Карциноид
Карциноидът е семейство невроендокринни новообразувания, съставено от клетки от дифузната ендокринна система. Такива клетки се намират във всички органи и тъкани, но основните им натрупвания се намират в стомашно-чревния тракт, бронхите и пикочните пътища. Характеристика на дифузната ендокринна система е способността да произвежда редица биологично активни съединения (хормони). Въпреки че честотата непрекъснато се увеличава през последните години, карциноидът остава доста рядка патология. Карциноидите варират в зависимост от ембрионалния произход, секреторния профил и степента на злокачественост. По произход карциноидите се разделят на тумори от клетки на предните, средните и задните черва. Първите включват карциноиди на дихателните пътища, панкреаса, началната част на дванадесетопръстника и стомаха. Втората група включва чревни карциноиди от задната част на дванадесетопръстника до апендикса, а третата група включва неоплазми от околната строма и съдове. Злокачественият потенциал на карциноидите варира в широки граници от доброкачествена неоплазма до висока степен.
Карциноидите са способни да произвеждат биологично активни съединения, включително простагландини, кинини, серотонин и каликреин. Колкото повече активни вещества произвежда туморът, толкова по-изразена е клиничната картина на заболяването.
Карциноидният синдром е типична проява на заболяването. Характерни са следните симптоми: горещи вълни, спазми в корема, диария, увреждане на клапния апарат на сърцето, задух, цианоза на кожата, телеангиектазия. В тежки случаи може да се развие карциноидна криза. Това е животозастрашаващо състояние, при което кръвообращението, дишането и функциите на нервната система са нарушени. Клиничната картина зависи от местоположението на тумора.
Белодробен карциноид
Белодробните карциноиди са представени от типични и атипични тумори, едроклетъчен невроендокринен рак и дребноклетъчен белодробен рак. Типичният тумор има ниска степен на злокачествено заболяване, атипичен - умерена степен. Едроклетъчният невроендокринен рак и дребноклетъчният рак на белия дроб са заболявания с висок потенциал за злокачествено заболяване. Болни са предимно мъже над 60 години. В повечето случаи се развива дребноклетъчен рак на белия дроб. Прогнозата е изключително неблагоприятна. Процентът на преживяемост на петгодишния пациент е по-малък от 8%. По-голямата част от белодробните карциноиди се причиняват от тютюнопушенето.
Карциноид на стомаха
Стомашните карциноиди са три вида. Тип А се комбинира с хроничен атрофичен гастрит, тип В - със синдром на Zollinger-Ellison, тип С се проявява независимо. При карциноид тип А секрецията на солна киселина в стомаха намалява, нивото на гастрин се увеличава и често се открива и анемия. Стомашните карциноиди от този тип често са множествени, размерът им не надвишава 1 см. Възрастта на пациентите обикновено е над 60 години. Ходът на заболяването се счита за благоприятен: отдалечени метастази се появяват в 3-5% от случаите, смъртността е минимална и практически няма клинични прояви. Карциноид тип В се среща най-често като част от синдрома на Вермеер, когато има други тумори на жлезите с вътрешна секреция. Карциноидният синдром не се формира, прогнозата е доста благоприятна. Карциноидите тип С са тумори с диаметър по-голям от 1 cm. Тези новообразувания метастазират рано, с висока смъртност на пациентите.
Лечение с карциноиди
При лечението на карциноид се предпочитат радикални методи. Дори при наличие на отдалечени метастази, трябва да се помисли за операция. Техниката на интервенция зависи от местоположението на тумора и неговия произход. Дори когато пълното отстраняване на неоплазмата и нейните метастази е невъзможно, понякога се използва хирургичен метод за премахване на симптомите на заболяването. Консервативното медикаментозно лечение включва предимно аналози на соматостатин и интерферони. Тези лекарства намаляват секрецията на хормони, помагат да се спре растежа на новообразуването и неговите метастази. Използват се и химиотерапевтични методи, включително лечение с темсиролимус, темозоломид. В момента се разработват нови подходи за лечение на карциноиди. Създават се насочени лекарства (насочени). Те включват, например,инхибитори на ангиогенезата, спирайки растежа на туморните съдове.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
