Микроинсулт: симптоми, лечение, профилактика
Съдържанието на статията:
- Микроинсулт - какво е това?
- Симптоми на микроинсулт
- Който получава микроинсулт
- Диагностика
- Каква е разликата между преходна исхемична атака и инсулт
- Последици от микроинсулт
- Видео
Микроинсултът или преходна исхемична атака (TIA) е остро нарушение на мозъчното кръвообращение, което се характеризира със същите морфологични последици за тялото като инсулт, но се различава по преходност, по-малко ярки симптоми и пълно възстановяване на всички функции в рамките на един час. Въпреки това може да има последствия от микроинсулт, които е важно да се разпознаят и компенсират навреме.
Микроинсулт - какво е това?
Мозъчните тъкани са сред тези, които консумират най-много кислород. Когато мозъчната циркулация е нарушена, те се подлагат на хипоксия, поради което губят функциите си, отпадат от координираната взаимна регулация на нервните центрове.
Пациентите често не разпознават микроинсулт, погрешно го смятат за временно неразположение
Микроинсулт възниква, когато притокът на кръв спира в малък кръвоносен съд в мозъка. Това може да се случи по няколко причини:
- запушване от кръвен съсирек;
- съдова аневризма - на мястото на аневризмата кръвта се задържа и тече по-бавно, което е рисков фактор за тромбоза, както и разтягане на съдовата стена с последващо разкъсване;
- вродени съдови аномалии;
- васкулит - водят до удебеляване и деформация на съдовата стена, запушване на лумена;
- нарушения в системата на кръвосъсирването.
Изброени са основните точки, но всъщност инсултът е полиетиологично заболяване, тоест причинено от действието на няколко фактора.
Симптоми на микроинсулт
За разлика от инсулта, преходна исхемична атака засяга малка част от мозъка, така че понякога пациентите дори не забелязват как се проявява. Патологията не се проявява толкова рязко, че да доведе до спешна хоспитализация. Но можете да определите болестта, ако обърнете внимание на симптомите:
- главоболие, не елиминирано или слабо елиминирано от аналгетични лекарства;
- слабост, изтръпване на крайниците, изтръпване на лицето - ако човек е изправен пред факта, че внезапно е победен от слабост, сънливост или пръстите не му се подчиняват добре, това е тревожен знак. Всяко нарушение на инервацията, както двигателна (двигателна), така и сензорна, може да е доказателство за мозъчно увреждане;
- виене на свят;
- временно зрително увреждане, невъзможност за фокусиране върху една точка, помътняване и потъмняване на изображението в едното око, което след това преминава към другото;
- нарушения на речта, неясно произношение, невъзможност за събиране на мисли и съставяне на изречение;
- нарушение на координацията - пациентът се опитва да седне от силно чувство на дезориентация в пространството, залита, походката му е нарушена;
- диплопия (двойно виждане);
- затруднено преглъщане (дисфагия);
- нарушения на поведението - пациентът дълго време не отговаря, оглежда се безцелно и т.н.
При преходна исхемична атака тези симптоми обикновено не са всички и не се проявяват напълно. Например, човек може да се оплаче от изтръпване на бузите или устните си, докато състоянието му обикновено е задоволително. Тежките симптоми изчезват в рамките на 20-60 минути. Как да разпознаем болест, да я разграничим от заболяване? На първо място, оплакванията от горните усещания не трябва да се пренебрегват - когато се появят, трябва да се консултирате с лекар, дори ако те бързо са спрели.
Първоначалните симптоми на микроинсулт при мъжете са дори по-слабо изразени, отколкото при жените, освен това мъжете са по-склонни да отстранят неразположението. Първите признаци на заболяването при тях често остават незабелязани, но основният маркер е постоянно главоболие, което не изчезва след прием на болкоуспокояващи.
Симптомите на микроинсулт при жените са по-изразени. Жените понасят по-лошо исхемичен пристъп, реагират по-остро на главоболие и са по-внимателни към други признаци.
Във всеки случай, ако има подозрения, особено при тези в риск, е необходимо да се консултирате с лекар, тъй като преходните исхемични атаки често са предшественици на голям инсулт, което може да има много по-сериозни последици.
За да диагностицират микроинсулт, те прибягват до ядрено-магнитен резонанс или компютърна томография
Който получава микроинсулт
Идентифицирани са рискови фактори, чието наличие (един или повече) показва висока статистическа вероятност за развитие на преходна исхемична атака, както и голям инсулт:
- Есенциална хипертония - постоянното повишаване на кръвното налягане значително увеличава риска от руптура на съда или дегенерация поради постоянно хидродинамично налягане.
- Атеросклероза - церебралната (церебрална) форма на атеросклероза води до отлагане на липиди в стената на мозъчните съдове. С течение на времето се образува атеросклеротична плака, която блокира съдовия лумен.
- Сърдечна недостатъчност - състоянието води до дисфункция на цялата сърдечно-съдова система, а когато съдовият елемент загуби способността да компенсира неравномерната работа на сърцето, възникват нарушения на кръвообращението.
