Бромокриптин-Рихтер
Бромокриптин-Рихтер: инструкции за употреба и рецензии
- 1. Форма на издаване и състав
- 2. Фармакологични свойства
- 3. Показания за употреба
- 4. Противопоказания
- 5. Начин на приложение и дозировка
- 6. Странични ефекти
- 7. Предозиране
- 8. Специални инструкции
- 9. Приложение по време на бременност и кърмене
- 10. Използване в детска възраст
- 11. При нарушения на чернодробната функция
- 12. Лекарствени взаимодействия
- 13. Аналози
- 14. Условия за съхранение
- 15. Условия за отпускане от аптеките
- 16. Отзиви
- 17. Цена в аптеките
Латинско име: Bromocriptin-Richter
ATX код: N04BC01
Активна съставка: бромокриптин (бромокриптин)
Производител: Gedeon Richter (Унгария); Гедеон Рихтер-Рус (Русия)
Описание и снимка актуализирани: 29.11.2018
Цени в аптеките: от 270 рубли.
Купува
Бромокриптин-Рихтер е лекарство с допаминергично, антипаркинсоново действие.
Форма на издаване и състав
Лекарствена форма - таблетки: почти бяла, кръгла плоска форма, с фаска, от едната страна има риск, от другата - гравиране "2.5" (в картонена кутия 1 бутилка тъмно стъкло, съдържаща 30 таблетки, и инструкции за употреба на Бромокриптин- Рихтер).
Състав на 1 таблетка:
- активно вещество: бромокриптин - 2,5 mg (бромокриптин мезилат - 2,87 mg);
- помощни компоненти: лактоза монохидрат - 41 mg; колоиден силициев диоксид - 0,65 mg; повидон К30 - 5,2 mg; царевично нишесте - 35,08 mg; магнезиев стеарат - 1,3 mg; микрокристална целулоза - 40 mg; талк - 3,9 mg.
Фармакологични свойства
Фармакодинамика
Бромокриптинът е производно на ергот, което стимулира централните и периферните допаминови D 2 рецептори. Поради инхибирането на пролактиновата секреция се потиска физиологичната лактация, стимулира се нормализирането на менструалната функция, намалява размерът и броят на кистите в млечната жлеза, което е свързано с премахване на дисбаланса в нивата на хормоните - естроген и прогестерон.
Бромокриптин не повлиява следродилната инволюция на матката и не увеличава риска от тромбоемболия. Други ефекти на веществото:
- нормализиране на секрецията на LH (лутеинизиращ хормон);
- намаляване на тежестта на синдрома на поликистозните яйчници;
- насърчаване на спиране на растежа и намаляване на размера на пролактин-секретиращите аденоми на хипофизата.
Когато се използват във високи дози, се стимулират допаминовите рецептори на черното ядро и стриатума на мозъка, мезолимбичната система и хипоталамуса, както и възстановяването на неврохимичния баланс в тези структури.
Бромокриптин има антипаркинсонов ефект, който се проявява в намаляване на тремора, скованост и забавяне на движението на всички етапи на болестта на Паркинсон. Наблюдава се и намаляване на тежестта на съпътстващата депресия, докато ефективността продължава в продължение на много години.
Веществото потиска секрецията на растежен хормон и ACTH (соматотропни и адренокортикотропни хормони) на хипофизната жлеза, като в същото време няма ефект върху други хормони на хипофизната жлеза, ако концентрацията им не надхвърля нормалните граници.
Намаляване на нивото на пролактин в кръвта след приемане на единична доза се отбелязва след 2 часа, развитието на максималния ефект се наблюдава след 8 часа. Антипаркинсоновият ефект се развива за 30–90 минути, достига своя максимум за 2 часа. Намаляване на нивото на растежен хормон се наблюдава 1-2 часа след приема на лекарството.
Максималният ефект от употребата на Bromocriptine-Richter се постига в рамките на 4-8 седмици от терапията.
Фармакокинетика
Абсорбцията на бромокриптин от стомашно-чревния тракт е 30%, периодът на полуабсорбция е 20 минути. Биологичната наличност на веществото е 6% (свързана с ефекта от първото преминаване през черния дроб). Времето за достигане на C max (максимална концентрация) в кръвта варира от 1 до 3 часа.
Бромокриптинът се свързва с плазмените протеини (албумин) на ниво от 90–96%; преминава в кърмата.
В T 1/2 (полуживот) на бромокриптин се различават две фази: α-фаза - в интервала от 4 до 4,5 часа; крайната фаза е 15 часа.
Веществото се екскретира под формата на метаболити: 6% - чрез бъбреците, по-голямата част от дозата - с жлъчката.
