Ларинготрахеит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини за ларинготрахеит при деца и рискови фактори
- Форми на заболяването
-
Симптоми на ларинготрахеит при деца
- Остър ларинготрахеит
- Хроничен ларинготрахеит
- Диагностика
- Лечение на ларинготрахеит при деца
- Възможни последици и усложнения на ларинготрахеит при деца
- Прогноза
- Предотвратяване
Ларинготрахеит при деца е възпалително заболяване с предимно вирусна или бактериална етиология, при което възпалителният процес се разпространява в ларинкса и трахеята.
Източник: malutka.pro
Особеностите на имунитета при децата, както и относително късата дължина на дихателните пътища, допринасят за по-голяма предразположеност на децата към това заболяване. В детството инфекциозният и възпалителен процес, започнал в носоглътката, особено често има тенденция да отива по-надолу, докато ларинксът е засегнат, а след това и трахеята. При деца на възраст под шест години, поради анатомични особености на фона на ларинготрахеит, може да възникне стесняване на лумена на ларинкса, което причинява дихателна недостатъчност - развива се така нареченият фалшив круп, който носи потенциална заплаха за живота. Друго име на това състояние е стенозиращият ларинготрахеит.
Причини за ларинготрахеит при деца и рискови фактори
Причината за ларинготрахеит при деца е инфекция с вируси и / или бактерии, най-често вирусите действат като инфекциозен агент. Заразяването става по въздушно-капков път от болен човек. В повечето случаи ларинготрахеитът се развива на фона на остри респираторни заболявания: аденовирусна инфекция, парагрип, грип, морбили, рубеола, варицела, скарлатина.
Ларинготрахеит с бактериална етиология може да възникне при заразяване със стафилококи, стрептококи, пневмококи, микобактерии туберкулоза, микоплазма, трепонема бледа, хламидия.
Ларинготрахеит при деца често се развива като усложнение на синузит, ларингит, фарингит, тонзилит, аденоидит.
Рисковите фактори за заболяването, както и преминаването му в хронична форма, включват:
- състояния на имунен дефицит;
- постоянно дишане през устата (в нарушение на назалното дишане на фона на изкривяване на носната преграда, алергичен ринит, синузит, хоанална атрезия);
- хронични соматични заболявания (хепатит, гастрит, пиелонефрит, гломерулонефрит и др.);
- хипотермия;
- метаболитни нарушения;
- лошо хранене;
- твърде горещ или студен, прекалено сух или влажен вдишван въздух;
- пасивно пушене.
Форми на заболяването
Ларинготрахеитът при деца може да бъде остър (неусложнен и стенозиращ) и хроничен. Хроничната, в зависимост от морфологичните промени в лигавицата, се разделя на катарална, хипертрофична и атрофична форми. Острият ларинготрахеит при деца е много по-чест.
Според етиологичния фактор се различават вирусни, бактериални и смесени форми на ларинготрахеит.
Симптоми на ларинготрахеит при деца
Остър ларинготрахеит
Клиничните прояви на остър ларинготрахеит при деца обикновено се появяват на фона на вече съществуващи симптоми на остро инфекциозно заболяване на горните дихателни пътища (отделяне от носната кухина, назална конгестия, възпалено гърло или възпалено гърло, дискомфорт при преглъщане, повишена температура). В същото време симптомите на ларинготрахеит при деца се появяват след спадане на телесната температура на пациента до субфебрилни стойности - след подобрение състоянието на детето отново се влошава.
Децата с остър ларинготрахеит развиват пресипналост, дискомфорт в ларинкса (сухота, парене, гъделичкане, усещане за чуждо тяло), суха кашлица, последвана от болка в гърдите. Кашлицата обикновено се наблюдава сутрин и през нощта, може да се прояви като атака на фона на вдишване на студен или прашен въздух, дълбоко вдишване, плач, смях. В същото време се отделя малко количество лигавична храчка, която, когато се прикачи вторична бактериална инфекция (или с бактериален ларингит), става мукопурулентна.
Острият ларинготрахеит при деца често е придружен от увеличаване на цервикалните лимфни възли. Като правило те се увеличават от двете страни, болезнени при палпация.
При изследване, изразена хиперемия и удебеляване на лигавиците в засегнатата област. Бактериалният ларинготрахеит се характеризира с натрупване на гноен ексудат в лумена на ларинкса и трахеята. В началния стадий на заболяването патологичното отделяне има течна консистенция, тъй като патологичният процес прогресира, ексудатът става по-плътен, на лигавиците се появяват фибринозни филми. В случай на стафилококова или стрептококова етиология на ларинготрахеит се образуват жълто-зелени корички, които запълват лумена на дихателните пътища.
Стенозиращият ларинготрахеит се характеризира с подуване на засегнатите лигавици, изразено стесняване на лумена на ларинкса, което затруднява движението на въздуха, шумно вдишване и издишване (при вдишване се чуват хрипове със сухо хриптене - т.нар. Стридор дишане), пристъпи на диспнея, тахикардия.
Хроничен ларинготрахеит
При катаралната форма на хроничен ларинготрахеит при деца се наблюдава хиперемия на засегнатите лигавици с цианотичен оттенък, разширяване на субмукозните кръвоносни съдове, петехиални кръвоизливи в субмукозния слой, произтичащи от повишена съдова пропускливост.
