Трахея
Трахеята е важна част от дихателните пътища, свързвайки ларинкса с бронхите. Чрез този орган въздухът навлиза в белите дробове заедно с необходимото количество кислород.
Трахеята прилича на тръбен, кух орган, с дължина от 8,5 до 15 сантиметра, в зависимост от физиологията на тялото.
Трахеята започва от крикоидния хрущял на нивото на шестия шиен прешлен. Една трета от тръбата е разположена на нивото на шийния отдел на гръбначния стълб, останалата част е разположена в гръдната област. Завършва на нивото на петия гръден прешлен, където се разделя на два бронха. Пред цервикалната част на трахеята е част от щитовидната жлеза, а хранопроводът е в непосредствена близост до трахеалната тръба отзад. По страните на трахеята преминава невроваскуларен сноп, който включва влакната на блуждаещия нерв, сънните артерии и вътрешните яремни вени.
Структурата на трахеята
Ако разгледаме структурата на трахеята в напречно сечение, става ясно, че тя се състои от четири слоя:
- Лигавица. Това е ресничест стратифициран епител, разположен върху базалната мембрана. Епителът съдържа стволови клетки и чашевидни клетки, които отделят слуз в малки количества. Съществуват и ендокринни клетки, които произвеждат норепинефрин и серотонин.
- Субмукозен слой. Това е рохкава, влакнеста съединителна тъкан. Този слой съдържа много малки съдове и нервни влакна, отговорни за кръвоснабдяването и регулирането.
- Хрущялна част. Този слой от структурата на трахеята се състои от хиалинов непълен хрущял, заемащ две трети от цялата обиколка на трахеалната тръба. Тези хрущяли са свързани помежду си посредством кръгови връзки. При хората броят на хрущялите варира от 16 до 20. Отзад има мембранна стена в контакт с хранопровода, което прави възможно да не се нарушава дихателния процес, когато храната преминава.
- Черупка на адвентицията. Представен е като тънка свързваща обвивка, която покрива външната страна на тръбата.
Както можете да видите, структурата на трахеята е доста проста, но изпълнява жизненоважни функции за тялото.
Функции на трахеята
Основната функция на трахеята е да провежда въздух към белите дробове. Броят на функциите обаче не е ограничен до това.
Лигавицата на органа е покрита с ресничест епител, движещ се към устната кухина и ларинкса, а бокаловите клетки отделят слуз. По този начин, когато малки чужди тела, като прахови частици, попаднат в трахеята заедно с въздуха, те се обвиват със слуз и с помощта на реснички се изтласкват в ларинкса и преминават във фаринкса. Следователно възниква защитната функция на трахеята.
Както знаете, затоплянето и пречистването на въздуха се случва в носната кухина, но трахеята също играе частично тази роля. Освен това е необходимо да се отбележи резонаторната функция на трахеята, тъй като тя изтласква въздуха към гласните струни.
Патология на трахеята
Условно патологиите могат да бъдат разделени на малформации, наранявания, заболявания и рак на трахеята.
Малформациите включват:
- Агенезията е рядък дефект, при който трахеята завършва сляпо, без да комуникира с бронхите. Родените с този дефект са практически нежизнеспособни.
- Стеноза. Тя може да бъде обструктивна (ако има запушване вътре в тръбата) или компресия (в резултат на натиск върху трахеята на анормални съдове или тумор). В повечето случаи стенозата се разрешава успешно с операция.
- Фистули. Те са доста редки. Те могат да бъдат непълни (завършват сляпо) или пълни (отворени върху кожата на шията и в трахеята).
- Кисти. Имате благоприятна прогноза за лечение. Изисква се операция.
- Дивертикули и дихалация на трахеята, причинени от вродена слабост в мускулния тонус на стената му.
Нараняванията на трахеята могат да бъдат отворени или затворени. Затворените наранявания включват разкъсвания поради травма на гръдния кош, шията, интубацията на трахеята. Отворените наранявания включват прободни рани, прободни рани и огнестрелни рани.
Най-честите заболявания са:
- Възпаление на трахеята. Тя може да бъде хронична или остра. По правило възпалението на трахеята се комбинира с бронхит. Хроничното възпаление на трахеята често е симптом на склерома, туберкулоза. Възпалението на трахеята може да причини гъбички Aspergillus, Candida, Actinomyces.
- Придобити стенози. Разграничаване между първично, вторично и компресиране. Първичната стеноза може да е резултат от трахеостомия и продължителна интубация на трахеята. Физическите (радиационни повреди, изгаряния), механични или химични наранявания също могат да бъдат причина за стеноза.
- Придобити фистули. Като правило те са резултат от получени наранявания или резултат от различни патологични процеси в трахеята и близките органи. Например, те могат да възникнат в резултат на пробив на перихеалните лимфни възли при туберкулоза, отваряне или нагнояване на вродена медиастинална киста с разпадане на тумор на хранопровода или трахеята.
- Амилоидоза - множество субмукозни амилоидни отлагания под формата на тумороподобни образувания или плоски плаки. Амилоидозата води до стесняване на лумена на трахеята.
- Тумори. Туморите биват първични и вторични. Първичните тумори произхождат от стената на трахеята, а вторичните тумори са резултат от инвазията на съседни органи от злокачествени тумори. Има повече от 20 вида доброкачествени и злокачествени тумори. При децата процентът на доброкачествените тумори надвишава (папиломи, фиброми, хемангиоми). При възрастни честотата на доброкачествени и злокачествени тумори е приблизително еднаква. Най-често срещаните злокачествени тумори са аденоиден кистозен рак на трахеята, плоскоклетъчен карцином на трахеята, сарком, хемангиперицитом. Всички видове рак на трахеята постепенно прерастват в стената му и излизат извън него.
Интубация на трахеята
Интубацията е въвеждането на специална тръба в трахеята. Тази манипулация има редица технически трудности, които въпреки това са повече от компенсирани от предимствата й при предоставянето на спешна помощ на пациент в изключително тежко състояние.
Интубацията на трахеята осигурява:
- Лесно провеждане на контролирано или асистирано дишане;
- Проходимост на дихателните пътища;
- Най-добрите условия за предотвратяване на белодробен оток;
- Възможността за аспирация от трахеята и бронхите;
В допълнение, интубацията елиминира вероятността от асфиксия при спазъм на гласните струни, прибиране на езика, аспирация на чужди тела, детрит, кръв, повръщане, слуз.
Процедурата се извършва съгласно следните показания:
- Състояние на терминала;
- Остра дихателна недостатъчност;
- Белодробен оток;
- Обтурация на трахеята;
- Тежко отравяне, придружено от дихателна недостатъчност.
Забранено е да се прави интубация, когато:
- Всички патологични промени в лицевата част на черепа;
- Възпалителни заболявания на шията;
- Всяко увреждане на шийните прешлени.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
