Автоимунна хемолитична анемия - лечение, патогенеза

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Автоимунна хемолитична анемия

Хемолитичните анемии са комбинация както от вродени, така и от придобити заболявания, които се характеризират с унищожаване на червените кръвни клетки в клетките или в кръвоносните съдове. Автоимунните хемолитични анемии (съкратено AGA) са най-често срещаният тип хемолитична анемия.

Автоимунна хемолитична анемия: етиология, патогенеза, класификация и клинична картина

Хемолитичната анемия може да се развие в резултат на конфликт на кръвна група или Rh фактор между майката и плода или в резултат на кръвопреливане на донори. Те се наричат изоимунни.

Втората група включва случаи, когато собствената имунна система произвежда антитела към собствените си еритроцити. Те се наричат автоимунни хемолитични анемии. При провеждане на диагностичен кръвен тест при пациенти с AGA, IgG имуноглобулините (по-рядко IgM и IgA) показват отклонение от нормата.

В повечето случаи автоимунните хемолитични анемии се появяват под формата на различни специфични и неспецифични симптоми на фона на други кръвни заболявания; може да протича както в остра форма, така и под формата на хроничен процес.

В остри случаи заболяването започва със слабост, задух и сърцебиене, повишена температура, повръщане и жълтеница, болки в сърцето и кръста.

Хроничната автоимунна хемолитична анемия често е почти безсимптомна с периодични обостряния. На фона на ремисия се наблюдава увеличаване на черния дроб и далака при палпация, често жълтеница.

При подробен анализ на кръвта при пациенти с АГА, по-специално се отбелязват нормален или повишен хемоглобин, повишаване на СУЕ и нормално ниво на тромбоцитите. При острата форма и при обостряне на хроничния ход броят на левкоцитите се увеличава, докато в стадия на ремисия нивото им е нормално.

Диагнозата "автоимунна хемолитична анемия" най-често се диференцира по-точно от специалисти след специфични диагностични изследвания.

Възможности за лечение на автоимунни хемолитични анемии

Тактиката на лечение на автоимунна хемолитична анемия при остър ход на заболяването или обостряне на хроничния процес задължително включва хормонална терапия. Средната дневна доза преднизон 60-80 mg се разделя на три дози в съотношение 3: 2: 1. В случай на неефективност на лечението може да се увеличи до 150 mg и повече, а с подобряване на състоянието на пациента постепенно намалява (с 2,5-5 mg на ден, за да се избегнат рецидиви), първо до половината от първоначалната доза и след това, докато лекарството бъде напълно прекратено …

При хроничния ход на заболяването лечението на автоимунна хемолитична анемия изисква назначаването на преднизолон, но в дневна доза от 20-25 mg. Лекарството се приема под лабораторен контрол и тъй като кръвната картина се нормализира, дозата му постепенно намалява до поддържаща доза от 5-10 mg на ден.

Понякога предписването на лекарства от групата на имуносупресорите също е препоръчително и оправдано при терапията на АГА, а при тежки хемолитични кризи е показана инфузионна терапия: индивидуално подбрана еритроцитна маса, хемодеза и др. за интоксикация. Понякога се преливат кръвна плазма, измити или замразени еритроцити, използва се хемодиализа (изкуствен бъбрек) и прасмофереза (отстраняване на течната част от кръвта - плазма - заедно с антитела).

Редица пациенти с АГА се характеризират с повишена резистентност към действието на хормонални лекарства. Ходът на заболяването се характеризира с чести рецидиви и практически не се поддава на медицинска корекция. За лечение на АГА при тази категория пациенти се използва радикално лечение - спленектомия (отстраняване на далака), което значително подобрява качеството на живот.

Въпреки най-високото ниво на развитие на съвременната медицина, лечението на хемолитични анемии е много трудно и диагнозата често е неблагоприятна.

Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!