Показания за употреба
- идиопатична болест на Паркинсон и пост-енцефалитен паркинсонизъм на всички етапи (като монотерапия или в допълнение към други антипаркинсонови лекарства);
- независимо от пролактин женско безплодие: ановулаторни цикли (Bromocriptine-Richter се предписва като допълнение към употребата на антиестрогени, като кломифен); синдром на поликистозните яйчници;
- женско безплодие, менструални нарушения: пролактин-зависими състояния / заболявания с / без хиперпролактинемия (аменорея с / без галакторея); недостатъчност на лутеалната фаза; олигоменорея; вторична хиперпролактинемия, която е свързана с употребата на някои лекарства (антихипертензивни лекарства, психостимуланти);
- предменструален синдром (проявява се с чувствителност на гърдите, оток, нарушения на настроението, метеоризъм);
- пролактиноми: секретиращи пролактин микро- и макроаденоми на хипофизната жлеза (консервативна терапия); следоперативно лечение в случаите, когато нивото на пролактин остава повишено; предоперативна подготовка за намаляване на обема на тумора;
- доброкачествени заболявания на гърдата: масталгия със или без предменструален синдром; доброкачествени кистозни или възлови промени, особено фиброкистозна болест на гърдата; масталгия в комбинация с доброкачествени кистозни или възлови промени в жлезата;
- потискане на лактацията: предотвратяване или потискане на следродилната лактация (ако е медицинско показано) след аборт; започващ следродилен мастит; следродилно вливане на млечните жлези;
- акромегалия (Bromocriptine-Richter се предписва като допълнение към лъчевото и хирургично лечение или, в специални случаи, като алтернатива на лъчева терапия или операция);
- хиперпролактинемия при мъже: пролактин-зависим хипогонадизъм, включително олигоспермия, намалено либидо, импотентност.
Противопоказания
Абсолютно:
- гестоза;
- болест на сърдечната клапа;
- артериална хипертония в следродилния период;
- есенциален и фамилен тремор;
- хорея на Хънтингтън;
- психоза;
- сърдечно-съдови заболявания, включително артериална хипер- и хипотония;
- чернодробна недостатъчност;
- язвени лезии на стомашно-чревния тракт;
- възраст до 15 години;
- индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, както и други алкалоиди от ергот.
Относително (таблетките Bromocriptine-Richter се предписват под лекарско наблюдение):
- паркинсонизъм, придружен от симптоми на деменция;
- комбинирана употреба с лекарства, предписани за антихипертензивна терапия;
- бременност и кърмене.
Бромокриптин-Рихтер, инструкции за употреба: метод и дозировка
Бромокриптин-Рихтер таблетки се приемат през устата, по време на хранене.
Предменструален синдром
Употребата на Bromocriptine-Richter започва на 14-ия ден от менструалния цикъл с дневна доза от 1,25 mg, като постепенно се увеличава дозата до 5 mg (на стъпки от 1,25 mg), терапията се провежда преди началото на менструацията.
Други заболявания, причинени от дисбаланс в нивата на хормоните
Приемът на Бромокриптин-Рихтер започва с единична доза от 1,25 mg, приемана 2-3 пъти на ден.
Постепенно дневната доза трябва да се увеличава:
- хиперпролактинемия при мъже: до 5-10 mg;
- пролактиноми: до няколко таблетки, които позволяват да се осигури желаното ниво на пролактин в кръвта;
- акромегалия: до 10–20 mg, в зависимост от терапевтичния ефект и страничните ефекти;
- доброкачествени заболявания на млечните жлези: до 5-7,5 mg;
- женско безплодие, менструални нарушения: до 5-7,5 mg. Лечението трябва да се провежда, докато овулацията се възстанови и / или менструалният цикъл се нормализира. За да се предотврати рецидив, приемът на лекарството може да продължи няколко менструални цикъла.
Прекратяване на лактацията, започващ следродилен мастит
За спиране на лактацията през първия ден се приемат 1,25 mg Bromocriptine-Richter 2 пъти на ден (сутрин и вечер), след което в продължение на 14 дни лекарството продължава с 2,5 mg 2 пъти на ден. Лечението започва не по-рано от 4 часа след раждането или аборта след стабилизиране на жизнените функции на организма.
2–3 дни след спиране на Bromocriptine-Richter може да настъпи незначителна млечна секреция, възобновяването на терапията за още 7 дни при спазване на посочения режим на дозиране води до спиране на секрецията.
С появата на следродилен мастит лечението се извършва по същия начин, ако е необходимо, се предписват антибиотици.