Индивидуалните рискови фактори също включват:
- старост - колкото по-възрастен е човек, толкова по-малко еластични влакна в тялото му, които са рамката на много структури. Когато се загубят, съдовете губят способността да изпълняват адекватно своята функция;
- наднорменото тегло - лошо за състоянието на кръвоносните съдове;
- небалансирана диета - нездравословна храна, транс-мазнини и холестерол, липса на достатъчно количество микроелементи и витамини, липса на вода влияят неблагоприятно както на кръвоносните съдове, така и на кръвообращението;
- липса на здравословна физическа активност - нетренираният сърдечен и вазомоторен център не може напълно да осигури адекватно хранене на мозъка.
- лоши навици - пушенето води до хипертоничност на кръвоносните съдове, особено малките, което уврежда стената им; алкохолът влошава реологичните свойства на кръвта, има лош ефект върху кръвоносните съдове и в големи дози уврежда черния дроб, основният регулатор на осмотичното налягане заедно с бъбреците;
- захарен диабет - засяга почти всички метаболитни реакции в организма, а също така значително влошава състоянието на съдовете;
- хронично преумора, стрес, липса на сън.
Диагностика
Диагнозата „преходна исхемична атака“се установява след отиване на лекар и провеждане на преглед, който освен събиране на оплаквания и анамнеза включва ЕКГ, общ и биохимичен анализ на кръв, урина, аускултация на сърцето. Арбитражният метод при поставяне на диагнозата е MRA (магнитно-резонансна ангиография) - позволява ви да идентифицирате фокус на исхемия в мозъчната тъкан.
Каква е разликата между преходна исхемична атака и инсулт
За клиницистите е важно да разграничат преходна исхемична атака от пълен удар. На първо място се обръща внимание на клиничните прояви - при ТИА няма изключително интензивно главоболие, характерно за исхемичен инсулт.
В случай на преходна исхемична атака също могат да се наблюдават нарушения на говора, парализа на лицевите мускули, изкривена гримаса по лицето на пациента и други признаци на инсулт, но те бързо преминават.
Инсултът се проявява със светкавична скорост, а при микроинсулт симптомите могат да се увеличат в продължение на няколко часа, след което те се инволюират.
По отношение на степента на органично увреждане, преходна исхемична атака засяга само малка група от нервни клетки, хранени от един капиляр. Инсултът води до загуба на пълноценни нервни центрове на кората и подкората.
Последици от микроинсулт
Преходната исхемична атака сама по себе си не представлява същата опасност като възможните усложнения. Около 15% от пациентите след TIA претърпяват пълноценен исхемичен инсулт, често в рамките на два дни след появата на TIA.
Фокусът на исхемията в мозъка се заменя със съединителна тъкан, след което нервните клетки в нея вече не оживяват.
След микроинсулт трябва да посетите лекар, за да сведете до минимум риска от развитие на голям инсулт
Рискът от развитие на сърдечни заболявания се увеличава значително, защото ако в мозъка се появи исхемия, рискът от подобно хемодинамично разстройство се увеличава и в други системи. Хората, претърпели преходна исхемична атака, трябва да нормализират кръвното си налягане и да бъдат наблюдавани редовно от кардиолог.
Въпреки факта, че възстановяването на пациента след преходна исхемична атака настъпва доста бързо, състоянието изисква лечение. Терапията обикновено се извършва у дома.
Медикаментозното лечение се състои в предписване на лекарства от следните групи:
- тромболитици (фибринолитици) - разтварят плътни кръвни съсиреци, като възстановяват съдовата проходимост и елиминират исхемията;
- антикоагуланти (хепарин, варфарин, неодикумарин) - използвани за предотвратяване на вътресъдова коагулация;
- антитромбоцитни средства (Аспирин-Кардио) - забавят адхезията на тромбоцитите и освобождаването им на биологично активни вещества;
- антихипертензивни лекарства - спомагат за поддържане на кръвното налягане в нормални граници;
- ноотропни лекарства - допринасят за нормализиране на когнитивните функции;
- ангиопротектори - средства, които укрепват съдовата стена.
На пациента се показват умерени и редовни физически натоварвания (идеалният вариант е ходене на чист въздух с леко ускорено темпо в сравнение с обичайното темпо), контрол на кръвното налягане, правилно хранене (отказ от мазни храни, изобилие от сол и подправки, спазване на приема на храна), корекция на излишъка тегло, отказ от лоши навици. Тези мерки са не само лечебни, но и профилактични, спазването им може значително, няколко пъти да намали риска от развитие на повторни исхемични атаки.
Видео
Предлагаме за гледане на видео по темата на статията.
Никита Гайдуков За автора
Образование: студент от 4-та година на Медицински факултет № 1, специализирал обща медицина, Национален медицински университет Виница. Н. И. Пирогов.
Трудов стаж: Медицинска сестра от кардиологичното отделение на Регионална болница № 1 гр. Тячив, генетик / молекулярен биолог в Лабораторията за верижна реакция на полимераза към ВНМУ на Н. И. Пирогов.
Открихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.
