Хистероскопия
Хистероскопията е изследване на маточната кухина с помощта на специален ендоскопски апарат (хистероскоп). Терминът хистероскопия идва от думите хистеро (матка) и скопи (поглед, преглед). Тази манипулация често се използва в амбулаторната гинекология и може да има както диагностичен, така и терапевтичен (оперативен) характер. След хистероскопия пациентът може незабавно да бъде изпратен у дома и ако изследването е диагностично, то на следващия ден тя може да отиде на работа.
В гинекологичната практика има много различни диагностични методи (ултразвук на малкия таз, диагностичен кюретаж, хистеросалпингография), но само хистероскопията на матката ви позволява точно да установите диагнозата, да вземете биопсия на материала (парче тъкан от лигавицата на матката) и, ако е необходимо, да извършите терапевтични мерки. Диагностичната хистероскопия се извършва за изясняване на диагнозата, медицинската хистероскопия е минимално инвазивна гинекологична интервенция, при която е възможно да се лекуват различни патологии от страна на маточната кухина (например отстраняване на полип).
В момента хистероскопията може да се направи в болнични условия и в антенатална клиника (или в частен център). Тази манипулация трябва да се извърши от специалист с подходящ сертификат. При диагностична хистероскопия визуално се изследва състоянието на цервикалния канал (шийката на матката), маточната кухина и устието на фалопиевите тръби. Ако се открие патология на ендометриума, е възможно да се направи биопсия или да се извърши кюретаж (кюретаж на маточната кухина), за да се изпрати получения тъканен материал за хистологично изследване. Изписването след хистероскопия е краткотрайно и не изисква специално лечение.
Показания за хистероскопия
Диагностичната хистероскопия се извършва в следните случаи:
- Ненормално маточно кървене;
- Съмнение за ендометриоза на матката, субмукозен миом, тумор на маточното тяло;
- Менструални нарушения, аномалии в развитието на матката;
- Безплодие;
- Чужди тела на маточната кухина (например вътрематочно устройство, остатъци от яйцеклетката след прекъсване на бременността);
- Контролен преглед на маточната кухина след операция, кюретаж, спонтанен аборт, а също и след лечение с хормонални лекарства.
Показания за терапевтична хистероскопия на матката
- Ендометриални полипи;
- Ендометриална хиперплазия;
- Вътрематочни синехии (сраствания) или вътрематочна преграда;
- Субмукозен миом;
- Стесняване на устието на фалопиевите тръби;
- За извършване на стерилизация;
- За да се премахне вътрематочната контрацепция (бобина).
Противопоказания
- Вътрематочна бременност (прогресираща). При пациенти в детеродна възраст възможността за бременност трябва да се изключи преди извършване на тази процедура (тест за бременност или определяне на hCG в урина или кръв);
- Остри възпалителни процеси на тазовите органи. Извършването на хистероскопия при остро възпаление може да доведе до разпространение на инфекция, хронична болка в тазовата област, безплодие;
- Обилно маточно кървене;
- Установен напреднал рак на матката или шийката на матката. Технически е възможно да се направи хистероскопия в онкологичния процес на малкия таз, но това може да доведе до разпространение на раковите клетки в коремната кухина;
- Тежко състояние на пациента в резултат на патология на сърдечно-съдовата, дихателната, нервната система, с тежки чернодробни и бъбречни заболявания.
Кога може да се направи хистероскопия?
Диагностичната хистероскопия се извършва преди 12-ия ден от менструалния цикъл (обикновено 7-10 дни), в така наречената пролиферативна фаза (когато ендометриумът се сгъсти под въздействието на хормони). В секреторната фаза (втората половина на менструалния цикъл) това изследване не се извършва, тъй като през този период състоянието на ендометриума може да бъде оценено неправилно.
В спешни случаи и докато приемате хормонални контрацептиви, хистероскопията може да се направи във всеки ден от цикъла.
Анестезия
Повечето пациенти изпитват болка по време на хистероскопия, която може да попречи на пълното изследване на маточната кухина. Напоследък се дава предпочитание на хистероскопията на матката под местна упойка, но е възможно да се извършват манипулации под обща анестезия (интравенозно).
Техника за хистероскопия
При извършване на хистероскопия не се изисква разширяване на цервикалния канал, тъй като хистероскопът е достатъчно тънък, за да премине в маточната кухина. По време на процедурата се инжектира стерилна течност, за да се направят всички стени на матката достъпни за проверка. Лекарят може визуално да инспектира маточната кухина, да запише процедурата на видео. Ако се открие патология, се взема парче тъкан за биопсия или се извършват други манипулации. Обикновено процедурата за хистероскопия продължава 10-30 минути.
Усложнения
Усложненията след хистероскопия са редки (по-малко от 1%). Независимо от това, процедурата е инвазивна, поради което са възможни негативни последици под формата на: перфорация на маточната стена, разкъсване на шийката на матката, кървене, обостряне на хроничен възпалителен процес.
Разряд след хистероскопия
След хистероскопия може да се отбележи кърваво отделяне от гениталния тракт. Оскъдното зацапване след хистероскопия почти винаги присъства в продължение на няколко дни (обикновено 2-3). Възможна е и умерена болка в долната част на корема под формата на спазми (обикновено в рамките на 1-2 дни).
При отделяне след хистероскопия не трябва да се използват тампони, за да се предотврати възпалителния процес. Също така, лекарят ще препоръча да се въздържате от полов акт в продължение на няколко дни (след диагностична хистероскопия) или 2-3 седмици (след лечение).
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
