Ларингит при деца
Съдържанието на статията:
- Причини за ларингит при деца и рискови фактори
- Форми на заболяването
- Симптоми на ларингит при деца
- Диагностика
- Лечение на ларингит при деца
- Възможни усложнения и последици
- Прогноза
- Предотвратяване
Ларингитът при деца е възпалително заболяване на ларинкса, което е придружено от дихателен дистрес и увреждане на гласните струни.
Болестта е по-податлива на деца от първите години от живота и предучилищна възраст. Според статистиката ларингитът се регистрира при приблизително 34% от децата на възраст под две години, страдащи от остри респираторни заболявания. Сезонността е характерна за ларингита, пиковата честота настъпва през есенно-зимния и зимно-пролетния период. Ларингитът при деца рядко се появява изолирано, в повечето случаи той е придружен от трахеит и бронхит.
Причини за ларингит при деца и рискови фактори
Ларингитът при деца обикновено се развива на фона на остри респираторни заболявания или детски инфекции (морбили, магарешка кашлица, скарлатина). Най-често срещаните инфекциозни агенти са вирусите - грипен вирус, парагрип, херпес симплекс, аденовирус. Ларингитът при деца с бактериална етиология е много по-рядко срещан, докато причинителите са стафилококи, стрептококи (по-специално хемолитичен стрептокок от група А), хемофилен грип. В още по-редки случаи ларингитът се причинява от хламидиална инфекция и микроскопични гъбички. Дифтерийният ларингит при деца сега рядко се диагностицира поради масивната ваксинация срещу дифтерия.
Също така, ларингитът при деца може да се появи и на фона на алергични процеси в организма. Децата с лимфно-хипопластична диатеза са по-склонни към нея от другите. Ларингитът при по-големи деца може да бъде причинен от пренапрежение на гласните струни.
Рисковите фактори включват:
- метаболитни нарушения (със захарен диабет, заболявания на стомашно-чревния тракт, хипотиреоидизъм);
- състояния на имунен дефицит;
- психоемоционални разстройства;
- приемане на някои лекарства под формата на аерозол;
- нараняване на ларинкса;
- аспирация на чужди тела;
- хипотермия;
- нарушение на носното дишане;
- лошо хранене;
- вдишване на пари от бои, лакове, битова химия, домашен прах;
- хвърляне на стомашно съдържимо в дихателните пътища при гастроезофагеална рефлуксна болест.
Хроничната форма на ларингит при деца, като правило, се появява с повтарящ се остър ларингит или на фона на продължителни възпалителни процеси в носоглътката, околоносните синуси.
Форми на заболяването
Ларингитът може да бъде остър или хроничен, както и сложен или неусложнен.
Острият ларингит при деца от своя страна се подразделя на:
- катарална;
- хидропичен;
- флегмонозен.
Хроничният ларингит е от следните видове:
- катарална;
- атрофичен;
- хипертрофични (ограничени и дифузни).
В зависимост от локализацията на възпалителния процес ларингитът се разделя на субглотисен, дифузен, ларинготрахеобронхит.
Симптоми на ларингит при деца
Клиничните прояви на ларингит при деца обикновено се появяват 2-3 дни след началото на остра респираторна вирусна инфекция. Първите симптоми на ларингит са подобни на тези при ARVI: появата на назални секрети, обща слабост и умора, леко повишаване на телесната температура.
По-късно се присъединяват признаци, специфични за възпалението на ларинкса: суха ("лаеща") кашлица, промяна на гласа (става дрезгав, глух и може да изчезне съвсем). Дишането се ускорява, при остър ларингит може да бъде до известна степен затруднено, периодично при вдишване на въздух се чува характерна свирка, която по-често се наблюдава през нощта по-близо до сутринта. Затруднено дишане възниква поради стесняване на глотиса на фона на неговия спазъм или оток. Пациентите се оплакват от болки в гърлото и сухота, главоболие. Когато патологичният процес е локализиран в областта на епиглотиса и / или задната стена на ларинкса, при преглъщане се появява болка.
Източник: my-sunshine.ru
Няколко дни след началото на заболяването, слузните храчки започват да се отделят. Неусложненият остър ларингит при деца продължава 5-10 дни.
С бързото прогресиране на заболяването може да настъпи спастично стесняване на ларинкса и се развива остър стенозиращ ларинготрахеит (по-често при деца от 6 месеца до 6 години). При такива пациенти се наблюдават инспираторна диспнея, тревожност, възбуда, нощни събуждания поради силна кашлица и задушаване, тахикардия и повишено изпотяване. При тежки случаи може да се образува сърдечно-съдова недостатъчност и асфиксия.
Повишаването на телесната температура до фебрилни числа обикновено показва участието на долните дихателни пътища в патологичния процес, това се показва и от появата на цианоза на носогубния триъгълник.
При остър катарален ларингит възпалението обхваща лигавицата на ларинкса; във флегмонозната форма под възпалението, мускулния слой, както и връзките и перихондриума участват във възпалителния процес. При оточната форма на остър ларингит при деца засегнатата лигавица е рязко хиперемирана, отокът е по-изразен в областта на вестибулните гънки. Кръвта може да изтече от разширени кръвоносни съдове, което води до появата на лилаво-червени точки по лигавицата.
