Хемороиди след операция: рехабилитация и възможни усложнения
Съдържанието на статията:
- Физическа дейност
- Правилното хранене
- Премахване на болката
- Заздравяване на повърхността на раната
-
Възможни усложнения
- Кървене
- Инфекциозно възпаление
- Трудности при дефекация
- Следоперативен перианален оток
- Задържане на урина
- Пролапс на ректалната лигавица
- Инконтиненция
- Анална стеноза
- Ректовагинална фистула
Хемороидите след операция са изключително редки, при спазване на медицински препоръки се изключва рецидив, което е едно от основните предимства на хирургичното лечение.
Показания за хирургично отстраняване на хемороиди могат да бъдат пролапиращи хемороиди и чести обостряния на заболяването, участие на околната мастна тъкан във възпалителния процес, развитие на анемия поради чести обилни кръвоизливи, прищипване и исхемия на възлите. Хемороидектомия също се предписва в случаите, когато вътрешните възли са силно изразени и те не могат да бъдат отстранени с минимално инвазивни методи.
Правилната рехабилитация след хемороидектомия насърчава бързото възстановяване и предотвратява рецидиви Правилната рехабилитация след хемороидектомия насърчава бързото възстановяване и предотвратява рецидив
Колко е периодът на рехабилитация? Възстановяването от отворена хемороидектомия обикновено отнема 4–6 седмици, при затворена хемороидектомия се намалява до три седмици. Какъв е правилният подход към рехабилитацията, как да се държим след операция на хемороиди и какво да направим, за да се възстанови гладко?
Физическа дейност
На първия ден след операцията се предписва почивка в леглото, а на следващия ден, ако благосъстоянието на пациента позволява, му се позволява да стане и да се движи из стаята. Ако пациентът не се чувства добре, лекарят може да му позволи да стане на третия или четвъртия ден или по-късно.
Тъй като раната заздравява, се препоръчва да се правят леки упражнения в легнало или изправено положение, например упражнения на Кегел. Първият път упражненията се изпълняват по пет минути на ден, като постепенно се увеличава тяхната продължителност и интензивност. На петия ден са разрешени кратки разходки. Товарите трябва да са щадящи, да не причиняват пренапрежение. Физическата активност ще предотврати развитието на стагнация на кръвта, ще предотврати тромбоемболия, ще предпази от разширени вени на долните крайници, ще помогне за заздравяването на тъканите чрез активиране на притока на кръв и ще възстанови тонуса на мускулите на таза и перинеума.
Пациентите имат право да ходят, преди да седнат. Първите опити за сядане могат да се правят само след изчезването на болката в ануса.
За седене е по-добре да закупите ортопедична възглавница с прорез в средата. Използването на възглавница под формата на кръг ви позволява да разпределите равномерно тежестта върху тазовите кости, докато седите, да намалите натоварването върху вените на тазовото дъно и ануса. Препоръчително е да използвате лечебната възглавница през първите месеци след операцията.
Дозираните упражнения играят важна роля в процеса на възстановяване Дозираното упражнение играе важна роля в процеса на възстановяване
През първите няколко месеца след операцията за отстраняване на хемороиди е строго забранено да се вдига товар над два килограма.
Можете да възобновите спорта след около три месеца. За да избегнете рецидив, трябва да се откажете от силовите спортове, да правите упражнения с много тежести, да тренирате на силова екипировка. Забранената физическа активност включва и упражнения с голямо натоварване на пресата.
Но плуването подобрява микроциркулацията, елиминира венозните задръствания в тазовата област, намалява натиска върху коремната кухина. Джогингът и ходенето също могат да помогнат за укрепване на коремните мускули и ускоряване на притока на кръв към тазовите вени. Гимнастическите упражнения и йога имат ефективен ефект върху кръвообращението в дълбоките мускули на малкия таз.
Правилното хранене
Основното условие за успешно възстановяване след операция на хемороиди е установяването на правилно хранене.
На първия ден от следоперативния период след отстраняване на хемороиди е показана пауза на глада - пълен отказ от ядене. Храната се въвежда постепенно от втория ден. За да се намали натоварването на храносмилателния тракт и да се избегне нараняване на раната с твърди изпражнения, продуктите се смачкват. Какво можете да ядете в следоперативния период? Основата на диетата трябва да бъде нежна, мека храна, богата на фибри и диетични фибри. Ежедневната диета е разделена на 6-7 малки порции.
Препоръчваме каша на вода, леки супи със зеленчуков бульон, супи на пюре, задушени зеленчуци и плодове, зеленчукови запеканки, нискомаслени млечни продукти, твърдо сварени пилешки и пъдпъдъчи яйца, постно месо и риба, пълнозърнест хляб.
Месото и рибата се варят, пекат или приготвят на пара. Подходящи са телешко месо с ниско съдържание на мазнини, пилешко или пуешко филе, морска риба без кости. Полезно е да подправяте ястия със зехтин или ленено масло. Водата трябва да се пие в достатъчни количества, поне четири чаши на ден, сутрин на гладно се препоръчва да се изпие чаша вода. Полезни са плодови напитки, неподсладени компоти от сушени плодове, билкови чайове.
От диетата се изключват тлъсти меса, бобови растения, гъби, киселец, зеле. Забранени са пикантни, пържени, пушени и мариновани ястия, сладкиши, сладкиши, ръжен хляб, силен черен чай и кафе, газирана вода, пълномаслено мляко и алкохолни напитки.