В случай на развитие на хронична хипертрофична форма на заболяването се отбелязва хиперплазия на епитела на засегнатите лигавици, съединителнотъканни елементи на лигавиците и подслизистия слой, както и инфилтрация на влакна на вътрешните мускули на ларинкса и трахеята (включително мускулите на гласните струни). При тази форма на заболяването удебеляването на гласните струни може да бъде ограничено, под формата на възли или дифузно, също така е възможно образуването на кисти, контактни язви на ларинкса или пролапс на вентрикула на ларинкса.
При хроничен атрофичен ларинготрахеит (най-рядката форма на ларинготрахеит при деца) цилиндричният ресничест епител на лигавицата се заменя с ороговеване, атрофия на интраларингеалните мускули и лигавиците, втвърдяване на съединителнотъканните клетъчни елементи на субмукозата, изтъняване на гласните струни. Стените на ларинкса и трахеята често са покрити с корички, които се образуват, когато секретът на лигавичните жлези изсъхне.
Нарушенията на гласа при хроничен ларинготрахеит варират от леко пресипналост, която се появява предимно сутрин и вечер, до постоянна дрезгавост и понякога пълна афония. При хроничен ларинготрахеит при деца кашлицата е постоянна, което може да причини нарушения на съня при такива пациенти. Количеството храчки в тази форма на заболяването, като правило, се увеличава.
Обостряния при хронична форма на ларинготрахеит при деца се наблюдават най-често през есенно-зимния период.
Диагностика
За диагностика на ларинготрахеит при деца се събират оплаквания и анамнеза и се извършва физически преглед. Ако е необходимо, диагнозата се потвърждава чрез инструментални и лабораторни изследвания.
Идентифицирането на инфекциозен агент при ларинготрахеит при деца може да се извърши чрез провеждане на бактериологично изследване на храчки и отделяне от фаринкса и носа, микроскопия на храчки, както и ензимно свързан имуносорбентен анализ, имунофлуоресцентна реакция, полимеразна верижна реакция. В случай на откриване на микобактерия туберкулоза е необходимо да се консултирате с фтизиатър.
В трудни диагностични случаи може да се наложи микроларингоскопия, което дава възможност, ако е необходимо, да се вземе материал за биопсия.
При хроничен ларинготрахеит (особено когато се открият хипертрофични промени) може да се наложи използването на фронтална компютърна томография на ларинкса, ендоскопска биопсия. Въз основа на резултатите от тези проучвания може да се наложи консултация с онколог.
За да се идентифицират възможни бронхопулмонални усложнения, се прави рентгеново изследване на белите дробове.
Диференциална диагноза на ларинготрахеит се изисква при деца с чужди тела на ларинкса и трахеята, дифтерия, бронхиална астма, ретрофарингеален абсцес, злокачествени новообразувания.
Лечение на ларинготрахеит при деца
Лечението на ларинготрахеит при деца, като правило, се извършва амбулаторно, в случай на развитие на фалшива крупа, пациентът е хоспитализиран в болница.
Предписват се антихистамини, антитусивни, муколитични лекарства. С повишаване на телесната температура се предписват антипиретични лекарства. Показани са алкални и / или маслени инхалации, пулверизаторна терапия, електрофореза в ларинкса и трахеята.
Източник: gajmorit.com
Медикаментозната терапия на бактериален ларинготрахеит се състои в използването на анти-инфекциозни лекарства, чийто избор се извършва в зависимост от вида на патогена и като се вземе предвид неговата чувствителност.
Лечението на хроничната форма на ларинготрахеит при деца се допълва от назначаването на витаминни комплекси, имуномодулираща терапия, физиотерапия (ултрависокочестотна терапия, индуктометрия), както и масаж.
Хирургия може да бъде показана, ако се развият усложнения, като фарингеален абсцес или киста на ларинкса.
Основното лечение на ларинготрахеит при деца може да бъде допълнено с билкови лекарства (препарати от евкалипт, градински чай, лайка под формата на изплакване или вдишване). Предвид високата алергенност на билковите лекарства, те трябва да се използват само след консултация с лекуващия лекар.
На деца с остра форма на заболяването или обостряне на хронична е показан обилен режим на пиене (топъл чай, компот, желе), както и щадяща диета, балансирана по състав, с изключение на продукти, които дразнят лигавицата (кисели, пикантни, горещи, студени ястия). Въздухът в стаята, в която се намира пациентът, трябва да е свеж и достатъчно влажен.
Възможни последици и усложнения на ларинготрахеит при деца
Усложненията на ларинготрахеит при деца включват разпространението на патологичния процес в други части на дихателните пътища с развитието на трахеобронхит и пневмония, бронхиолит, новообразувания на ларинкса или трахеята.
На фона на фалшив круп, пациент с ларинготрахеит може да развие асфиксия.
Прогноза
При навременно адекватно лечение на остър неусложнен ларинготрахеит прогнозата е благоприятна. Ако се развият усложнения и болестта стане хронична, прогнозата се влошава. Асфиксията може да бъде фатална.
Предотвратяване
За да се предотврати развитието на ларинготрахеит при деца, се препоръчва:
- своевременно и адекватно лечение на инфекциозни заболявания, особено остри респираторни вирусни инфекции (ARVI);
- избягване на хипотермия;
- адекватна физическа активност;
- редовни разходки на чист въздух;
- рационално ежедневие;
- балансирана диета;
- втвърдяване;
- отказване от тютюнопушенето в присъствието на дете.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
