите се основава на данни, получени при събирането на оплаквания и анамнеза, обективен преглед, както и инструментални и лабораторни изследвания, чийто обем зависи от съществуващите клинични прояви.
При съмнение за дискинезия на хранопровода са показани езофагоскопия, езофагоманометрия, ежедневно интраезофагеално наблюдение на рН и рентгенография на хранопровода. За идентифициране на усложнения или съпътстващи заболявания се извършва тест за окултна кръв в изпражненията.
При диагностициране на стомашна дискинезия, на първо място, трябва да се изключи органичната патология. Нарушенията на стомашната подвижност могат да бъдат открити чрез електрогастрография. За целите на диференциалната диагноза се извършва стомашна флуороскопия, езофагогастродуоденоскопия със задължителна биопсия.
Източник: gastroscan.ru
За диагностициране на дискинезия на жлъчните пътища се предписват дуоденална интубация, рентгенова снимка, ултразвук и, ако е необходимо, хепатобилиарна сцинтиграфия и ядрено-магнитен резонанс на черния дроб и жлъчните пътища.
При дискинезия при деца рентгеноконтрастните изследвания се провеждат сравнително рядко и само при строги показания.
От лабораторните диагностични методи се използва биохимичен кръвен тест (по-специално определяне на концентрацията на холестерол, липопротеини с висока, ниска и много ниска плътност).
За диагностициране на чревна дискинезия се извършва ултразвук на коремната кухина, иригоскопия, сигмоидоскопия, колоноскопия и обща рентгенова снимка на коремната кухина. Назначава се биохимичен кръвен тест, изследване на изпражненията за окултна кръв, остъргване за ентеробиоза, анализ на изпражненията за хелминтни яйца.
Диференциална диагноза на дискинезия на хранопровода се извършва с рак на хранопровода, исхемична болест на сърцето, гастроезофагеална рефлуксна болест и ахалазия на кардията. Дискинезията на жлъчните пътища се диференцира от възпалителни заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, новообразувания, холелитиаза. Чревната дискинезия трябва да се диференцира от инфекциозни заболявания на храносмилателния тракт, чревни новообразувания, ендокринни нарушения и урогенитална патология.
Лечение на дискинезия
При лечението на дискинезия на хранопровода се използват спазмолитични и успокоителни лекарства. Ако консервативната терапия е неефективна и се развият усложнения, може да се наложи хирургично лечение.
Лечението на стомашната дискинезия също се провежда с използване на успокоителни, а заместителната терапия е показана при нарушения на секреторната функция на стомаха (предписват се ензими). Физиотерапията е ефективна: електрофореза, озокеритотерапия, парафинова терапия, кални апликации.
Корекцията на дискинезията на жлъчката започва с установяването и отстраняването на причината за нейното развитие. Медикаментозната терапия се състои в назначаването на холеретични, ензимни препарати, невротропни лекарства.
Одестонът е лекарството по избор за ЛЕЧЕНИЕ на повечето заболявания на жлъчната система. действа точково в 3 посоки: първо, увеличава образуването и секрецията на жлъчка, без да стимулира свиването на жлъчния мехур, следователно е безопасно дори за пациенти с камъни в жлъчния мехур, второ, има селективен (насочен) спазмолитичен ефект, насочен само към жлъчните пътища и, накрая, намалява стагнацията на жлъчката, предотвратява кристализацията на холестерола и образуването на камъни в жлъчката. По този начин Одестон помага за възстановяване на нормалната циркулация на жлъчката и следователно спомага за подобряване на храносмилането.
Одестон е показан за лечение на заболявания на жлъчния мехур и жлъчните пътища, включително холелитиаза (холелитиаза).
Използват се физиотерапевтични процедури: електрофореза, микровълнова терапия, апликации с парафин и озокерит, масаж.
Терапията за чревна дискинезия зависи от формата. С преобладаване на запек се предписват лаксативи, в случай на преобладаване на диария в клиничната картина, антидиарейни лекарства. При смесена форма на чревна дискинезия са показани антихолинергични и спазмолитични лекарства. В някои случаи се изисква работа с психолог или психиатър, приемане на невролептици или антидепресанти.
Диета при дискинезия
За всички форми на дискинезия е посочена щадяща диета, препоръчват се чести фракционни ястия, трябва да се избягва преяждането.
При дискинезия на хранопровода не се препоръчва да се ядат храни с високо съдържание на фибри, пикантни и пикантни храни, алкохолни напитки.
Източник: qulady.ru
С развитието на хиперкинетична форма на дискинезия на жлъчката, употребата на продукти, стимулиращи жлъчната секреция, е ограничена (газирани напитки, растително масло, гъби, тлъсто месо, риба, подправки, пикантни и пушени ястия). При хипокинетична форма на патология се препоръчва да се включат в диетата плодове, зеленчуци, заквасена сметана, сметана, масло, яйца.
Възможни усложнения и последици
Аспирацията на стомашно съдържимо в дихателните пътища с дискинезия на хранопровода допринася за развитието на хроничен бронхит или пневмония.
На фона на жлъчна дискинезия може да се развие гастрит, дуоденит, хроничен холецистит, холелитиаза, холангит.
Чревната дискинезия допринася за развитието на гастрит, пептична язва, новообразувания.
Прогноза
Прогнозата за дискинезия на хранопровода зависи от формата и тежестта на патологията. При липса на адекватна терапия, дискинезията на хранопровода може значително да намали качеството на живот на пациента.
При навременно, правилно подбрано лечение, прогнозата за стомашна дискинезия обикновено е благоприятна. На пациентите се показва диспансерно наблюдение.
Прогнозата за живота с дискинезия на жлъчните пътища е благоприятна, при спазване на диетата и предписанията на лекуващия лекар може да се избегнат обостряния. При липса на своевременно лечение прогнозата се влошава, рискът от усложнения е висок.
При чревна дискинезия прогнозата за живота също е благоприятна, но е възможно да се постигне дългосрочна ремисия само в 10% от случаите. Прогнозата е намалена при пациенти с дълга история на патология, хроничен стрес и съпътстващи психиатрични разстройства.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на дискинезия от всякакъв вид, се препоръчва:
- балансирана диета;
- избягване на прекомерен физически и психически стрес;
- адекватно лечение на соматични заболявания;
- отхвърляне на лоши навици;
- рационален режим на работа и почивка.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