В случай на следродилно избухване на млечните жлези, Bromocriptine-Richter се приема еднократно в доза от 2,5 mg, след 6-12 часа, лекарството може да се приема в същата доза, без нежелано спиране на лактацията.
болестта на Паркинсон
За да се осигури оптимална поносимост, употребата на Bromocriptine-Richter започва с малка доза: веднъж дневно, за предпочитане вечер, 1,25 mg за една седмица. Дневната доза се увеличава седмично на стъпки от 1,25 mg, разделени на 2-3 дози.
Развитието на терапевтичния ефект се отбелязва за 6-8 седмици, ако това не се случи, увеличаването на дозата може да продължи чрез увеличаване на стъпката до 2,5 mg.
Средната терапевтична доза, използвана за моно- и комбинирано лечение, е от 10 до 30 mg (максимум) на ден.
В случаите, когато нежеланите реакции се развиват на фона на терапията, дневната доза се намалява, като интервалът между тези намаления трябва да се спазва поне една седмица. След изчезване на нежеланите реакции дозата може да се увеличи отново.
Пациентите, които са имали двигателни нарушения по време на приема на леводопа, се препоръчват да намалят дозата на леводопа, преди да приемат Бромокриптин-Рихтер При задоволителен терапевтичен ефект може да се продължи по-нататъшно постепенно намаляване на дозата на леводопа, в някои случаи - до пълното му отмяна.
Употребата на Бромокриптин-Рихтер трябва да започне едновременно с развитието на нежелани реакции на леводопа, включително дискинезия, влошаване на състоянието до края на действието на леводопа, което е свързано с намаляване на продължителността на ефекта на единична доза (ефект на "края на дозата"), започвайки с минималната ефективна доза Бромокриптин-Рихтер. По-високи дози трябва да се използват само в изключителни случаи.
Странични ефекти
Възможни нежелани реакции (> 10% - много чести;> 1% и 0,1% и 0,01% и <0,1% - рядко; <0,01% - много редки):
- сърдечно-съдова система: рядко - миокарден инфаркт, ортостатична хипотония *;
- нервна система: виене на свят *, главоболие *; рядко - сънливост, дискинезия, инсулт, психомоторна възбуда, внезапно заспиване, психоза, халюцинации;
- храносмилателна система: повръщане *, гадене *; рядко - кандидоза на устната кухина, кариес, запек, сухота в устата, пародонтоза;
- орган на зрението: рядко - намалена зрителна острота;
- други: рядко - крампи в мускулите на прасеца, запушване на носа, умора *, алергичен кожен обрив.
* - нарушения, които не изискват прекратяване на лечението.
При продължителна терапия може да се развие синдром на Рейно. В случай на използване на високи дози за лечение на паркинсонизъм, странични реакции като припадък, объркване, стомашно-чревно кървене, отделяне на цереброспинална течност от носните проходи, пептична язва, ретроперитонеална фиброза (проявяваща се като болка в гърба и корема, загуба на апетит, гадене, повръщане, често уриниране).
Предозиране
Основните симптоми: артериална хипотония, главоболие, халюцинации.
Терапия: метоклопрамид (парентерален).
специални инструкции
В началото на лечението, за да се предотврати замаяност, повръщане и гадене 1 час преди приема на Bromocriptine-Richter, е препоръчително да се използват антиеметици.
Препоръчва се периодично да се следи кръвното налягане, бъбречната / чернодробната функция; допълнително с паркинсонизъм - кръвна картина, функционално състояние на сърдечно-съдовата система.
На фона на употребата на Bromocriptine-Richter е необходимо да се вземе предвид възможността за бременност след раждане, което е свързано с бързото възстановяване на овулаторните цикли. Препоръчително е жените в детеродна възраст да използват нехормонални методи за контрацепция.
Ако бременността настъпи на фона на аденом на хипофизата, след отмяната на Bromocriptine-Richter е необходимо редовно да се следи състоянието на аденом, включително провеждане на изследване на зрителните полета.
Когато се използва лекарството за потискане на лактацията след раждането, е необходимо редовно да се следи кръвното налягане, особено през първата седмица от лечението с бромокриптин.
Преди започване на употребата на Bromocriptine-Richter за доброкачествени заболявания на гърдата трябва да се изключат злокачествени тумори със същата локализация.
В случаите, когато по време на терапията се забелязват такива нарушения като артериална хипертония, рязко персистиращо главоболие с / без нарушения на зрителната острота, е необходимо да се отмени приемът на Bromocriptine-Richter и да се прегледа пациентът.
