Афакия
Съдържанието на статията:
- Причини и рискови фактори
- Симптоми
- Диагностика
-
Лечение
Лечение на афакия при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Afakia е патологично състояние, характеризиращо се с липсата на леща в очната ябълка.
Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.
Щракнете върху връзката, за да видите.
Причини и рискови фактори
Афакия е вродена и придобита. Вроденото отсъствие на лещата е изключително рядко. Много по-често лещата се отстранява по време на операция за изкълчване или катаракта. При проникващи рани на очната ябълка в някои случаи може да настъпи спонтанна загуба на лещата.
Симптоми
След загубата на лещата рефракцията на окото се променя с около 9-12 диоптъра, в резултат на което остротата на зрението пада рязко (до стотни от диоптъра).
През първите седмици след отстраняването на лещата се отбелязва изразен обратен астигматизъм, при който меридианът с най-силен показател на пречупване на светлинните лъчи (основен) се намира в сектора ± 30 ° от хоризонталата или хоризонтално по оста 0-180 °. След 1,5-2 месеца тежестта на астигматизма значително намалява, става стабилна. При някои пациенти астигматизмът изчезва напълно.
Предната камера на засегнатото око е дълбока. Когато очната ябълка се движи, се забелязва треперене на ириса (иридодонеза). На роговицата, която остана след операцията, се вижда белег.
Диагностика
Диагностиката на вродена афакия се извършва въз основа на характерни клинични признаци и данни от анамнезата.
Лечение
Корекцията на афакия се извършва не по-рано от един месец след отстраняване на лещата. Отначало се избират очила за пациента от разстояние и едва след пълното адаптиране към тях му се предписват очила за работа от близко разстояние. При наличие на астигматизъм трябва да се обърне специално внимание за коригирането му.
Липсата на лещата само в една очна ябълка (монокулярна афакия) е противопоказание за корекция на очила, тъй като леща за очила с висока оптична сила причинява развитието на анисейкония. В това състояние размерът на изображението на наблюдавания обект върху ретината на всяко око е различен, в резултат на което бинокулярното зрение е нарушено. Следователно, при монокулярна афакия, корекцията на зрението се извършва с помощта на контактни лещи.
Напоследък вътреочната корекция все по-често се използва за лечение на афакия. Същността на метода е да се замени изгубената леща с изкуствена леща с необходимата оптична сила, която се имплантира хирургично в очната ябълка.
Вътреочната корекция на афакия се състои в имплантиране на леща с необходимата оптична сила в очната ябълка
Лечение на афакия при деца
Състоянието на афакия при деца изисква внимателна корекция, за да се осигури възможно най-висока зрителна острота. Докато децата растат, размерът на очната ябълка се променя, съответно, нейната оптична сила се променя. Във връзка с горното, децата трябва редовно да се преглеждат от офталмолог; контактните лещи или очила трябва да се сменят своевременно.
Повечето офталмолози се съгласяват, че меките силиконови контактни лещи се използват най-добре за коригиране на афакия при деца.
Дете с афакия трябва редовно да се преглежда от офталмолог, за да замени навреме лещите и очилата
В първите години от живота на детето вътреочната корекция на зрението е неподходяща: с израстването на детето ще е необходимо да се подменя вътреочната леща многократно. Освен това имплантът може да има отрицателно въздействие върху развитието на очната ябълка, забавяйки нейния растеж.
Възможни усложнения и последици
При пълна липса на лещата стъкловидното тяло се задържа само от предната гранична мембрана. Това води до факта, че след известно време в областта на зеницата тя изпъква напред, образувайки херния на стъкловидното тяло. Прогресията на хернията причинява разкъсване на предната гранична мембрана и излизане на стъкловидното влакно в предната камера на окото (сложна херния на стъкловидното тяло).
Други усложнения на афакия са оток на роговицата и помътняване.
Прогноза
Прогнозата (подлежаща на оптична корекция и липса на патологични промени в ретината и зрителния нерв) е благоприятна. Обикновено е възможно да се постигне приемлива зрителна острота и по този начин да се запази работоспособността на пациента.
Предотвратяване
Няма превантивни мерки, които могат надеждно да предотвратят развитието на афакия.
Елена Минкина Доктор анестезиолог-реаниматор За автора
Образование: завършва Ташкентския държавен медицински институт, специализирал обща медицина през 1991г. Многократно преминали курсове за опресняване.
Трудов опит: анестезиолог-реаниматор на градския родилен комплекс, реаниматор на отделението по хемодиализа.
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