Хроничният ларингит е по-често при по-големи деца. В този случай симптомите на ларингит при деца включват преходни или постоянни смущения в гласа, умора с вокален стрес и рефлекторна кашлица. Атрофичният ларингит често е придружен от болезнена кашлица, при която в храчките често се откриват кръвни ивици. За атрофичната форма на заболяването е характерно изтъняване на лигавицата, с хипертрофичен ларингит, напротив, възниква свръхрастеж (хиперплазия) на лигавицата на ларинкса, докато на гласните струни могат да се появят възли с размер до 2-3 mm. Хроничният ларингит продължава повече от 2 седмици.
Ларингитът на фона на туберкулозата се проявява чрез бучки на нодуларни уплътнения в тъканите на ларинкса, може да настъпи разрушаване на епиглотиса и ларингеалния хрущял.
Специфичността на клиничната картина на ларингит при деца се дължи на анатомичните и физиологичните характеристики на дихателните пътища от тази възрастова група (тесен лумен на ларинкса, разхлабеност на лигавицата и съединителната тъкан, склонността им към подуване, слабост на дихателните мускули, особености на инервацията на ларинкса). По тази причина възпалението на ларинкса при деца често причинява остра обструкция на горните дихателни пътища и остра дихателна недостатъчност. Стесняване на лумена на ларинкса и нарушения на дишането, като правило, се случват през нощта поради намаляване на честотата и дълбочината на дихателните движения по време на сън, както и промени в кръвообращението и лимфната циркулация в ларинкса.
Диагностика
За поставяне на диагноза ларингит при деца може да са достатъчни обективен преглед на пациента и данните, получени при събирането на оплаквания и анамнеза. Оториноларингологичното изследване за съмнение за ларингит при деца включва оториноларингоскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия и палпация на цервикалните лимфни възли. В този случай се откриват хиперемия, оток, петехиални кръвоизливи и / или увеличаване на съдовия модел на лигавицата на ларинкса, непълно затваряне и удебеляване на гласните струни по време на фонацията.
В хода на общия кръвен тест се определя увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на ESR. Идентифицирането на патогена при ларингит при деца може да се извърши чрез бактериологично, вирусологично изследване на промивки от горните дихателни пътища, полимеразна верижна реакция.
При продължителни гласови смущения пациентът се насочва за консултация с фонопед и логопед и се извършва изследване на гласовата функция.
Диференциална диагноза се извършва с чужди тела на ларинкса, дифтерия, ретрофарингеален абсцес, вроден стридор, ларингеална папиломатоза, епиглотит, ларингоспазъм, причинени от спазмофилия, както и туберкулоза, рак на ларинкса, извънматочна щитовидна жлеза.
Лечение на ларингит при деца
По време на лечението на ларингит, на децата се препоръчва да намалят до минимум натоварването на гласовия апарат и да избягват дишането през устата. Въздухът в стаята, където се намира пациентът, трябва да бъде достатъчно овлажнен. При остър ларингит е показан режим на легло и обилно пиене (неподвижна минерална вода, мляко с мед, плодови напитки, билкови чайове). Когато телесната температура се повиши над 38 ° C, се предписва антипиретик от групата на нестероидните противовъзпалителни лекарства (лекарства на базата на ибупрофен или парацетамол). Според показанията се предписват антихистамини, в случай на вискозни, трудно отхрачващи храчки - муколитици.
За деца над три години е показано гаргара (те могат да се извършват във възрастта, когато детето вече е в състояние да изплакне гърлото и да изплюе течност), вдишване на пари от масла или лечебни билки, които имат противовъзпалителни ефекти (не е необходимо да се направи прекалено горещ разтвор, необходимо е детето да не се изгори) пара), пулверизаторна терапия.
При ларингит с бактериална етиология се предписват антибактериални лекарства.
Лечението на хроничен ларингит е по-продължително. На пациентите е показана възстановителна терапия, физиотерапевтични процедури (ултрависокочестотна терапия, електрофореза в областта на ларинкса, фонофореза, микровълнова терапия, ултравиолетово лъчение). За да коригирате дисфонията, може да са подходящи класове с логопед.
Нежна диета е показана за пациенти с ларингит. Пържени, пикантни, пикантни, кисели, студени и топли ястия, газирани напитки трябва да бъдат изключени от диетата.
С развитието на фалшива крупа детето се нуждае от хоспитализация. В болница се провежда кислородна терапия, предписват се хормонални противовъзпалителни, спазмолитични лекарства. При тежки случаи на стеноза на ларинкса те прибягват до интубация или трахеостомия, изкуствена вентилация.
Възможни усложнения и последици
При липса на своевременно, правилно подбрано лечение, заболяването може да стане хронично. Също така, ларингитът при деца може да се усложни от ретрофарингеален абсцес, остра обструкция на горните дихателни пътища, което изисква спешна медицинска помощ.
Прогноза
При навременно и адекватно лечение на неусложнен остър ларингит при деца прогнозата обикновено е благоприятна. В случай на преход на болестта в хронична форма, прогнозата се влошава. С развитието на фалшива крупа е възможен летален изход.
Предотвратяване
Превантивните мерки, насочени към предотвратяване на развитието на ларингит при деца, включват:
- своевременно лечение на заболявания, които могат да бъдат усложнени от развитието на ларингит;
- рутинна ваксинация;
- избягване на нараняване на ларинкса;
- избягване на психически стрес;
- избягване на излагане на токсични вещества;
- избягване на хипотермия;
- балансирана диета;
- изключване на контакт с потенциални алергени.
Видеоклип в YouTube, свързан със статията:
Анна Аксенова Медицински журналист За автора
Образование: 2004-2007 "Първи Киевски медицински колеж" специалност "Лабораторна диагностика".
Информацията е обобщена и е предоставена само с информационна цел. При първите признаци на заболяване се обърнете към Вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!
