Усложнения след варицела при дете: последици, лечение

2024 Автор: Rachel Wainwright | [email protected]. Последно модифициран: 2023-12-15 07:39

Усложнения след варицела при дете

Съдържанието на статията:

Последиците от варицелата при децата: колко голяма е опасността

Рискова група
Какви са усложненията на варицелата при деца?
1. Бактериални инфекции на кожата и меките тъкани
2. Варицела пневмония
3. Увреждане на нервната система
Какво да правя
1. Етиотропно лечение
2. Симптоматично лечение
Видео

Варицелата (варицела) е остро инфекциозно заболяване, причинено от вируса на варицела зостер. Варицелата е широко разпространена сред населението, болни са предимно деца в предучилищна възраст (от една година до 4-5 години), както момчета, така и момичета. Варицелата се счита за леко заболяване, но с развитието на усложнения е възможен летален изход, който често се подценява. Усложненията след варицела при дете включват увреждане на нервната тъкан, дихателната система и добавянето на бактериална инфекция.

Усложненията след варицела са по-чести при деца с отслабен имунитет, както и при по-големи деца

Последиците от варицелата при децата: колко голяма е опасността

В по-голямата част от случаите децата лесно понасят болестта, резултатът е благоприятен и настъпва пълно възстановяване. Но в редки случаи заболяването протича тежко (булозно, гангренозно, хеморагично) или води до развитие на усложнения. Най-опасните усложнения включват енцефалит, пневмония, бактериална инфекция на кожата и септични състояния. Честотата на усложненията при варицелата е приблизително 0,5%. По този начин вирусът варицела-зостер е опасен за човешкото тяло и болестта може да бъде фатална.

Рискова група

Сложен курс на варицела се среща главно при деца с отслабен имунитет.

Наличието на следните състояния при дете може да бъде отнесено към рисковата група:

ХИВ инфекция;
прием на глюкокортикостероиди за лечение на други заболявания;
имуносупресивна терапия след трансплантация на органи;
онкологични заболявания;
хронично бъбречно заболяване (гломерулонефрит, бъбречна недостатъчност);
алергична патология (атопичен дерматит);
ревматологични заболявания.

Какви са усложненията на варицелата при деца?

Всички усложнения, възникнали след предишно заболяване, са разделени на две групи:

Специфични - причинени от действието на причинителя на болестта (варицела-зостер вирус).
Неспецифични - възникват, когато бактериалната флора е прикрепена.

Разделянето на последиците на специфични и неспецифични е важно за определяне на тактиката на лечение.

В зависимост от локализацията се изолират усложнения от вътрешните органи, кожата и меките тъкани, нервната система и дихателната система.

Локализация	Описание	Нозология
Кожа и меки тъкани	Увреждането на кожата и меките тъкани след варицела се появява най-често, което представлява около 25% от всички усложнения. Възпалението на кожата и меките тъкани е неспецифично усложнение. Какви бактерии могат да причинят гнойно възпаление: Staphylococcus aureus (най-често); · Грам-отрицателни ентеробактерии; · Анаероби; Streptococcus pyogenes (при тежки случаи). Доста често се среща комбинирана флора. Гнойното възпаление на кожата и меките тъкани може да доведе до сепсис.	Абсцес, флегмон (некротизиращ фасциит), булозна стрептодермия, еризипела, пиодермия, целулит, лимфаденит.
Нервна система	Усложненията от страна на нервната система са специфични. Най-често се засяга централната нервна система (ЦНС), по-рядко периферната. Поражението на малкия мозък под формата на церебелит е специфично за варицелата, но в патологичния процес могат да участват и други структури на мозъка. Увреждането на периферната нервна система възниква под формата на възпаление на нервите, което се проявява с двигателни и сензорни нарушения.	Церебелит, енцефалит, серозен менингит, менингоенцефалит, напречен миелит, пареза и парализа на лицевия нерв, неврит на зрителния нерв, невропатия.
Дихателната система	Патологията на дихателната система най-често се причинява от действието на вируса варицела-зостер. По-рядко причината е прикрепването на бактериална флора. Може да бъдат засегнати ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове.	Фарингит, стенозиращ ларингит, ларинготрахеит, ларинготрахеобронхит, варицела пневмония, бактериална пневмония.
Други органи	Увреждане на сърцето, УНГ органите, очите, опорно-двигателния апарат също може да възникне.	Миокардит, гноен отит на средното ухо, гноен конюнктивит, кератит, панофталмит, артрит.

