Хистероскопия на матката (отстраняване на полипи): подготовка, следоперативен период

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2024-01-15 19:52

Хистероскопия на матката за отстраняване на полипа: показания, подготовка, усложнения

Съдържанието на статията:

1. Подготовка за хистероскопия

   1. Необходими прегледи
   2. Общи препоръки

2. Методология

   1. Какво е хистероскоп
   2. Как е премахването на полипи
   3. Методи за отстраняване на полипи
   4. Колко време отнема процедурата
3. Следоперативен период след хистероскопия на матката (отстраняване на полипа)
4. Усложнения
5. Показания за хистероскопия
6. Противопоказания
7. Видео

Хистероскопията на матката за отстраняване на полип е съвременен минимално инвазивен метод за изследване, който ви позволява да диагностицирате новообразувание и да се отървете от него. В резултат на манипулацията здравите тъкани практически не се увреждат, което намалява риска от усложнения.

Хистероскопията открива и премахва полипи на матката

Полипите са доброкачествени новообразувания, които се появяват по вътрешната обвивка на маточната кухина или вътре в цервикалния канал. На външен вид те приличат на гъба на крак. Особено често се диагностицират при жени след 40 години.

Подготовка за хистероскопия

Необходими прегледи

Преди да извърши хистерорезектоскопия на полипи, пациентът трябва да премине следните тестове:

• общ анализ на кръвта;
• общ анализ на урината;
• кръвна химия;
• коагулограма (определяне на кръвосъсирването);
• тест за кръвна захар;
• изследване на гинекологична цитонамазка.

Целта на предварителното изследване е да се открият противопоказания за хистерорезектоскопия

Лекарят предварително провежда гинекологичен преглед с огледало и, ако е необходимо, колпоскопия. Често се предписва и трансвагинален ултразвук.

Ако изследването на вагинални намазки разкрива III или IV степен на неговата чистота, тогава преди манипулацията е необходима санитарна обработка (лечение с антисептични средства).

Общи препоръки

Премахването на полипи обикновено се извършва по време на ранната фоликуларна фаза на 3-7-ия ден след края на менструацията (6-11-ия ден от цикъла). През този период ендометриумът е тънък и могат да се видят и най-малките новообразувания. В секреторната фаза на менструалния цикъл процедурата не се извършва, тъй като изследването е по-малко информативно и рискът от усложнения се увеличава.

Вечерта в навечерието на операцията се препоръчва лека вечеря за жената. В деня на процедурата трябва да откажете храна и да ограничите приема на течности. Два дни преди хистероскопията жената трябва да изключи полов акт. В случай на постоянен запек вечер преди процедурата, трябва да прочистите червата.

Пациентът трябва да извърши хигиенни процедури (обръсне косата в областта на слабините). Непосредствено преди извършване на манипулацията тя трябва да изпразни пикочния мехур.

Методология

Какво е хистероскоп

Процедурата се извършва с помощта на специално оборудване - хистероскоп.

За процедурата се използва специално оборудване - хистероскоп

Това е оптична система, състояща се от следните части:

• метален корпус;
• телескоп;
• кранове за вход и изход на течност или газ;
• канал за инструменти;
• видеокамера;
• инструменти (сонди, форцепс, ендоскопски катетри, ножици, електрически и лазерни водачи).

В зависимост от целта, за която се използва устройството, хистероскопите са или оперативни, или диагностични. Те се различават по размер и оборудване.

Как е премахването на полипи

Въз основа на хода на заболяването и здравето на пациента, процедурата може да се извърши под интравенозна или маскирана анестезия. В някои случаи се използва интрацервикална анестезия (областта около шийката на матката се третира с анестетици).

Пациентът се поставя на гинекологичен стол. Гениталиите се третират с антисептичен разтвор. Еднозъбният маточен форцепс фиксира долния сегмент на матката, издърпвайки тялото й и подравнявайки положението на цервикалния канал.

Цервикалният канал се загражда с дилататора на Гегар. Третиран с антисептик хистероскоп се вкарва в маточната кухина, увеличена с течност или газ.

Методи за отстраняване на полипи

Полипите на шийката на матката, които се откриват по време на хистероскопия, незабавно се отстраняват с помощта на лазер или механично или електрохирургично. Преди процедурата лекарят изследва стените на цервикалния канал и определя вида на неоплазмата, размера и местоположението.

