Дуоденална интубация

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Дуоденалната интубация е диагностична процедура, която се предписва за изследване на съдържанието на дванадесетопръстника - смес от жлъчка с чревен, стомашен и пантетичен сок. Такова проучване дава възможност да се оцени състоянието на жлъчната система, секреторната функция на панкреаса и се предписва при възпаление на жлъчния мехур, заболявания на жлъчните пътища и черния дроб, протичащи със следните симптоми: застояла храчка в жлъчния мехур, чувство на горчивина в устата, гадене, болка в десния хипохондриум, концентрирана урина.

Подготовка за дуоденална интубация

Диагноза на гладно сутрин. Вечерята предишната вечер трябва да е лека, като същевременно се изключват картофи, мляко, кафяв хляб и други храни, които увеличават образуването на газове. 5 дни преди сондирането трябва да спрете приема на холеретични лекарства (циквалон, барберин, алохол, фламин, холенизъм, холосас, лив-52, холагол, сол на варвара, магнезиев сулфат, сорбитол, ксилитол), антиспастични (но-шпа, тифен, белалгин), папаверин, биспан, белоид, беладона), вазодилататори, лаксативи и такива, които подобряват храносмилането (панзинорм, абомин, панкреатин, фестал и др.).

В процеса на подготовка за дуоденална интубация на пациента се дават 8 капки атропин - 0,1% разтвор предния ден (лекарството може да се прилага и подкожно) и се позволява да се пие топла вода с 30 g ксилитол.

Дуоденална техника на озвучаване

За изследването се използват две техники: класическа дуоденална интубация и фракционна. Класическият метод се нарича още трифазен и се счита донякъде остарял, тъй като Съдържанието на дванадесетопръстника се приема само в три фази: от дванадесетопръстника, жлъчните пътища, пикочния мехур и черния дроб, като по този начин се получава дуоденална, кистозна и чернодробна жлъчка.

Фракционната дуоденална интубация включва пет фази и съдържанието се изпомпва на всеки 5-10 минути, което прави възможно записването на неговата динамика и вида на жлъчната секреция:

първа фаза - освобождава се част А, която се взема, когато сондата навлезе в дванадесетопръстника, преди приложението на холецистокинетични средства. Дуоденалното съдържание на този етап се състои от жлъчен, панкреатичен, чревен и частично стомашен сок. Фазата продължава около 20 минути.
Втората фаза започва след приложението на магнезиев сулфат и спирането на жлъчната секреция от спазма на сфинктера на Оди. Втората фаза на фракционна дуоденална интубация продължава 4-6 минути.
Третата фаза е секрецията на съдържанието на екстрахепаталния жлъчен тракт. Продължава 3-4 минути.
Четвъртата фаза - разпределяне на част Б: изпразване на жлъчния мехур, секреция на жлъчния мехур гъста жлъчка с кафяв или тъмно жълт цвят.
Петата фаза - започва след като тъмната кистозна жлъчка е престанала да се отделя и жлъчката със златистожълт цвят се връща обратно (част С). Жлъчката се събира за половин час.

За класическо и фракционно дуоденално сондиране се използва гумена сонда, в края на която има пластмасова или метална маслина с отвори за вземане на проби. За предпочитане е да се използва двойна сонда като един от тях изпомпва съдържанието на стомаха.

При подготовката за дуоденална интубация на сондата се отбелязва разстоянието от предните зъби на пациента до пъпа (в изправено положение) и се поставят три марки, които дават възможност да се разбере къде се намира сондата. След това пациентът се настанява, маслина, намазана с глицерин, се поставя зад корена на езика и той се моли да диша дълбоко и да преглъща. Когато първата маркировка е на нивото на резците, това означава, че сондата вероятно е попаднала в стомаха. Пациентът лежи на дясната си страна и продължава да поглъща сондата. Това трябва да се направи до втората марка, което показва, че маслината на сондата се е приближила до вратаря и след следващото й отваряне ще може да влезе в дванадесетопръстника (третата марка върху гумената тръба на сондата). Това обикновено се случва след един или час и половина и от сондата започва да тече златна течност - част А, която се събира в епруветки.

Част Б се получава 20-30 минути след порция А и има най-голяма диагностична стойност.

Тази техника на дуоденална интубация дава възможност да се определи капацитетът на жлъчния мехур, особено отделянето на жлъчката, за откриване на органични и функционални нарушения на жлъчната секреция. Всички проби от жлъчка, получени в процеса на сондиране, се подлагат на микроскопско и бактериологично изследване.

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.