Премахване на болката
След хемороидектомия пациентите изпитват болка известно време. В първите дни след операцията за отстраняване на хемороиди, пациентите също могат сериозно да се притесняват от тампони и дренажи, поставени след операцията. Тежестта на болката обикновено намалява след 3-4 дни.
Синдромът на болката през първите дни се спира чрез интрамускулно приложение на аналгетици, след това постепенно те преминават към локални агенти (Relief, Proctosan и др.), Които имат анестетичен, противовъзпалителен и антимикробен ефект. Използването на ректални аналгетични супозитории (Anestezol, Procto-Glivenol, Ultaprokt, Relief супозитории) също предотвратява запека и помага за заздравяване на анални фисури.
Лекарят може също да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства, ненаркотични аналгетици. При силен синдром на болка, причинен от увреждане на нервните окончания, се предписват инжекции в ректалната област. На петия ден след операцията те преминават към таблетни форми на лекарства.
За облекчаване на болката в следоперативния период се предписват местни анестетици За облекчаване на болката в следоперативния период се предписват местни анестетици
В допълнение към аналгетиците се използват лекарства за подобряване на тонуса на стените на вените и кръвоносните съдове, за предотвратяване на задръствания (Флебодия, Детралекс, Венарус), което също облекчава състоянието.
Лекарствата и тяхната дозировка се избират от лекуващия лекар.
Заздравяване на повърхността на раната
Първата превръзка обикновено се извършва на четвъртия ден след операцията. Повърхността на раната се обработва с водороден прекис, тампон със синтомицинова емулсия се въвежда в чревния лумен. След това се налага превръзка за перинеума, за да се предпази от инфекция.
Допълнителни превръзки се правят през ден. Процедурите се състоят в почистване на раната и лечение с лекарства. За лечение на хемороиди след операция се използват местни лекарства, които насърчават регенерацията на увредените области на лигавицата (Solcoseryl, Levomekol, мехлеми и супозитории с метилурацил или екстракт от плодове от морски зърнастец, супозитории Natalsid). Те също така ускоряват оздравителните процеси на баня със слаб разтвор на калиев перманганат, отвара от цветя на лайка, градински чай и др.
За да се предотврати инфекция в следоперативния период, се предписват антибиотици.
Пациентът трябва да тоалетна ануса след всяко изхождане; вместо тоалетна хартия е по-добре да използва мокри антисептични кърпички или мека кърпа.
Възможни усложнения
Рискът от усложнения при премахване на хемороиди с помощта на съвременни методи е сведен до минимум, но е невъзможно напълно да се изключат усложненията и нежеланите реакции от тялото.
Кървене
Отделянето на кръв в областта на конците може да започне поради травма от твърди изпражнения, недостатъчно обгаряне на кръвоносния съд по време на операция или ако аналните пукнатини са повредени. Локалните хемостатици или мигане на увредената област на съда помагат за спиране на кървенето.
Инфекциозно възпаление
Той се развива, когато се нарушават правилата на асептиката. Елиминира се чрез прием на антибактериални лекарства.
Трудности при дефекация
По време на лечебния процес често се наблюдава натрупване на изпражнения в дебелото черво. През целия период на рехабилитация след операция за хемороиди, изхождането може да бъде болезнено. Как да отида до тоалетната, така че ректалната лигавица да не се нарани от твърди изпражнения? За улесняване на процеса се използват лаксативи и анестетични гелове.
Понякога, поради силна болка по време на дефекация, пациентът развива психологически запек - страх от дефекация. За намаляване на болката в такива случаи се предписват болкоуспокояващи и нитроглицеринов маз, който отпуска аналния сфинктер.
Следоперативен перианален оток
Задържането на течност в перианалните тъкани се причинява от нарушение на пропускливостта на съдовата стена, излагане на съдовата стена на бактериални токсини. За облекчаване на отока могат да се използват флеботропни средства или глюкокортикостероиди.
Задържане на урина
Дизуричните разстройства се срещат главно при мъжете в първите часове след операцията. В такива случаи урината се отклонява с помощта на катетър.
Пролапс на ректалната лигавица
Провокира се от увреждане на нервно-мускулните влакна на стените на ректума по време на операция. Това рядко усложнение може да бъде коригирано хирургично или консервативно.
Инконтиненция
Фекална, газова или уринарна инконтиненция може да е резултат от дефекти в сфинктерния ректум, които се развиват след операция на хемороиди, обикновено поради травма на аналния канал. За лечение се използва набор от мерки, включително лекарствена терапия, курс на електрическа стимулация на мускулите на аналния пръстен и физиотерапевтични упражнения. При тежки случаи се извършва втора операция.
Анална стеноза
Стесняването на ректалния лумен се случва в късния следоперативен период поради разрастването на белези или, много по-рядко, в началото, в резултат на неправилно зашиване на хирургичната рана. Лечението се състои в развитието на аналния канал с помощта на специални дилататори; в тежки случаи се извършва пластична хирургия.
Ректовагинална фистула
Образуването на фистули между вагината и ректума може да бъде причинено от проникването на патогенни бактерии в хемороида. Широките вътрешни огнища на нагнояване се лекуват хирургично.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Козлова Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