Изборът на метод за отстраняване на новообразувание се определя от неговия вид, размер и локализация

Големите израстъци се развиват и отстраняват с помощта на специални инструменти. На следващия етап цервикалният канал се остъргва и се третира с антисептици.

За да се премахне ендометриалният полип, кракът му е фиксиран, инструментите се довеждат до основата на растежа и се отрязват. Ако растежът е голям, може да се извърши механично разхлабване. Освен това кракът се изрязва с резектоскоп или специални ножици.

Ако растежът е локализиран в областта на устието на маточните тръби или теменната област, той се отстранява чрез електрохирургия. След процедурата ендометриумът се каутеризира на мястото.

Колко време отнема процедурата

Продължителността на процедурата зависи от броя на полипите и тяхната локализация и може да варира от 15 минути до 1 час. За да се следи ефективността на лечението, след известно време се извършва повторна хистероскопия.

Следоперативен период след хистероскопия на матката (отстраняване на полипа)

Продължителността на рехабилитационния период зависи от анестезията и обема на операцията. При единични малки полипи пациентът може да бъде изписан от болницата веднага след операцията.

В продължение на няколко седмици след манипулация, жената може да изпита отделяне, наподобяващо менструация. С течение на времето броят им намалява и те стават по-прозрачни, което е вариант на нормата и не изисква лечение. Кръвта, натрупана в маточната кухина, може да излезе под формата на тъмни съсиреци.

Също така, след хистероскопия може да се отдели малко количество алена кръв в резултат на увреждане на кръвоносните съдове.

През целия този период жената трябва внимателно да следи здравето си, да изпълнява всички медицински срещи и да се придържа към следните препоръки за един месец:

• спазвайте правилата за лична хигиена, мийте два пъти на ден, сменяйте спално бельо и подложки навреме;
• спрете да използвате тампони;
• откажете се от интимността с партньор;
• не се къпете;
• отказвайте да посещавате бани, сауни;
• не плувайте в открити водни тела или басейни;
• мийте само под душа, не се къпете;
• спазвайте ежедневието.

Усложнения

Трябва незабавно да се консултирате с гинеколог, когато след операцията се появят следните вагинални секрети:

Вид изхвърляне	Описание
Голямо количество алена кръв	Обикновено алената кръв може да се отдели в малък обем не по-дълго от няколко дни след процедурата. В други случаи, за да избегнете развитието на кървене, трябва да се консултирате с лекар
Кафяв разряд с черни ивици	Това може да е признак за неправилно избрана хормонална терапия.
Мътно жълто отделяне със зеленикав оттенък и неприятна миризма	Изписването може да означава възпалителен процес, причинен от стафилококи или стрептококи
Вискозно лигавично отделяне със силна неприятна миризма	Те се появяват по време на бактериална инфекция с Clostridium

Други усложнения на операцията включват цервикална стеноза, безплодие, рецидив на полипи или развитие на злокачествени новообразувания.

Показания за хистероскопия

Хистероскопията се извършва в следните случаи:

• идентифициране и отстраняване на полипи в цервикалната и маточната кухина;
• кървене по време на постменопауза;
• нарушение на менструалния цикъл;
• ендометриоза;
• спонтанно прекъсване на бременността в ранните етапи;
• подозрение за наличие на чужди тела в маточната кухина;
• подозрение за перфорация на стените на матката;
• усложнения след раждане.

Противопоказания

Хистероскопията не се препоръчва в следните случаи:

• инфекциозни възпалителни заболявания на гениталните органи;
• обостряне на хронични възпалителни процеси в тазовата област;
• системни заболявания в остър стадий;
• злокачествени новообразувания в цервикалната област или в маточната кухина;
• тежко маточно кървене;
• менструация;
• заболявания, при които съсирването на кръвта е нарушено;
• стесняване на шийката на матката (стеноза).

Според жените хистероскопията е доста ефективна процедура, но не е евтина. В зависимост от клиниката, цената му може да варира значително.

При диагностицирането и лечението на полипи хистероскопията заема една от основните позиции, тъй като по време на една процедура е възможно не само да се идентифицира новообразувание, но и да се отстрани.

Видео

Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.

Анна Козлова Медицински журналист За автора

Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".

Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.