Бактериални инфекции на кожата и меките тъкани

Най-честата причина за развитието на бактериални лезии на кожата и подкожната мастна тъкан е надраскването на сърбящите елементи на обрива. Бактериите навлизат през увредените участъци от кожата.

Ранен признак на бактериална инфекция на кожата е зачервяване в основата на пресни везикули. Следните симптоми ще помогнат да се подозира гнойно увреждане на кожата:

многократно повишаване на телесната температура (без обриви);
гнойно съдържание във везикулите;
болезненост при допир.

По-тежко е появата на некротизиращ фасциит - инфекциозно заболяване, което води до некроза на подкожната тъкан. Некротизиращият фасциит се развива главно през периода на възстановяване. Характеризира се със зачервяване на кожата, увеличаване на обема на засегнатия крайник поради оток, интензивна болка.

Внимание! Снимка на шокиращо съдържание.

Щракнете върху връзката, за да видите.

Варицела пневмония

Варицелната пневмония е относително рядка (около 1%), но се характеризира с тежко протичане. Възпалението на белите дробове обикновено се появява 3-5 дни след появата на обрива.

Варицелната пневмония се характеризира с:

рязко повишаване на температурата, което не е свързано с появата на обрив;
задух, който се увеличава с упражнения;
влажна кашлица;
бледност на кожата;
при тежки случаи хемоптиза;
болка в гърдите, която е по-лоша при дишане.

Увреждане на нервната система

Вирусът варицела-зостер има тропизъм не само за кожата, но и за нервните клетки, поради което нервната тъкан при варицелата е най-често засегната.

В повечето случаи симптомите на увреждане на ЦНС се развиват през първите 7 дни, по-рядко през втората седмица на заболяването.

Най-опасната последица от варицелата е енцефалитът - възпаление на мозъка.

Как се проявява енцефалитът:

треска;
церебрални симптоми - летаргия, главоболие, свръхчувствителност към стимули (звуци, ярка светлина, докосване), повръщане;
нарушения на координацията - колеблива походка, нестабилност;
нарушение на речта;
конвулсии.

При менингит на преден план излизат церебралните симптоми (силно главоболие, повръщане, хиперестезия, при малки деца - постоянен плач), развитието на фокални симптоми не е типично.

Какво да правя

Ако подозирате усложнения, определено трябва да се консултирате с лекар. В повечето случаи е необходима незабавна хоспитализация; домашното лечение не се провежда.

Етиотропно лечение

Етиотропното лечение се състои в използването на медикаменти, които влияят на причинителите на заболяването. Могат да се използват антивирусни лекарства или антибактериални средства.

Антивирусните лекарства се предписват за лечение на специфични усложнения (варицела пневмония, серозен менингит, енцефалит). Използват се антихерпетични лекарства, например, Ацикловир, Видарабин.

Антибиотиците се предписват за лечение на бактериални заболявания (абсцес, флегмон, бактериална пневмония, гноен кератит). Използват се пеницилини (Augmentin), макролиди (Erythromycin, Azithromycin), цефалоспорини (Ceftriaxone).

Симптоматично лечение

Също толкова важна роля играе симптоматичното лечение, което е насочено към борба със симптомите. Показва изпълнението на мерки за детоксикация (инфузионна терапия), въвеждането на мултивитамини. При увреждане на централната нервна система се прилагат глюкокортикостероиди.