Желязодефицитна анемия при деца
Съдържанието на статията:
- Причини
- Признаци
- Диагностика
- Лечение
- Предотвратяване
- Последици и усложнения
Желязодефицитната анемия при деца е клиничен и лабораторен синдром, който се развива в резултат на недостатъчно съдържание на желязо в тялото на детето и се проявява в нарушение на образуването на хемоглобин и хипоксични нарушения.
Патологията е широко разпространена: тя се диагностицира при 40% от децата през първите години от живота и при 30% от юношите.
Желязодефицитната анемия се среща при 40% от децата през първите години от живота
Причини
Антенаталните и постнаталните фактори могат да доведат до желязодефицитна анемия при деца.
Под въздействието на антенатални фактори в пренаталния период на развитие не се създава достатъчно депо на желязо в неговите резерви, което се превръща в причина за желязодефицитна анемия при деца от първите 18 месеца от живота. Тези фактори включват:
- желязодефицитна анемия при бременна жена;
- тежка токсикоза през първата и втората половина на бременността;
- фетоплацентарна недостатъчност;
- многоплодна бременност;
- отлепване на плацентата;
- късно или преждевременно лигиране на пъпната връв при дете;
- недоносеност;
- голямо телесно тегло при дете при раждане.
Ранната желязодефицитна анемия се открива най-често при деца с лимфно-хипопластична диатеза.
При деца с лимфно-хипопластична диатеза е често срещана желязодефицитна анемия
Основният постнатален фактор, който определя развитието на желязодефицитна анемия, е нерационалното хранене на детето, което води до недостатъчен прием на желязо в тялото му. Рисковата група включва деца, които са изкуствено хранени с краве или козе мляко, неадаптирани млечни формули. Други причини за формирането на състояние на дефицит на желязо могат да бъдат:
- късно въвеждане на допълващи храни;
- недостатъчно съдържание в диетата (при деца на всяка възраст) на животински протеини, витамини и минерали.
По-редки причини за желязодефицитна анемия при деца:
- обилна менструация при юноши;
- обилно външно и вътрешно кървене;
- цьолиакия;
- дефицит на лактоза;
- муковисцидоза;
- язвен колит,
- Болест на Крон;
- ентерит;
- Болест на Hirschsprung;
- чревна дисбиоза;
- лямблиоза;
- чревни инфекции.
Признаци
Клиничната картина на желязодефицитната анемия при деца обикновено не е много специфична, в нея преобладава един от следните синдроми:
- Астеновегетативен синдром. Развитието му е свързано с хипоксия на органи и тъкани на тялото - преди всичко централната нервна система. Детето има мускулна слабост, а в тежки случаи и забавено психомоторно развитие. Други прояви на астеновегетативния синдром включват раздразнителност, сълзливост, чести припадъци, енуреза.
- Епителен синдром. Развитието му се основава на промени както в самата кожа, така и в нейните придатъци. Ноктите на децата стават чупливи, косата губи блясъка си и активно пада. По лигавицата на устата се появяват пукнатини, често се развиват хейлит и глосит.
- Диспептичен синдром. Характеризира се с липса на апетит, метеоризъм, нестабилни изпражнения.
- Сърдечно-съдов синдром. Развива се на фона на тежка желязодефицитна анемия. Детето развива тахикардия, задух, цианоза на кожата и кръвното налягане намалява. При дълъг ход на заболяването в миокарда могат да започнат дистрофични промени.
- Синдром на имунна недостатъчност. Клинично се проявява с чести респираторни и (или) чревни инфекциозни заболявания, продължително "безпричинно" субфебрилно състояние.
- Хепатолиенален синдром. Характеризира се с увеличен черен дроб и далак (хепатоспленомегалия).
Чупливите нокти при дете са един от признаците на желязодефицитна анемия
Диагностика
Диагностиката на желязодефицитна анемия при деца се извършва според резултатите от лабораторни изследвания. Следните промени са характерни:
- хемоглобин - под 110 g / l;
- цветен индекс - по-малко от 0,86;
- съдържанието на желязо в кръвния серум е по-малко от 14 μmol / l;
- серумен феритин - под 12 μg / l;
- общ свързващ желязо капацитет на кръвната плазма - над 63.
За да се установи причината, причинила развитието на желязодефицитна анемия, ако е необходимо, проведете други лабораторни и инструментални изследвания:
- FEGDS;
- ултразвуково изследване на коремните и тазовите органи;
- колоноскопия;
- иригоскопия;
- Рентгенова снимка на стомаха с контраст;
- изследване на изпражненията за окултна кръв, протозои и хелминтни яйца.
Лечение
Терапията за желязодефицитна анемия при деца се основава на следните принципи:
- отстраняване на причината, която е причинила развитието на дефицит на желязо;
- хранителна корекция;
- назначаването на желязосъдържащи лекарства.
Корекцията на храненето на детето е задължителен етап при лечението на желязодефицитна анемия
В диетата на деца, страдащи от желязодефицитна анемия, е необходимо да се включат в достатъчни количества храни, богати на желязо:
- ябълки, праскови;
- спанак;
- овесени ядки, елда;
- бобови растения;
- яйчен жълтък;
- риба;
- говеждо, телешко;
- черен дроб, език.
Медицинска корекция на дефицита на желязо се извършва чрез назначаване на железни препарати. При анемия с лека до умерена тежест те се предписват през устата (под формата на сиропи, суспензии, таблетки). При тежка анемия може да се наложи инжектиране на железни препарати (интрамускулно или интравенозно). Също така, при тежка желязодефицитна анемия, в някои случаи е показано кръвопреливане.
Продължителността на лекарствената терапия при желязодефицитна анемия при деца е 4-6 седмици. След нормализиране на нивото на хемоглобина, лекарствата продължават в поддържащи дози в продължение на 2-3 месеца.
Предотвратяване
Превенцията на желязодефицитна анемия може да бъде разделена на антенатална и постнатална.
Антенаталната профилактика включва следните мерки:
- рационално управление на бременността и раждането;
- корекция на дефицита на желязо при бременна жена;
- правилно и рационално хранене на бременна жена.
Постнаталната профилактика на желязодефицитна анемия при деца се основава на следните принципи:
- организация на кърменето;
- своевременно въвеждане на подходящи за възрастта допълнителни храни;
- правилната грижа за децата.
Профилактиката на желязодефицитна анемия при деца трябва да започне на етапа на бременността
С повишен риск от развитие на желязодефицитна анемия, на децата периодично се предписват превантивни курсове на лечение с железосъдържащи лекарства. Рисковата група включва:
- Близнаци;
- недоносени бебета;
- деца с прояви на конституционни аномалии (диатеза);
- деца, които са в период на особено бърз растеж;
- тийнейджърки с тежки менструации.
Последици и усложнения
На фона на желязодефицитна анемия при деца, съдържанието на имуноглобулини в кръвта намалява, в резултат на което те често започват да страдат от различни инфекциозни и соматични заболявания.
Тежката желязодефицитна анемия в ранна детска възраст при липса на своевременно адекватно лечение може да доведе до забавяне на психомоторното развитие.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