При лечение на акромегалия при пациенти с анамнеза за стомашна язва е препоръчително да се използва не Бромокриптин-Рихтер, а друго лекарство. Ако това не може да се избегне, трябва да се има предвид рискът от стомашно-чревни смущения. За такива случаи трябва да се съобщава на лекуващия лекар.
Изисква се внимателна хигиена на устната кухина. Ако сухотата в устата продължава повече от две седмици, трябва да се консултирате с Вашия лекар.
Пациентите с психични разстройства изискват особено внимание при прилагане на големи дози.
В случаи на изразено увеличаване на размера на пролактинома, лечението трябва да се възобнови.
При лечението на заболявания, които не са придружени от хиперпролактинемия, трябва да се предпише най-ниската ефективна доза бромокриптин.
Ако по време на терапията се развият плевропулмонални симптоми (инфилтрация в белите дробове, плеврален излив), Бромокриптин-Рихтер се отменя и се извършва задълбочен медицински преглед на пациента.
Влияние върху способността за управление на превозни средства и сложни механизми
Въпросът за възможността за шофиране на превозни средства по време на терапията трябва да се подхожда индивидуално, тъй като развитието на такива нежелани реакции като намалена зрителна острота и внезапно заспиване има голяма вариабилност.
Приложение по време на бременност и кърмене
По време на лечението с Bromocriptine-Richter, жените в детеродна възраст трябва да бъдат снабдени с надеждна, по възможност нехормонална контрацепция.
Ако пациентът иска да запази бременността, Бромокриптин-Рихтер се препоръчва да бъде отменен, освен ако ползите от бромокриптин за жена не надвишават потенциалната вреда за плода.
Терапията през първите осем гестационни седмици няма вредно въздействие върху хода и резултата от бременността. След премахването на Bromocriptine-Richter абортите не се увеличават.
Употребата на лекарството по време на кърмене е възможна само ако е посочено.
Използване от детството
Профилът на безопасност при пациенти под 15-годишна възраст не е проучен, поради което Bromocriptine-Richter не се предписва.
При нарушения на чернодробната функция
При чернодробна недостатъчност Бромокриптин-Рихтер е противопоказан.
Лекарствени взаимодействия
- леводопа, лекарства с антихипертензивен ефект: техните ефекти се засилват;
- орални контрацептиви: тяхната ефективност намалява;
- ритонавир: препоръчва се дозата да се намали с 50%;
- лекарства, които имат антидопаминов ефект (фенотиазини, бутирофенони): ефектът на бромокриптин може да бъде отслабен;
- кларитромицин, еритромицин, тролеандомицин: бионаличността и C max на бромокриптин в плазмата се увеличават;
- алкалоиди от ергот: плазмената концентрация на бромокриптин се увеличава, което допринася за появата на странични ефекти; не можете да използвате наркотици заедно;
- фуразолидон, инхибитори на моноаминооксидазата, селегилин, прокарбазин, локсапин, метилдопа, метоклопрамид, резерпин, молидон, тиоксантини: плазмената концентрация на бромокриптин се увеличава, което допринася за появата на странични ефекти;
- етанол: развитие на дисулфирам-подобни реакции, проявяващи се под формата на пулсиращо главоболие, болка в гърдите, хиперемия, тахикардия, намалена зрителна острота, гърчове, слабост, гадене, повръщане, рефлекторна кашлица.
Аналози
Аналози на Bromocriptine-Richter са: Abergin, Bromocriptine-KB, Bromocriptine, Apo-Bromocriptine, Bromergon, Parlodel, Serocriptine.
Условия за съхранение
Да се съхранява на място, защитено от светлина при температури до 30 ° C. Да се пази далеч от деца.
Срокът на годност е 3 години.
Условия за отпускане от аптеките
Отпуска се по лекарско предписание.
Отзиви за Bromocriptine-Richter
На специализирани форуми и сайтове има главно положителни отзиви за Bromocriptine-Richter. Най-често се препоръчва от жени, за които лекарството е помогнало да потисне лактацията. Отбелязва се, че терапията избягва развитието на мастопатия. Въпреки това, в много случаи приемът на хапчета е придружен от развитие на странични ефекти с различна тежест.
Цена за Bromocriptine-Richter в аптеките
Приблизителната цена за Bromocriptine-Richter (30 таблетки) е 271–377 рубли.
Бромокриптин-Рихтер: цени в онлайн аптеките
|
Име на лекарството Цена Аптека |
|
Бромокриптин-Рихтер 2,5 mg таблетки 30 бр. 270 РУБЛИ Купува |
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Информацията за лекарството е обобщена, предоставя се само с информационна цел и не замества официалните инструкции. Самолечението е опасно за здравето!
