Усложнения на варицелата
Съдържанието на статията:
-
Възможни варианти за хода на инфекцията при възрастни
- Варицела
- Херпес зостер (херпес зостер)
- Клинични форми на варицела
- Усложнения след варицела
- Последици от варицелата при бременни жени
- Специфична превенция
- Видео
Варицелата или варицелата е включена в обширна група остри заболявания с въздушно предаване. Причинява се от човешки херпес вирус тип 3. Този вирус причинява не само варицела, но и херпес зостер. Варицелата е предимно болна в детска възраст. Патологията при възрастни е рядка и обикновено се характеризира с по-тежко протичане. Появата на усложнения при варицела при възрастни се определя от състоянието на имунитета и наличието на съпътстваща патология. Адекватното и навременно лечение е ключът към възстановяването. Специфична профилактика се извършва чрез ваксинация.
Обикновено варицелата при децата е лека, но по редица причини могат да се развият различни усложнения
Възможни варианти за хода на инфекцията при възрастни
Човешкият херпес вирус тип 3 (HHV-3, варицела-зостер вирус, варицела-зостер) причинява две заболявания.
Варицела
По-често боледуват деца на възраст под 7-10 години, протичането на заболяването обикновено е леко, възрастните рядко боледуват.
Вирусът, попадайки в тялото, се въвежда в лигавиците на горните дихателни пътища, попада в кръвта и се фиксира в кожата. Температурата се повишава, възникват неспецифични прояви на инфекция: слабост, болка в главата, лумбосакрална област. След 1-2 дни се появява обрив по лицето, скалпа и торса: розови петна от 2 до 4 мм, превръщащи се след няколко часа в папули (възли) и след това във везикули (везикули). Последните изсъхват след 24–72 часа с образуването на корички, които падат на 2-3 седмици заболяване.
Възрастните се характеризират с масивни обриви, тежест на общо токсичните явления и силен сърбеж. Обрив може да се появи и върху лигавиците на устната кухина, конюнктивата, гениталиите, което е придружено от болка и образуване на ерозии. Периодът на повишаване на температурата продължава от 2 до 8 дни, обривите - от 2 до 7-9 дни. Ако усложненията не се развият, тогава настъпва възстановяване и се формира постоянен имунитет.
В някои случаи патогенът може да съществува дълго време в човешкото тяло и след известно време може да стане активен и да причини херпес зостер.
Херпес зостер (херпес зостер)
При първото поглъщане, обикновено при дете или тийнейджър, вирусът на херпес симплекс тип 3 причинява типична варицела. Но в някои случаи при болен човек той преминава в „спящо“състояние и се крие дълго в нервните клетки, без да причинява никакви симптоми. Резултатът от активирането на вируса под въздействието на различни провокиращи фактори е излизането от нервните клетки, движението по нерва и увреждането на кожата.
Болестта започва с обща слабост и хипертермия. По хода на нервните стволове, по-често междуребрените и тригеминалните клони, първо се усеща леко сърбеж и изтръпване, а след това се появяват обриви: розови петна, които се превръщат в възли след 3-4 дни, а след кратко време - в мехурчета с прозрачно съдържание. Процесът е придружен от увеличаване на регионалните лимфни възли. Постепенно везикулите се пукат, изсъхват, образувайки корички. Неусложненият херпес зостер трае 3 до 4 седмици.
Херпес зостер е вариант на заболяването, причинено от вируса на варицела-зостер
Типичното протичане на варицела и херпес зостер не винаги се наблюдава.
Клинични форми на варицела
Варицелата обикновено е доброкачествена. В някои случаи могат да се появят тежки клинични форми на заболяването.
| Клинична форма | Описание |
| Обобщено (висцерално, разпространено) | Характеризира се с висока температура, тежка интоксикация, обилни обриви по кожата и лигавиците и увреждане на вътрешните органи. |
| Хеморагичен | Рядко се среща при хора с отслабен имунитет. Съдържанието на мехурчетата е хеморагично или кърваво. Отбелязват се кръвоизливи в кожата и лигавиците, кървене от носа, повръщане, смесено с кръв, хемоптиза, кръв в урината. |
| Булозен (жлъчен мехур) | На фона на типичните обриви се появяват мехурчета с диаметър до 3 см с отпусната гума и мътно съдържание. След отваряне на мехурчетата, плачещите повърхности остават на мястото си. Процесът на оздравяване може да завърши с образуването на кафеникави петна. |
| Пустуларен | При този вид заболяване съдържанието на везикулите се загноява. Поради това елементите на обрива не изчезват дълго време, пигментацията остава на тяхно място в продължение на няколко седмици. |
| Гангренозен (некротичен) |
По периферията на везикулите с гнойно съдържание се образува зона на възпаление. След това на мястото на мехурите се образуват струпеи, след което се откриват язви с места на некроза и подкопани ръбове. |
Атипичните форми на варицела се развиват на фона на слаба съпротива на тялото. Факторите, провокиращи намаляване на имунитета, са:
- прием на лекарства (хормони, антибиотици, сулфонамиди, противогъбични средства и др.);
- прекомерен физически и емоционален стрес;
- продължителна хипотермия;
- злокачествени тумори;
- излагане на радиация;
- професионална вреда;
- неадекватна хранителна дажба;
- злоупотреба с алкохол, тютюнопушене.
Изброените фактори причиняват тежки форми на инфекция както при деца, така и при възрастни.
Усложнения след варицела
Развитието на усложненията на варицелата възниква поради действието на самия вирус и поради добавянето на вторична инфекция, причинена от различни бактерии. Първите, пряко свързани с херпесвируса, обикновено се наричат специфични, а вторите - бактериални.
| Тъкани, системи и органи, участващи в патологичния процес | Усложнения |
| Кожа, подкожни мазнини | Стрептодермия или пиодермия (гнойни кожни лезии, причинени от стрептококи); абсцес (гнойно възпаление на тъканите с тяхното топене и образуване на ограничена гнойна кухина); флегмона (дифузно гнойно възпаление на клетъчните пространства); еризипела (инфекция на меките тъкани, причинена от бета-хемолитичен стрептокок от група А). |
| Лигавици | Когато устната кухина е повредена, се развива стоматит, ларинкс - ларингит, понякога с признаци на стеноза на дихателните пътища, очи - конюнктивит, ухо - отит на средното ухо. |
| Дихателната система | Остро катарално възпаление на горните дихателни пътища, ларинготрахеобронхит, пневмония. Пневмонията може да бъде тежка, със силен задух, цианоза (синкав цвят на кожата и лигавиците), храчки с примес на кръв. |
| Централна нервна система | Енцефалит (възпаление на мозъка), енцефаломиелит (едновременно увреждане на мозъка и гръбначния мозък). Енцефалитът обикновено се развива на 4-7-ия ден от заболяването, когато се поднови треска, главоболие, повръщане, замаяност, нестабилност на походката, нарушена координация на движенията, слабост на скелетните мускули, треперене (треперене) на крайниците. |
В редки случаи е възможно да се развие миокардит (възпаление на мускулната мембрана на сърцето), артрит (възпаление на ставите), гломерулонефрит (бъбречно увреждане).
Усложненията на варицелата могат да бъдат различни, причинявайки възпаление в най-различни органи.
Последици от варицелата при бременни жени
Болестта от варицела по време на носене на плод не е индикация за прекъсване на бременността. Последиците от варицелата за плода зависят от периода, през който бременната жена е имала инфекцията.
| Гестационната възраст, на която е настъпила инфекцията | Последици за плода |
| Бременни до 14 седмици | Възможен е спонтанен аборт, тератогенният ефект е ефект върху плода, който нарушава ембрионалното развитие, но раждането на деца с дефекти в развитието поради варицела е много рядко. При инфекция в този период рискът от развитие на патология при плода е около 0,4-0,5%. |
| От 14 до 20 седмици | Вероятността за развитие на патология при плода не надвишава 2%. Не се отбелязва прекъсване на бременността. |
| След 20 седмици | Отрицателното въздействие върху плода е минимално, практически няма риск за детето. Въвеждането на специфичен имуноглобулин на бременна жена надеждно намалява дори тази малка вероятност за развитие на патология при плода. |
| 10-14 дни преди доставката | Първите клинични симптоми на заболяването се откриват веднага след раждането. Ходът на инфекцията обикновено не е много тежък. Това се дължи на факта, че майката има време да развие специфични антитела, които достигат до плода през плацентата. |
| Точно преди раждането | Ако бременна жена се разболее 4-5 дни преди раждането или непосредствено преди раждането, детето с вероятност до 17-20% може да развие вродена форма на варицела. Вродената варицела се счита за всички случаи на заболяване на новородено на възраст под 11 дни. Обикновено клиничните признаци се появяват на 5-10 ден от живота на бебето. Патологията се характеризира с тежко протичане, придружено от бронхопневмония, разхлабени изпражнения и увреждане на вътрешните органи. Според статистиката всеки трети случай на болестта завършва със смърт. |
Специфична превенция
Ваксинацията е специфичен метод за профилактика, който избягва варицелата и херпес зостер, а оттам и възможните усложнения от тези инфекции. Ваксинацията е включена в задължителния график за ваксинация в много страни и се извършва по определена схема.
| Име на ваксината | Условия за ваксинация |
| Okavax | Деца под една година: 1 доза (0,5 ml) веднъж. |
| Варилрикс | Деца от 1 до 13 години: 1 доза (0,5 ml) два пъти с интервал между първата и втората ваксинации 6-10 седмици. За юноши над 13 години и възрастни: 1 доза два пъти с интервал от 6-10 седмици. |
| Okavax, Varilrix, Varivax | За спешна профилактика се използва всяка ваксина: 1 доза (0,5 ml) е оптимална през първите 72 часа, допустима през първите 96 часа след контакт със заразен човек. |
Varivax е една от ваксините срещу варицела, херпес зостер, а оттам и техните усложнения
За да се предотврати развитието на усложнения на варицелата, е необходимо своевременно да се консултирате с лекар и да следвате всички негови препоръки. Като се има предвид, че естеството на протичането на инфекцията до голяма степен зависи от състоянието на общата устойчивост на организма, човек трябва да води здравословен начин на живот и да се откаже от лошите навици.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Анна Козлова Медицински журналист За автора
Образование: Ростовски държавен медицински университет, специалност "Обща медицина".
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
